CASO Nº1

Menor de 4 años 3 meses recurre a consulta fonoaudiológica. Madre refiere

que el menor presenta resfríos frecuentes y que actualmente asiste a escuela
de lenguaje

Resultados evaluación:

Frecuencia OD OI
VA VO VA VO
500 Hz 45 10 55 5
1000 Hz 50 5 50 0
2000 Hz 50 0 45 0
4000 Hz 45 5 45 0

1. Indique diagnóstico ORL y fonoaudiológico

2. Indique resultados de impedanciometría, EOA y PEATC.
CASO Nº2

Menor de 5 años recurre a consulta. En la evaluación se observa tímpanos

cicatrízales por otitis a repetición e hipoacusia de conducción en audiometría.

1) Indique que pruebas realizaría para complementar la evaluación.

Justifique
2) ¿Qué resultados esperaría obtener?
CASO Nº3

Menor de 9 años recurre a consulta. Presenta diagnóstico previo de HSN

bilateral moderada a los 5 años. Madre refiere que está en lista de espera por
audífonos hace tres años.

1. ¿Cómo cree que se encuentra su desarrollo lingüístico?

2. ¿Qué indicaciones le entregaría a la madre?
CASO Nª4

Paciente masculino de 38 años, que se desempeña como ingeniero .Perdió

audición de OD repentinamente hace 3 años. Menciona que debe poner mucha
atención cuando le hablan muchas personas a la vez y en ambientes ruidosos
.Médico dice que no existe recuperación, ya que no consultó en el momento
oportuno

1. Indique diagnóstico ORL y fonoaudiológico

2. Indique resultados Audiometría, EOA transitorias y PD, PEATC.
CASO Nº5

Paciente de 5 años con antecedentes de alergia. En la evaluación otoscópica

se obtienen los siguientes resultados: OD tímpano opaco, y OI normal

1. Indique diagnóstico ORL

2. Indique resultados de audiograma
3. ¿Realizaria enmascaramiento?
4. Indique si realizaría otros exámenes
5. Indique el pronóstico del caso.
CASO Nº6

Paciente de 45 años. En evaluación otoscopíca se obtiene: OI tímpano

vascularizado, OD gran perforación.

1.Indique diagnóstico ORL

2.Indique resultados de audiograma
3.¿Realizaria enmascaramiento?
4.Indique si realizaría otros exámenes
5.Indique el pronóstico del caso.
CASO Nº7

Adulto de 70 años, asiste a ORL por presencia de un malestar constante en

su oído derecho. En la anamnesis destaca presencia de sinusitis y con el
cambio de estación han aumentado las molestias. Su esposa indica que su
marido tiene el oído derecho tapado.

Otoscopia OD: tímpano opaco con presencia de burbujas y con bolsas

de retracción
Otoscopia OI: normal

1. De acuerdo a los antecedentes entregados establezca el o los

diagnósticos patológicos del paciente
2. Indique diagnóstico audiológico
3. Indique resultados de evaluación
4. Indique recomendaciones para su paciente
CASO Nº8

Paciente llega a consulta indicando que a los 3 años sufre de meningitis,

provocando una pérdida auditiva bilateral y dificultades en la marcha, sin
embargo supera este último cuadro, pero se mantienen las dificultades
auditivas. El diagnostico de ORL es anacusia bilateral.

Su comunicación es mediante lengua de señas con producciones simples,

paciente logra emitir escasamente algunas vocalizaciones que no
acompañan a sus producciones con señas. Posee un vocabulario funcional
y su actitud es más bien pasiva frente a los interlocutores, logra mantener
turnos de conversación. No utiliza LLF.

1) Menciones con que evaluaría a este paciente

2) Indique diagnóstico fonoaudiológico
3) Indique plan de intervención con jerarquización de contenidos
4) Escoja un objetivo específico y una operacional e indique como seria la
sesión tipo en la que los trabajaría
CASO Nº9

Paciente de 75 años de edad, asiste a ORL derivado de servicio de salud

familiar para la extracción de cerumen en ambos oídos. Como antecedentes
mórbidos tiene diagnóstico de HTA y DM y existen antecedentes de
enfermedades degenerativas en su familia. El médico considera pertinente
realizar exámenes audiométricos al paciente debido a que pide
constantemente que se le repitan los enunciados y no logra percibir sonidos
agudos.

