Casos Clínicos

ADULTO II
Usuaria F.M de sexo femenino, 28 años de edad, estudiante de segundo año de Ingeniera Comercial en
Universidad Andrés Bello, actualmente jefa de logística en importante empresa de alimentos. Asiste a
consulta fonoaudiológica derivada desde área de neurología por accidente laboral en junio 04 del 2019.
Por este hecho permanece internada durante 15 días en coma inducido. A la evaluación fonoaudiológica
se observan los siguientes resultados: incoordinación fonorespiratoria, prosodia plana, ininteligibilidad en
su habla producto de distorsiones consonánticas, voz soplada e hipernasalidad.

1. Indica el diagnóstico Fonoaudiológico y severidad (Justifica con autor).

2. Identifica hallazgos de evaluación.
3. Crea plan de intervención

@GUIADELFONO
Usuaria N.P.B. de sexo femenino, 40 años de edad, lateralidad diestra, 12 años de escolaridad. Destaca
el consumo de tabaco crónico activo y consumo de anticonceptivos orales. El 16 de Julio de 2019 sufre
ACV de ACM cortico–subcortical frontoparietotemporal izquierdo. A la evaluación fonoaudiológica, la
usuaria evidencia una Hemiparesia BC e impresiona vigil, cooperadora y de buen ánimo. Presenta
importantes dificultades para comunicarse. Durante la descripción por confrontación de láminas, la
usuaria sólo produce “tomané” y frente a estímulos de muy alta frecuencia no es capaz de denominar aun
cuando el fonoaudiólogo entrega ayuda inicial visual. Presenta severas dificultades en la repetición de
palabras y oraciones. La Usuaria comprende de forma muy inconsistente órdenes de baja complejidad. No
responde en tareas de lectura ni escritura y sólo es capaz de comprender la pantomima de “beber” pero
no logra realizarla.

28. Indica el diagnóstico Fonoaudiológico y severidad (Justifica con autor).

29. Identifica hallazgos de evaluación.
30. Crea plan de intervención

@GUIADELFONO
Usuaria L.M de sexo femenino, 50 años de edad, lateralidad diestra, 10 años de escolaridad. Destaca el
consumo de tabaco crónico activo y antecedentes de HTA. El 15 de mayo de 2019 sufre ACV HI de ACM
cortico–subcortical. En la evaluación, la Usuaria evidencia una Hemiparesia braquio-crural armónica
derecha. Vigil, de buen ánimo y cooperadora.

La familia refiere que presenta importantes dificultades para comunicarse. Durante la descripción con
láminas, la usuaria evidencia dificultades en los componentes gramaticales, la línea melódica es plana,
posee una agilidad articulatoria deficiente, además la cantidad de palabras por enunciado no supera las
dos palabras. Frente a estímulos de muy alta frecuencia es capaz de denominar, presenta severas
dificultades en la repetición de palabras y oraciones. La usuaria comprende órdenes de baja complejidad,
pero presenta consistentes dificultades en órdenes de mediana y alta complejidad. No responde en tareas
de lectura ni escritura.

25. Indica el diagnóstico Fonoaudiológico y severidad (Justifica con autor).

26. Identifica hallazgos de evaluación.
27. Crea plan de intervención

@GUIADELFONO
Usuario R.G de sexo masculino de 50 años, profesor de enseñanza básica, soltero, sin hijos, con
antecedentes de HTA previos. Sufre ACV isquémico derecho.

A la evaluación se observan dificultades en los procesos motores básicos, presentando: capacidad

respiratoria reducida e incoordinación fonorrespiratoria; voz forzada, estrangulada y de baja intensidad;
imprecisión y distorsión consonántica; hipernasalidad; monotonía y monointensidad.

Hermano del usuario refiere que le entiende muy poco y debe solicitarle al usuario que hable más lento y
se apoye con gestos para mejorar la comprensión durante la comunicación.

22. Indica el diagnóstico Fonoaudiológico y severidad (Justifica con autor).

23. Identifica hallazgos de evaluación.
24. Crea plan de intervención

@GUIADELFONO
Usuaria de sexo femenino, 50 años de edad, lateralidad diestra, estudios universitarios incompletos.
Destaca el consumo crónico de tabaco y antecedentes de HTA. El año 2018 sufre ACV hemorrágico de
hemisferio izquierdo en ACM en su división superior.

En la evaluación, la usuaria evidencia una Hemiparesia Facio-braquio-crural disarmonica derecha de

predominio Facio-braquial. Se muestra vigil, cooperadora, de buen ánimo y participativa.

El esposo refiere que la usuaria presenta importantes dificultades para comunicarse. Durante la
descripción de láminas, la usuaria evidencia dificultades en la línea melódica, agilidad articulatoria. Frente
a estímulos de alta frecuencia es capaz de denominar por confrontación visual, sin embargo, su
rendimiento decae en respuesta denominativa, rinde adecuadamente en material ideativo complejo, presenta
severas dificultades en la repetición de palabras y oraciones, siendo incapaz de superar tres palabras por
enunciado. La usuaria comprende órdenes de baja y mediana complejidad. No responde en tareas de
lectura ni escritura.

