Universidad Estatal de Kent

Clínica de logopedia y audición

Informe final

Nombre: Paul (Simucase) Fecha de la evaluación: 5/4/17

Edad: 63 años
FECHA DE NACIMIENTO:

A. Historia de un caso
Paul, un hombre de 63 años, ingresó en el hospital hace dos años tras lo que los resultados del
TAC confirmaron como un ictus isquémico ocurrido en la arteria cerebral media izquierda, que
inicialmente le produjo afasia global, apraxia oral y verbal grave y disfagia oral moderada. Al ser
dado de alta, Paul presentaba afasia de Broca, apraxia oral y verbal grave y disfagia oral
moderada. En este momento, Paul come y bebe una dieta normal sin ninguna preocupación. El
historial médico de Paul indica que la causa del ictus fue un defecto cardíaco congénito que ya
ha sido reparado quirúrgicamente. Paul también tiene una pérdida de audición leve en el oído
derecho. Antes de su AVC, Paul vivía en casa con su esposa, Sue, y desde entonces ha regresado
a su hogar. Es un músico jubilado al que le gusta cantar y tocar la guitarra, así como enviar
correos electrónicos a sus amigos. Recibió terapia hospitalaria en el Programa de Hospital de
Día, pero no ha recibido ninguna terapia ambulatoria desde su alta. Fue remitido por el Dr. Rudy
tras manifestar su interés por recibir más terapia del habla durante una revisión anual.

B. Evaluación
Examen de diagnóstico de afasia de Boston - Tercera edición:
 Se administra para evaluar el nivel de deterioro en todas las modalidades del lenguaje,
como la comprensión lectora, la comprensión auditiva, la expresión verbal y la expresión
escrita.
 Valoración global de la gravedad: 2 sobre 5
Áreas de fortaleza: comprensión auditiva, tareas sencillas de lectura, escritura sencilla a
la dicción.
Áreas de debilidad: fluidez verbal, denominación de confrontaciones, comprensión
auditiva compleja, escritura espontánea.
Test cognitivo lingüístico rápido:
 Se administran para evaluar el funcionamiento cognitivo general, como la memoria, la
atención, el lenguaje y el funcionamiento ejecutivo.
 Índice de gravedad: Leve 3,4
 Indicó un deterioro leve de la función lingüística cognitiva; sin embargo, el rendimiento
se vio confuso por las demandas de lenguaje expresivo y habla motora de la prueba.
Evaluación del tono puro:
 Se administra para determinar la presencia y la gravedad de la pérdida de audición.
 Pérdida auditiva unilateral en el oído derecho a 30 dB e inferior
Audición normal en el oído izquierdo
Batería de Apraxia para Adultos2ª Edición:
 Se administra para detectar la presencia o determinar la gravedad de la apraxia.
  Ritmo Diadococinético: 6 (Moderado), Aumento de la longitud de las palabras: 7
(Moderado), Apraxia oral: 36 (Leve), Tiempo de pronunciación de palabras polisilábicas:
80 (Moderado), Ensayos repetidos 5 (Moderado), Inventario de características
articulatorias de la apraxia: 9
Escala de calidad de vida específica del ictus:
 para evaluar la calidad de vida de Paul tras el ictus.
 Valoraciones positivas en aspectos de roles sociales y vida familiar
Valoraciones negativas en lengua y trabajo/productividad
Leer en voz alta una historia real:
 Dado para evaluar informalmente la expresión y fluidez verbal de Paul.
 Debilidades indicadas en la fluidez y expresión verbales
Comprensión lectora:
 Se da para evaluar informalmente la comprensión lectora leyendo un relato corto y
respondiendo a 10 preguntas sobre la lectura.
 9 de 10 correctas
Descripción de la imagen:
 Dado para evaluar informalmente la expresión verbal espontánea.
 Demostró dificultades en la expresión verbal y en la capacidad de encontrar palabras
durante esta actividad.
Discurso procedimental - Cómo hacer un sándwich de mantequilla de cacahuete:
 Dado para evaluar la expresión verbal y la secuenciación cuando se les presenta una
acción familiar.
 Paul fue capaz de comprender la tarea, pero mostró dificultades en la expresión verbal y
la fluidez.
Prueba del nombre de Boston:
 Dado para evaluar la denominación de confrontación y la recuperación de palabras.
 Inicialmente demostró dificultades en la capacidad de encontrar palabras, pero mostró
mejoras con el uso de claves fonémicas.
Muestra de redacción: Producción escrita espontánea:
 Dado para evaluar la expresión escrita cuando se le pide que describa la imagen del robo
de galletas.
 Debilidades demostradas en las áreas de búsqueda de palabras, expresión escrita y
parafasias semánticas.
Muestra de escritura: Escribir para dictar:
 Se da para evaluar informalmente la reproducción de una palabra mediante habilidades
escritas
 Escribió correctamente 9 de cada 10 palabras