1. Indique diagnóstico patológico

2. Indique diagnostico audiológico
3. Indique que pruebas complementarias utilizaría en el paciente, indique
posibles resultados.
4. Indique derivaciones y/o recomendaciones a la familia.
CASO Nº10

Paciente de 50 años de edad asiste a evaluación fonoaudiológica por

indicación de su empleador. Dentro de los datos destacados de la
anamnesis se encuentra que trabaja hace 20 años en una fábrica
metalúrgica donde solo hace 3 años emplean protección auditiva. No hay
otro antecedente relevante en la ficha clínica. El paciente refiere dificultades
para escuchar y molestia persistente debido a un constante sonido que
escucha en su oído izquierdo.

1. ¿Qué preguntas le haría al paciente para completar la anamnesis?

2. Indique probables hallazgos en audiometría tonal liminal

3. Indique probables hallazgos en audiometría tonal supraliminal

4. Indique que porcentaje de discriminación de la palabra obtendría

5. Indique hallazgos en tinnitumetría

6. Indique resultados en timpanometría

7. Indique diagnóstico patológico

CASO Nº11

Niña 6 años de edad, cursa enseñanza básica, con excelente rendimiento

académico y adecuada conducta. Presenta estado gripal hace 2 días, que
cursa con fiebre, vómitos y dolor de oído. Es derivada a pediatra para
evaluación debido a malestar intenso.

1. Indique que preguntas realizaría a la madre para confirmación

diagnóstica

2. Indique hallazgos esperables en otoscopía

3. Indique diagnóstico audiológico

4. Indique diagnóstico patológico de la paciente

5. Indique resultados de timpanometría

CASO Nº12

Paciente sexo femenino de 32 años de edad, deriva a servicio de ORL ya

que manifiesta sordera en su oído izquierdo. Menciona que su madre usa
audifono después de haber sido sometida a una estapedostomía. La
paciente tiene 2 hijos, uno de 8 y el otro de 1 año. Relata que durante el
embarazo se desencadeno su sordera. Paciente solicita que se le realicen
preguntas a mayor intensidad.

1. Indique que preguntas realizaría en la anamnesis

2. Indique hallazgos esperables en otoscopía

3. Indique diagnóstico audiológico

4. Indique plan de intervención.

CASO Nº13

Paciente de 22 años con Cofosis de OD y OMC de larga data de OI. Pobre

manejo del lenguaje oral, utilizando principalmente señas. En examen ORL se
obtiene normal, solicitándose audiometría para precisar diagnóstico.

1. Comente acerca de Cofosis y OMC

2. Realice audiograma completo y describa
3. Indique pronóstico del caso
4. ¿Qué sugiere como ayuda?
CASO Nº14

Paciente de 72 años presenta hipoacusia lenta y progresiva con dificultades en

situaciones sociales, escucha pero no entiende, además tiene un ruido
constante en el oído que no la deja dormir. Examen ORL normal

1. Indique posible patología

2. Realice audiograma completo y describa
3. Indique pronóstico del caso
4. ¿Qué sugiere como ayuda?
CASO Nº15

En la historia clínica de la paciente destaca que fue operada de apendicitis y

hepatitis cuando tenía 22 años. Sufrió fractura de ante brazo a los 30 por
accidente automovilístico sin alteraciones concomitantes a raíz de esto. No
consume ningún medicamente y no tiene familiares con problemas auditivos o
de equilibrio. Nunca se ha evaluado su audición. No ha presentado otitis o
patologías auditivas de ningún tipo. En la entrevista clínica indica que siente
unos ruidos extraños en su oído izquierdo, escuchando distorsionado. Informa
que cuando vienen los mareos comienza a escuchar pitos con pérdida de la
audición y sensación de oído tapado. La paciente asiste a la consulta por
presentar una acentuación de estos síntomas indicados hace menos de 2
horas.

1. Indique diagnóstico ORL y fonoaudiológico

2. Indique resultados audiológicos.
CASO Nº16

Paciente de 37 años que relata hipoacusia progresiva de OI y anacusia de OD.

Examen ORL Tímpanos normales

1. Comente acerca de anacusia

2. Realice audiograma completo y describa
3. ¿Qué tipo de hipoacusia se espera en OD y en el OI? ¿Porque?
4. Indique el pronóstico del caso.
CASO Nº17

Un paciente de sexo masculino de 45 años de edad, profesor universitario

consulta a su clínica por dificultades en la discriminación de habla en
presencia de ruido de fondo. El paciente se queja principalmente de que
cuando alguien le habla por atrás en su lado izquierdo él es incapaz de
discriminar lo que le dicen si además existe ruido de fondo, siendo peores las
dificultades cuando existe más gente hablando. Por otra parte el paciente
señala que cuando sus alumnos en el aula preguntan, él debe realizar
excesivo uso de la visión para localizar donde está el alumno que ha hecho la
pregunta. El paciente pregunta si algún audífono podría ayudarle en su
problema.

