Fonoaudióloga Lorena G.

Lizama Montecinos

Informe Fonoaudiológico

Informe de Evaluación de la Voz

1.-Datos de identificación Fecha de evaluación: 04/01/2019

Nombre: Mitzi Castro González Rut: 7.345.043-8
Dirección: Sector los huertos, Nueva Imperial Edad: 71 años
Escolaridad: Superior, profesora de enseñanza básica. Ocupación: Dueña de Casa
Estado civil: Viuda N° de hijos: 1 Horas de trabajo: Jubilada
Teléfono / celular: 9 41832894 Mail: mitzilaunica@gmail.com
Motivo de consulta: Evaluación de la voz Fecha de evaluación: 16/08/2022

1. Resumen de evaluación:
Usuaria de 71 años, de ocupación dueña de casa, jubilada hace 9 años, presenta reflujo
gastroesofágico asociado al consumo de alimentos. El uso proyectado de la voz es aproximadamente
inferior a 5 horas al día.
Refiere que las molestias comenzaron hace más de 5 años, durante el ejercicio de su profesión y con
el tiempo ha progresado, esto posterior a pasar por periodos de alto estrés emocional. La
sintomatología es persistente, encontrando principalmente carraspera suele recurrir al carraspeo
con frecuencia para “aclarar la voz”, ronquera, acidez y sensación de garganta apretada, muestra
fatiga vocal con escasa frecuencia. Presenta conductas de mal uso vocal.
En cuanto a los antecedentes mórbidos, la usuaria presenta diabetes mellitus, actualmente tratada.
Antecedentes de problemas linfáticos, antecedentes de ser fumadora pasiva. Además, se encuentra
en espera de cirugía nasal, debido a complicación de cornetes nasales.
Por lo demás, la usuaria manifiesta presentar dg. Depresión, actualmente tratada con medicamento
Fapris. Sin otros antecedentes mórbidos relevantes.
Destaca haber recibido atención por parte de un profesional de la voz, sin previo tratamiento, en la
actualidad no asiste a Fonoaudiólogo.

2. Hipótesis Diagnóstica:
Disfonía funcional asociada a psicógena, debido a conductas de abuso y mal uso vocal, además de
un conflicto interpersonal o alguna situación de estrés lo que ha generado un desorden funcional,
siendo el proceso que lleva a la instalación de la voz disfonía, afectando la función fonatoria de la
laringe, repercutiendo de manera directa en la proyección de la voz de la usuaria.
Su alteración se manifiesta por un cambio de la voz, debilidad y fatiga vocal (la usuaria no podrá
alcanzar notas altas y presentará dificultad en la producción de los tonos agudos), además se puede
inferir la afectación del nervio laríngeo recurrente (movimiento de las cuerdas vocales, dificultad en
la apertura y cierre de las cv). Esta sintomatología es evidenciada en la usuaria, ya que se evidencia
la presencia de fatiga vocal, soplo, cambios de voz y se le dificulta llegar a tonos agudos. Además, su
problema le causa hiperfuncionalidad de la musculatura implicada durante la emisión de la voz.
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3. Pronóstico, derivaciones y recomendaciones:

Pronóstico moderado, debido a que la usuaria no se ha restringido de sus actividades de
participación social, de igual forma no las ha dejado de lado por afecciones vocales,
También es importante destacar que la usuaria demuestra interés y compromiso relacionado a
conllevar un adecuado plan de higiene vocal dentro de sus hábitos alimenticios ha considerado no
consumir alimentos y bebidas irritantes ni deshidratantes. Además, actualmente no está expuesta a
agente tóxico como polvo, humo de tabaco u otros. Cabe destacar que presenta características
actitudinales que evidencien labilidad emocional, sin embargo, se encuentra en tratamiento.

4. Parámetros relacionados con la voz

- Exploración de los EFA: La usuaria presenta tonicidad un tanto disminuida en el labio inferior y
superior, considerándose dentro de lo normal, ya que es un factor característico de la edad. De
acuerdo al velo del paladar y paladar duro se aprecia indemnidad, diadoco cinesias realizadas sin
mayor dificultad, adecuadas tanto en su articulación, no así en velocidad.
- Postura: En vista anterior, de pie y descalza se aprecia cabeza recta en relación con la cintura
escapular y pelvis, leve desviación. sin mayor relevancia para la emisión de su voz.
En vista lateral, se evidencia leve antepulsión de cabeza, con inadecuada acentuación aparente de
curvaturas de la cifosis torácica y lordosis cervical, no así lumbar.
- Tonicidad: Generalmente adecuada, presenta una leve disminución de algunas estructuras, siendo
factor propio normal de la edad de la usuaria.
- Coordinación fono respiratoria: Se observa la presencia de incoordinación fono respiratoria, ya que
la usuaria presenta dificultad en las emisiones, por falta de aire.

