CASO CLÍNICO EXAMEN DE GRADO

Paciente de sexo femenino 37 años. Se encuentra actualmente con licencia médica por
su imposibilidad para hablar debido a su alteración vocal de hace 3 semanas. Se
desempeña laboralmente como jefa de atención al cliente en una tienda de retail. Debido
a ello pasa momentos muy desagradables con algunos clientes que le complican aún más
su cuadro. Fue al ORL, sin embargo le indico que no se observa ninguna alteración en las
CCVV, lo que no la deja conforme ya su disfonía es evidente. Sus parámetros locutivos y
no locutivos están alterados. En la anamnesis señala que es separada recientemente y
que tiene hijos de 7 y 9 años, los que están a su cargo.

Preguntas:

1. ¿Cuál cree usted que es el diagnostico ORL y fonoaudiológico que presenta la

paciente? Argumente su respuesta.
2. Aparte de lo mencionado, ¿Qué otras pruebas o preguntas realizaría?
3. Mencione las características del cuadro presentado como diagnóstico, según lo
refiere la teoría
4. Derivaría a algún otro profesional? ¿Por qué?
5. ¿Qué procedimientos terapéuticos utilizaría?
 INDICADORES DE RESPUESTA

1. El diagnostico ORL correspondería a una disfonía psicógena, debido a la ausencia

de daño estructural y principalmente a la causa psicoemocional que está
relacionada a la resiente separación, cuidado de sus hijos y estrés laboral.
Mientras que el diagnostico fonoaudiológico es disfonía funcional grado moderado,
grado moderado debido a que afecta su desempeño laboral.
2. Agregaría preguntas a la anamnesis, tales como la presentación de la disfonía, si
es permanente o intermitente, su es de aparición brusca, si la aparición coincide
en momentos de estrés o al hablar sobre su situación personal (separación y
cuidado de hijos). Lo importante es confirmar que la disfonía es producida por el
factor psicógeno.
3. La disfonía psicógena corresponde a la pérdida total o parcial de la voz producto
de una causa psicoemocional que está relacionada frecuentemente a un evento
biográfico no resuelto. En dicho cuadro frente a la imagen laringoscópica no se
observa daño estructural, sin embargo suele presentarse un cierre glótico
incompleto con hiatus longitudinal que logra su cierre al recurrir a voz vegetativa
(tos, carraspeo, etc.).
4. Si, la paciente requiere totalmente de asesoría psicológica, por lo que es necesaria
su derivación a un psicólogo para tratar los eventos biográficos no resueltos.
5. Técnicas:
 Voz vegetativa: Utilizaría técnicas basadas en métodos de voz vegetativa
tales como la tos y la risa con el fin de aprovechar la aducción cordal inicial
y enlazar a producciones verbales con el fin de lograr una fonación con
mayor control.
 Habla enmascarada: buscaría crear un efecto de enmascaramiento a
través del uso de audífonos con música con el fin de anular la
retroalimentación del paciente y evitar que se genere la afonía. Esto con el
motivo de concientizar al paciente sobre la naturaleza del cuadro.