El paciente le ha sido derivado a través de una interconsulta de O.R.L.

Exámenes de audiometría tonal liminal e impedanciometría aparecen
normales.

En base al caso señale lo siguiente.

1. Comente cuál sería su respuesta al paciente acerca de la utilidad o no de

un audífono para mejorar su dificultad auditiva.
2. Señale qué pruebas utilizaría para evaluar al paciente.
Señale cuál sería el objetivo de utilizarlas.
3. Desde un punto de vista teórico, por qué el paciente
presenta mayores dificultades para discriminar habla cuando
existen otras voces en el entorno?
CASO Nº18

Paciente de 46 años, de sexo masculino, refiere tinnitus e hipoacusia repentina

hace 2 días. La otoscopia muestra tímpanos normales. La impedanciometría
arroja una curva tipo A en ambos oídos.

1. Indique diagnóstico fonoaudiológico.

2. Indique posible diagnóstico médico
CASO Nº19

Paciente de sexo femenino, 70 años, que refiere hipoacusia progresiva bilateral

de años de evolución y tinnitus bilateral de tonalidad aguda. La otoscopia
muestra tímpanos normales.

1. Indique con que exámenes complementaria la evaluación

2. Indique hipótesis diagnostica
3. Mencione que sugerencias e indicaciones daría al paciente
CASO Nº20

Paciente de 6 años, sexo masculino, con antecedentes de otitis a repetición.

La otoscopía revela tímpanos opacos, abombados, con pequeña placa de
meringoesclerosis del OI en el cuadrante antero – inferior con transparencia,
además se aprecian burbujas en la caja.

1. Indique con que exámenes complementaria la evaluación

2. Indique hipótesis diagnostica
3. Mencione que sugerencias e indicaciones daría al paciente
CASO Nº21

Paciente de 27 años, sexo masculino, con antecedentes de hipoacusia

progresiva y otitis a repetición. La otoscopía muestra perforación timpánica en
OI , otorrea y colesteatoma en OD.

1. Indique con que exámenes complementaria la evaluación

2. Indique hipótesis diagnostica
3. Mencione que sugerencias e indicaciones daría al paciente
CASO Nº22

Paciente de 19 años, que refiere pérdida gradual de la audición hace 5 meses,

sin otalgia ni tinnitus. Al examen ORL se describen tímpanos normales.

1. Indique con que exámenes complementaria la evaluación

2. Indique hipótesis diagnóstica
3. Mencione que sugerencias e indicaciones daría al paciente
CASO Nº23

Paciente de 32 años, que consulta por hipoacusia fluctuante del oído izquierdo,
de evolución progresiva, tinnitus y vértigo recurrente. Refiere disconfort frente a
sonidos intensos, especialmente ruido de tránsito. La otoscopia muestra
tímpanos normales bilaterales.

1. Indique con que exámenes complementaria la evaluación

2. Indique hipótesis diagnóstica
3. Mencione que sugerencias e indicaciones daría al paciente
CASO Nº24

Paciente D.A, de 22 años, estudiante universitario, llega a la consulta clínica

con TEC cerrado después de un accidente automovilístico donde viajaba con 4
amigos escuchando música a una elevada intensidad. No hay compromiso de
consciencia al momento de evaluar. Paciente refiere escuchar una pulsación en
su oído derecho y, además, no escuchar bien de éste. Se le realiza una
evaluación audiológica con los siguientes resultados:

- Otoscopía: Se observa tímpano obscurecido, abombado, con claras

muestras de hemorragia en oído medio.
- Audiograma: Vía aérea descendida del oído derecho, pérdida auditiva de
60 dB, curva plana, vía ósea normal. Oído izquierdo normal.
- Timpanometría: curva Ad, Reflejo acústico ausente.

1. ¿Complementaria realizando otras pruebas? ¿Cuáles?

