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INFORME FONOAUDIOLGICO

1.- ANTECEDENTES GENERALES

Nombre
Fecha de nacimiento
Edad
Escolaridad
Ocupacin

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1.1.- ANTECEDENTES FAMILIARES:


Vive con sus padres, es estudiante de ingeniera de la universidad de
Magallanes, refiere que su padre sufre de una sordera leve por lo que debe
aumentar la intensidad de su voz con l.
1.2.- ANTECEDENTES ANAMNSICOS RELEVANTES:
Antecedentes mdicos: a asistido a evaluacin y terapia fonoaudiolgica y
Otorrinolaringolgica el ao 2009 en los mese de marzo y junio
respectivamente, donde por medio de un examen nasofibroscpico le dieron el
diagnostico de Ndulos de cuerda vocal bilateral. Refiere no haber asistido ms
desde aquel ao a algn profesional para tratar su alteracin.
Su alimentacin no es condimentada, no fuma o ingiere alcohol. Aporta que sus
comidas son de una temperatura alta y no consume lquidos de forma
frecuente menos cuando tiene conversaciones prolongadas, carraspea con
frecuencia y no realiza algn tipo de ejercicio fsico. Refiere tambin que
manifiesta dolores durante todo el da sobre todo en las maanas en las zonas
de cuelo y hombros, duerme unas 5 a 6 horas aproximadamente con almohada
baja, es alrgica al polvo, no puede hablar a intensidades bajas, est expuesta
a ruidos y a cambios bruscos de temperatura todo el tiempo, sufre de bruxismo
y algunas veces tiene sensaciones de sequedad o de cuerpo extrao en su
garganta.
Otros datos relevantes son que necesita hablar a un intensidad ms alta de lo
normal por motivos de que tiene un grado de sordera leve que no a sido
tratada es que hace poco tiempo atrs refiere haber sufrido alteraciones psicoemocionales por motivos de estudio y personales con su actual pareja, por lo
que comenta pas por un proceso complicado.
2.- ANTECEDENTES DE EVALUACIN FONOAUDIOLGICA
2.1.- Fecha de evaluacin:

23 de Septiembre del 2011

2.2.- Instrumentos de evaluacin:

Pauta de evaluacin fonoaudiolgica


Observacin directa
Articulo para lectura

2.3.- SINTESIS ANALISIS EVALUACIN OFA RESPIRACIN


En la evaluacin de sus rganos fonoarticulatorios se observ una vula
pequea y presencia de caries tratadas. Presenta una respiracin tipo costal
superior con un modo oral y una incoordinacin fonorespiratoria.
2.4.- SINTESIS EVALUACIN POSTURA TONICIDAD
Su postura en vista anterior a nivel de su eje bipupilar se observ asimtrico,
hombro derecho descendido y la zona izquierda de la cadera en ascenso. En su
vista lateral se observ una compensacin de la cabeza hacia izquierda y
adelantada. En vista posterior a nivel de hombros se observ lado izquierdo
ascendido, una escapula sobresaliente con rodillas a medial.
En tonicidad en general hipertnica, con movimientos de flexin, extensin y
rotacin en bloque, insuficientes y con dolor. En palpacin de cabeza y cuello
se observo en general hipertnica.
2.5.- SINTESIS EVALUACIN CARACTERISTICAS DE LA VOZ Y HABLA
Caractersticas vocales: Presenta TMH al grave con un ataque vocal duro,
volumen intenso con esfuerzo, extensin tonal reducida al agudo, quiebres
tonales, resonancia velofaringuea posterior, timbre opaco y color oscuro. La
posicin de la laringe en reposo se encuentra elevada con una final de la
emisin abortada, un TME en fonema /a/ con promedio de 7 y en fonema /s/ un
promedio de 5.
Caractersticas del habla: Se observ inteligibilidad al hablar, con una fluidez
alterada y presencia de fatiga vocal al emitir un enunciado.
2.6.- RESUMEN DE LA EVALUACIN:
3.- RESULTADO DE LA EVALUACIN:
3.1.- Hiptesis Diagnostica: Ndulos de cuerda vocal bilateral
3.2.- Indicaciones:

Se recomienda seguir una pauta de higiene vocal.

Realizar ejercicios de relajacin o alguna otra actividad fsica para


disminuir la hipertonicidad general.

3.3.- Derivaciones:

ORL
Psiclogo

3.4.- Nombre Evaluador(es):


3.5.- Fecha Informe:

_____________________
Firma Evaluador

Universidad del Mar


Carrera de Fonoaudiologa
Sede Punta Arenas XII Regin de Magallanes

INFORME
FONOAUIOLGIC
O
Integrantes: Pedro Vera Z. - Ricardo Barrera B.
Docente: Anglica Silva R.
Fecha: 28/09/2011

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