C. Interpretación
Durante la evaluación, Paul demostró una relativa fortaleza en el área de la comprensión
auditiva, según lo indicado por el Boston Diagnostic Aphasia Examination (BDAE), con déficits
menores en tareas de comprensión más complejas, mostrados por una puntuación de 7 sobre 10
en el área de las frases incrustadas. Paul también demostró una relativa fortaleza en comprensión
lectora, como indica una puntuación de 9 sobre 10 correctos en una tarea de comprensión lectora.
Los déficits en la expresión verbal fueron indicados por los resultados del Examen de
Diagnóstico de Afasia de Boston, que evaluaba la longitud de la frase, la línea melódica y la
forma gramatical, así como tareas como la lectura de una historia objetiva en voz alta, la
descripción de una imagen y la descripción de cómo hacer un sándwich de mantequilla de
cacahuete. Durante estas tareas, Paul demostró una longitud de frase limitada, un habla
telegráfica y una prosodia deteriorada. Paul también mostró dificultades en la denominación
confrontativa en el BDAE y en el Test de denominación de Boston, pero mejoró con el uso de
claves fonémicas. La expresión escrita espontánea también estaba deteriorada, como indicaba
una muestra de escritura en la que describía la imagen de Cookie Theft, pero Paul demostró
fortaleza al escribir con dicción. A Paul también se le administró el Test Cognitivo Lingüístico
Rápido, que determinó un déficit leve en la función cognitiva lingüística. Sin embargo, es
importante señalar que estos resultados se veían afectados por las demandas de lenguaje
expresivo y motriz que incluían las subpruebas. Cuando se le administró una escala de
valoración de la calidad de vida específica del ictus, Paul manifestó altos niveles de satisfacción
con su energía, roles familiares, estado de ánimo, personalidad, autocuidado, pensamiento, visión
y función de las extremidades superiores. Sin embargo, calificó de más bajos los niveles de
satisfacción en las áreas de lengua, roles sociales y trabajo/productividad. Paul también presenta
una pérdida de audición leve en el oído derecho, pero no muestra interés por un audífono y
funciona a un nivel normal sin él. Dada la información obtenida de las evaluaciones, Paul
presenta afasia de Broca no fluente con déficits específicos en las áreas de expresión verbal,
expresión escrita y tareas de lectura complejas; demostrando fortaleza en las áreas de
comprensión auditiva y comprensión lectora.

Objetivo 1: Durante una conversación, Pablo comentará y responderá a preguntas con frases de 3
a 5 palabras en 8 de cada 10 turnos cuando se le dé una clave fonémica o un gesto.

Utilizando la Promoción de la Eficacia Comunicativa de los Afásicos (PACE) para ayudar a

lograr este objetivo mediante la promoción de habilidades conversacionales naturales en áreas
tanto de interés como funcionales, tales como músicos famosos y lugares/actividades importantes
(restaurantes, tiendas, casas de amigos, etc.).
Materiales de muestra: Carpeta archivadora, tarjetas con dibujos (dos juegos, uno para las
actividades diarias y otro para los músicos).
Puntuación: Registre con una cuenta cada vez que el cliente exprese verbalmente
información sobre la tarjeta en al menos un enunciado de 3 palabras o superior de cada 5
turnos.

La formación de compañeros de comunicación se utilizará para ayudar a proporcionar a Paul y a

su esposa estrategias que fomenten una comunicación verbal satisfactoria. En primer lugar, la
esposa de Paul conocerá las estrategias del Socio de Comunicación y recibirá recursos que le
ayudarán en la comunicación. Después, durante la terapia, Paul y su mujer verán juntos un breve
vídeo de interés para adultos. A continuación, la esposa de Paul le planteará una serie de
preguntas cada vez más complejas y practicará las técnicas y los apoyos adecuados durante la
interacción.
Material de muestra: Enlaces de vídeo predeterminados, una lista de preguntas relativas
al vídeo, una referencia de pistas adecuadas para la comunicación.
Puntuación: Paul y su esposa utilizarán la Escala de valoración del compañero de
conversación que se proporciona en los materiales de Formación del compañero de
 comunicación, y trabajarán juntos para puntuar su interacción inicial y luego cada tres
interacciones posteriores para realizar un seguimiento de los progresos.

Objetivo 2: Paul escribirá con precisión un correo electrónico que contenga un mínimo de tres
frases sobre un tema conocido el 80% de las veces cuando utilice estrategias compensatorias y
modificaciones.

Se utilizará el análisis de rasgos semánticos para que Paul escriba los rasgos de las palabras del
vocabulario seleccionado. Utilizando los componentes del cuadro de análisis de rasgos
semánticos, Paul identificará y escribirá los rasgos designados de la palabra. Tras un tiempo de
espera adecuado, se le proporcionarán gestos y claves fonémicas.
Materiales de muestra: Tabla de análisis de rasgos semánticos de verbos y sustantivos,
pizarra blanca grande, tarjetas con dibujos/palabras para colocar en el centro de la
pizarra, se pegarán secciones de la pizarra para cada categoría, rotuladores de borrado en
seco y borrador.
Puntuación: Paul recibirá un plus por cada palabra de vocabulario con 4 de 5
características identificadas con precisión.

Paul escribirá en el ordenador tres frases completas relativas a la descripción de una imagen.
Durante esta práctica, Paul utilizará WordQ (o un programa similar que él determine) para
ayudar en la precisión.
Acceso al ordenador, (portátil o en las instalaciones), WordQ o programa similar,
Imágenes realistas como Norman Rockwell o una revista.
Cada palabra de la frase contará como 1 punto, la precisión gramatical contará como 1
punto. Los porcentajes se calcularán para cada descripción de tres frases tomando el
número de puntos posibles y el número de puntos conseguidos.