2. Indique diagnóstico médico y fonoaudiológico
3. Defina: Reclutamiento, aumento del umbral diferencial, diploacusia,
CASO Nº25

Paciente de 65 años que asiste a control ORL debido a dificultades

comunicativas a nivel familiar. El último control de que se tenga antecedentes
es de 5 años atrás, en esa oportunidad se observó una HSN bilateral simétrica
de grado moderado, indicándosele el uso de audífono en oído derecho. EL
paciente adquiere audífono ITC de ganancia media con control de Peak
Clipping (PC), el que usa por menos de un mes. Señala que nunca se
acostumbró a usar el audífono, que los problemas se presentaron
principalmente cuando tenía que utilizar su audífono en otros ambientes que no
fuesen su casa. Actualmente el paciente refiere importantes problemas
comunicativos y desea volver a utilizar su audífono. No presenta ningún otro
antecedente mórbido de importancia

1. ¿Cuál es el origen audiológico de las dificultades experimentadas por el

paciente con su audífono?
2. ¿Qué desventajas posee el audífono que dejó de utilizar el paciente?
(señale lo incorrecto)
3. En el caso de adaptar un audífono BTE ¿Qué características deberá
presentar el molde?
CASO Nº26

Paciente de 39 años, sexo femenino que consulta a otorrino por hipoacusia

bilateral. Esta pérdida ha sido lentamente progresiva y en los últimos 5 años se
ha acentuado notoriamente, interfiriendo en su comunicación. Se agrega
tinnitus bilateral de tonalidad grave. La otoscopía muestra tímpanos normales.

1. Formule y fundamente una hipótesis diagnóstica.

2. Describa los hallazgos audiológicos que esperaría encontrar en los
procedimientos de rutina.
3. Establezca la ayuda auditiva más adecuada para este paciente.
CASO Nº27

Menor de sexo masculino, prematuro, 5 meses de edad corregida, cuya madre

presenta rubeola durante el segundo mes de gestación. El niño nace con
complicación respiratoria por lo cual permanece en UCI Pediátrica por varias
semanas. No presenta malformaciones en cabeza y cuello y la otoscopía es
normal bilateralmente. Es derivado para evaluación auditiva.

1. Establezca un plan de evaluación audiológica.

2. Describa las conductas auditivas que se deben explorar en este menor.
3. Establezca un plan de intervención fonoaudiológica.
CASO Nº28

Paciente de 39 años, varón, profesor de historia en liceo santiaguino. Refiere

episodio de vértigo objetivo, rotatorio, hipoacusia súbita del oído izquierdo en el
día de ayer, algiacusia y tinnitus del mismo oído. Hoy sigue manifestando estos
síntomas, por lo cual debe caminar cuidadosamente y no asiste al trabajo.
Dentro de los antecedentes mórbidos destaca sufrir hipertensión arterial
controlada con manejo de dieta y medicamento. Al examen ORL se destaca
otoscopía normal bilateral.

1. Formule y fundamente una hipótesis diagnóstica.

2. Describa los hallazgos audiológicos y otoneurológicos que esperaría
encontrar en los procedimientos de rutina.
CASO Nº29

Paciente de 40 años que sufrió un TEC producto de una caída del transantigo. Fue derivado a
ORL por presentar VPPV con canalitiasis de canal posterior derecho.

1. ¿Qué pronóstico se espera para este paciente, y que resultados esperaría en el

examen del VIII?
2. ¿Qué plan de rehabilitación haría para este paciente? ¿Por qué?
CASO Nº30

Paciente hombre de 67 años acude al hospital manifestando problemas con su

audífono que utiliza en el oído derecho. Refiere que se escucha a sí mismo
como “dentro de un cajón” y que su voz le retumba demasiado desde el día en
que se lo entregaron, que fue aproximadamente hace 5 meses. Dentro de los
antecedentes importantes, se obtiene que el paciente utiliza un audífono
retroauricular de ganancia media. Posee 8 canales, 4 bandas y utiliza un
molde de silicona tipo Shell. En la audiometría se obtiene una pérdida auditiva
bilateral de perfil descendente simétrica de PTP 45,6 y 50 en el oído derecho e
izquierdo respectivamente, igual a la audiometría previa al aparataje.

1. Indique a que se debe el problema del paciente y que lo estaría

potenciando en este caso en particular.
2. ¿Mediante que instrumento se puede medir la satisfacción del
paciente en relación al audífono?

3. ¿Cuál sería el abordaje en este caso?

CASO Nº31

Acude a consulta menor de 8 años de sexo femenino acompañado de su

madre. La menor presenta HSN congénita de grado moderado bilateral a causa
de citomegalovirus y ha utilizado audífonos de manera bilateral desde el año de
nacimiento. Asiste a colegio regular en el cuál ha presentado un buen
rendimiento hasta la fecha, sin embargo, desde hace un mes comenzó a
presentar algunos problemas y la profesora le recomendó verificar el buen
funcionamiento de los audífonos. Tras una audiometría tomada la semana
anterior, se evidencia una HSN bilateral severa y profunda en el oído izquierdo
y derecho respectivamente.