5. Parámetros vocales
- Evaluación perceptual:

GRBAS:

Grade Roughness Asthenia Blowing Stress

(Astenia)
(grado) (Aspereza) (Soplo) (Tensión)

2 2 1 2 1-2

- En la evaluación del GRBAS la usuaria presenta como grado general “2”, lo que indica la posible
presencia de una disfonía moderada. Se logra percibir un grado moderado de aspereza y soplo,
acompañado de tensión de leve a moderado y debilidad leve o de sospecha.
- El tono medio hablado (TMH) fue realizado mediante la aplicación “Perfect Piano”, y se encuentra
situado en la nota Do2, ( segunda escala), siendo considerado como un tono inadecuado, ya que se
encuentra bajo el promedio de la mayoría de las mujeres. Por otro lado el tono óptimo (TO) de la
voz presentada por la usuaria fue realizado mediante la aplicación “Perfect Piano” y se encuentra
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situado en la nota Do3 (tercera escala). Entre el TO y el TMH la usuaria presenta más de 5 semitonos,
lo que significa que se encuentra fuero de los parámetros normales, por lo que hay mayor esfuerzo
al momento de emisión del habla.
- Por otro lado, la extensión tonal realizada a través de la aplicación “Perfect Piano” se observa
reducida.
- El tiempo máximo de fonación fue de 8 segundos, considerado como inadecuado, ya que hay
aceptación de normalidad sobre los 15 segundos. El parámetro de relación S/Z es de 0.73 segundos,
lo que indica un voz apretada y tensada, es decir, las cuerdas vocales chocas y producen desgaste, en
las pruebas de evaluación perceptual presentó leves quiebres tonales de sonoridad y temblor, se
fatigaba un tanto con facilidad. Hay una resonancia de mayor predominancia posterior, es decir más
grave. Su timbre de voz se acerca a un timbre más bien estridente, debido a que es una voz más
metálica. En cuanto a la prosodia y articulación, estas se aprecian adecuadas.
En la evaluación de la extensión dinámica, realizada a través de la aplicación “Sonómetro”, la usuaria
proyecto la voz en 80 dB, lo que se considera como una voz limitada, esto quiere decir que alcanza
menos volumen, por lo que debe esforzarse más para para alcanzar un volumen adecuado, ya que
este parámetro se encuentra deficiente ante los rangos de normalidad, los cuales son considerados
desde los 85 dB. Su voz conversacional se considera adecuada.

6. Análisis acústico:
- Medida LTAS:
- L1-L0: 3.46, refleja esfuerzo fonatorio, hipertonía.
- Alpha ratio: -17.4, refleja baja potencia y brillo en la voz.
- 1-5/5-8: -15.7, refleja soplo y escape de aire en la voz.
7. Calidad de vida:
- En el test Voice Handicap Index (VHI) la usuaria obtuvo un total de 46 puntos. Lo que indica
discapacidad moderada en relación a los efectos que tiene su voz en su vida.
- Resultados evaluación de puesto de trabajo
La evaluación de puesto de trabajo se llevó a cabo de forma inadecuada, ya que la usuaria es jubilada,
por lo que la evaluación la completamos pensando en el espacio de “su casa donde actualmente
reside”. A través de esto pudimos obtener información relevante sobre la labor que realiza, como el
cargo actual “dueña de casa”, antigüedad en el puesto de trabajo, donde la usuaria destaca ser dueña
de casa desde su jubilación. Durante su ejercicio profesional se dedicó a realizar clases en escuela
básica.
- Además de la descripción del lugar físico, donde se observaron dimensiones del espacio, tales como
“la Cocina” también se destaca la distribución del espacio (living, cocina, dormitorios), aislamiento
acústico, reverberación, poco ruido ambiental y presencia de aire acondicionado no posee la
residencia, por lo contrario se observa presencia de calefacción mediante leña.
8. Plan de higiene vocal
*Evitar el carraspeo ya que esto implica un golpe en los pliegues vocales y puede convertirse en un
círculo vicioso.
*Evitar hablar demasiado fuerte ya que puede traumatizar las cuerdas vocales (No compita con el
ruido ambiental).
*Evitar comidas altas en azúcares y grasas saturadas ya que repercute de manera directa en él reflujo
gastroesofágico.
*Realizar reposo vocal después de una jornada de gran uso de su voz (después de cantar en la iglesia).
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*Descansar su voz con 15-20 minutos de silencio 2 o 3 veces al día

9. Conclusión clínica
En base a los datos adquiridos de la usuaria Mitzi Castro, se llegó a la conclusión de que no hay
presencia de una patología que afecte de manera prominente en su vida cotidiana, es decir que tenga
limitaciones marcadas en cuanto a su capacidad vocal.
Los hallazgos obtenidos se relacionan con la edad avanzada de la usuaria (71 años) junto a labilidad
emocional y repercusiones de vida laboral como profesora durante largos años de su vida. Es en base
a estas causas que la usuaria se percibe principalmente con una voz más grave, limitada en intensidad
y extensión tonal. Por consiguiente, estas dificultades no son un limitante funcional en sus AVD.
Se considera que la voz de la usuaria se irá deteriorando a través del tiempo, por diversos factores,
entre la edad y el uso de medicamentos, factores que en conjunto contribuyen a una disminución de
la capacidad vocal.
Se debe complementar informe con Dg. ORL, post estudio laringoscópico. Y además con medidas de
perturbación de la voz, tras análisis acústico.

Lorena Lizama Montecinos

19.581.081-8
Fonoaudióloga
N° registro MINSAL 712972