19. Indica el diagnóstico Fonoaudiológico y severidad (Justifica con autor).

20. Identifica hallazgos de evaluación.
21. Crea plan de intervención

@GUIADELFONO
Usuario E.P de sexo masculino de 49 años, profesional docente de química, soltero, sin hijos, fumador
activo (15 cigarros diarios), HTA y DM tratadas, actualmente viviendo solo en la ciudad de Rancagua.
Sufre accidente cerebro vascular isquémico en arteria cerebelosa inferior. Por este hecho permanece
hospitalizado. A la evaluación fonoaudiológica perceptual el usuario presenta incardinación fono-
respiratoria, distorsión consonántica, acentuación excesiva y quiebres articulatorios irregulares.
Cuidadora principal del usuario relata que le entiende muy poco de lo que habla y esto dificulta las
instancias en las que se comunican.

16. Indica el diagnóstico Fonoaudiológico y severidad (Justifica con autor).

17. Identifica hallazgos de evaluación.
18. Crea plan de intervención

@GUIADELFONO
Usuaria R.M de sexo femenino de 34 años, casada, tres hijos, ocupación dueña de casa. Comienza a los
28 años con trastorno depresivo ocasionado por perdida de familiar cercano. En la actualidad la usuaria
consume sertralina como tratamiento antidepresivo. A la evaluación neurológica se aprecia cuadro de
discinesia tardía, movimientos lentos, retorcidos. En la valoración perceptual fonoaudiológica, la usuaria
presenta distorsión consonántica, voz áspera forzada-estrangulada, quiebres articulatorios irregulares,
monotonalidad y monointensidad. Su esposo relata que logra entender con gran dificultad lo que su esposa
quiere decirle y que se apoyan bastante en los gestos para potenciar la comunicación funcional.

13. Indica el diagnóstico Fonoaudiológico y severidad (Justifica con autor).

14. Identifica hallazgos de evaluación.
15. Crea plan de intervención

@GUIADELFONO
Usuaria C.F de sexo femenino de 71 años de edad, casada, un hijo, actualmente jubilada. En entrevista
inicial el hijo relata que encontró a su madre inconsciente en el suelo de su hogar el día 27 de marzo del
presente año, es por esto que el decide trasladar a su madre al servicio de urgencia más cercano en donde
se realizan pruebas imagenológicas y se diagnóstica ACV de arteria cerebral media en hemisferio
izquierdo.

Al recuperar la conciencia horas más tarde, la usuaria se aprecia lucida, pero al intentar comunicarse
solo se observan pequeñas emisiones con ruidos fonatorios sin significado aparente. No comprende de
manera adecuada el lenguaje oral, solo logra comprender de forma dificultosa ordenes simples con apoyo
contextual. En el lenguaje automático la usuaria logra decir una serie con ayuda del examinador. A la
evaluación de la repetición la usuaria no tiene presenta problemas. Es capaz de realizar gestos distales y
proximales para darse a comprender. En tareas de lectura-escritura se aprecia un rendimiento
severamente alterado.

10. Indica el diagnóstico Fonoaudiológico y severidad (Justifica con autor).

11. Identifica hallazgos de evaluación.
12. Crea plan de intervención

@GUIADELFONO
Usuaria C.A de sexo femenino de 36 años, diestra, fumadora crónica (18 cigarros al día), ocupación
profesora de educación básica y media. Sufre accidente cerebro vascular isquémico en hemisferio izquierdo
(no se tiene información del sitio exacto. Secundario al ACV la usuaria cursa con hemiparesia B.C. Asiste
a consulta fonoaudiológica en compañía de su marido quien comenta que su esposa comete errores
constantes al pronunciar las palabras y eso le dificulta la comunicación con las otras personas.

A la evaluación específica, la usuaria conserva comprensión auditiva casi intacta solo se evidencia algunas
dificultades en la comprensión de estructuras sintácticas de alta complejidad. En el apartado de la expresión
oral la usuaria presenta un discurso oral fluente moderadamente informativo, parafasias fonémicas (sin
errores en la ejecución de la articulación) acompañadas por conductas de reparo. El lenguaje automático
sin presencia de errores. La repetición se aprecia severamente alterada. En tareas de lecto-escritura la
usuaria presenta alteraciones de leves a moderadas.

7. Indica el diagnóstico Fonoaudiológico y severidad (Justifica con autor).

8. Identifica hallazgos de evaluación.
9. Crea plan de intervención

@GUIADELFONO
Usuario H.B de sexo masculino de 40 años, lateralidad diestra, ocupación constructor, fumador activo,
consumo problemático de drogas. Sufre ACV isquémico en zona subcortical ganglionar izquierda.
Secundario a la lesión el usuario presenta hemiparesia derecha leve disarmónica crural braquial. A la
evaluación de los aspectos del lenguaje, el usuario conserva destrezas en todas las modalidades. A la
evaluación de los parámetros perceptuales del habla se observa alteraciones marcadas en el inicio del
discurso, conductas de ensayo-error, disprosodia, inconsistencias articulatorias y disociación automática-
voluntaria. Actualmente el usuario se encuentra en su casa viviendo con su madre la cual es cuidadora
principal y quien relata una fuerte frustración por parte del usuario, ya que se siente inútil sin hacer nada
para poder “ganarse la vida”.

4. Indica el diagnóstico Fonoaudiológico y severidad (Justifica con autor).

5. Identifica hallazgos de evaluación.
6. Crea plan de intervención

@GUIADELFONO