1. Sin considerar el grado de pérdida auditiva, indique cuales son los tres
factores más influyentes en el rendimiento escolar de un menor con
hipoacusia.
2. ¿Cuál sería su recomendación?
3. Indique mediante que instancia gubernamental podría acceder a alguna
ayuda auditiva.
CASO Nº32

Adulto de 65 años acude a su consulta en el hospital derivado desde el

consultorio por presentar problemas auditivos. Al realizar la audiometría
encuentra una pérdida auditiva bilateral simétrica de PTP 35,2 y 35,4 en el oído
derecho e izquierdo respectivamente. Además, el paciente tiene una pobre
discriminación de la palabra y un desempeño auditivo con ruido de fondo
deficiente.

1. Indique si el paciente cumple con los criterios de la Guía GES.

2. Indique que herramienta se utiliza para los pacientes que postulan a
audífonos en caso de que no cumpla con los criterios audiológicos.
3. Indique que tipo de intervención complementaria recomendaría usted,
pensando en el rendimiento auditivo del paciente.
CASO Nº33

Paciente de iniciales AV.G., de 54 años y sexo masculino. Acude a consulta a

causa de constantes cuadros vertiginosos. Refiere que dichos cuadros
comenzaron hace 2 semanas, sin causa aparente. Se ha dado cuenta que los
vértigos y mareos ocurren algunos segundos que se levanta de la cama
demasiado rápido y cuando se agacha a recoger objetos del suelo. Dentro de
los antecedentes relevantes indica que durante su juventud fue alcohólico, pero
que no bebe desde que tenía 48 años. Se realiza audiometría y se obtienen
resultados normales. Sin otros antecedentes relevantes.

1. Indique el posible diagnóstico. Justifique.

2. Indique con que pruebas evaluaría y cuáles serían los resultados.
3. Indique cuál sería su intervención y contrástela con el uso de
medicamentos anti vertiginosos.
CASO Nº34

Paciente de 43 años de iniciales G.D.F. Acude a la consulta por problemas

vestibulares episódicos. Refiere que las crisis vertiginosas se desencadenan
sin causa aparente y que vienen acompañadas de tinnitus en el oído derecho.
Refiere que después de la primera crisis vertiginosa empezó también con
problemas auditivos en el mismo oído, sin embargo dicha pérdida de audición
no es siempre, y refiere que hay semanas en las que escucha mejor que otras.

1. Indique que exámenes vestibulares solicitaría.

2. Indique cuál podría ser el posible diagnóstico audiológico y el posible
diagnóstico médico.
3. Indique con que prueba médica/audiológica se puede diagnosticar este
cuadro.
CASO Nº35

Paciente de iniciales YHC, de sexo femenino y de 22 años, asiste a consulta

manifestando estar hace 4 días con vértigo de corta duración, mareos y en
ocasiones náuseas. Refiere que dichos síntomas comenzaron de manera
repentina un fin de semana cuando se levantó muy rápido de la cama y que se
mantuvieron de forma intensa durante todo el día, cada vez que realizaba un
cambio de posición, por lo que prefirió quedarse acostada. Al realizar un
examen de VIII par, se encuentran pruebas de equilibrio y cerebelosas
normales, ausencia de Nistagmo espontáneo y parámetros de la prueba
calórica normales. En la prueba de Nistagmo posicional, se observa presencia
de Nistagmo en las maniobras de E-CCI y de CCI-E, ambos de corta duración,
con latencia y fatigables.

1. ¿Cuál sería la mejor forma de intervención en este caso?

2. ¿Cuál sería su hipótesis diagnóstica?
3. Explique diferencias entre cupulolitiasis y canalolitiasis.
CASO Nº36

Paciente de iniciales VIA, de sexo masculino y de 44 años, asiste a consulta

derivado médico para realizar evaluación auditiva. El paciente se desempeña
como maestro de la construcción y hace un mes se resbaló de un segundo
piso, golpeándose la cabeza y con pérdida de conciencia durante dos días. En
las radiografías se observa una fractura en el eje occipitofrontal del lado
derecho del cráneo. Refiere actualmente pérdida auditiva en el oído derecho y
tinnitus agudo. Refiere además algunos mareos cuando viaja en vehículo y en
ocasiones desequilibrio cuando camina en la oscuridad.

1. ¿Qué tipo de aparataje especial indicaría usted para mejorar la

binauralidad del paciente? Explique.
2. Indique cuales serían los resultados de los exámenes auditivos y
vestibulares.
3. ¿Cuál sería el diagnóstico médico y su diagnóstico diferencial?