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Patogénesis y Etiología
Manifestaciones clínicas
Diagnóstico
Tratamiento
Complicaciones
Definición de Neumonía
S. aureus M. tuberculosis
Varicela- Varicela-
S. aureus
Herpes virus Herpes virus
Neumonía Adquirida en la Comunidad
(NAC)
• Definición:
• Signos y síntomas de neumonías en niños
previamente sanos y que no han sido
hospitalizados en los últimos 7 días
• Primeras 48 horas del ingreso
hospitalario por otra causa
Generalidades - NAC
Report of the Committee on Infectious Diseases. 28th. American Academy of Pediatrics; 2009:525-335
Neumonía Nosocomial
• 0,5-1% de pacientes hospitalizados
• Mecanismo fundamental:
• Aspiración de secreciones de vías aéreas
superiores
• Factores de riesgos:
• lntubación y Ventilación
• Etiología: polimicrobiana, curso clínico y
manifestaciones Rx según el agente causal
Neumonía Atípica
• Definición:
• Enfermedad infecciosa del parénquima pulmonar,
generalmente de evolución benigna.
• Habitualmente se presenta en niños < de 3 meses y
en niños > de 3 años hasta la adolescencia.
• Germen prototipo: Mycoplasma
• Otros gérmenes: Chlamydia pneumoniae, Legionella
pneumophila, etc.
•
Baum SG. Mycoplasma pneumoniae and atypical pneumonia. Principles and Practice of Infectious Diseases. 2009: chap 184.
Neumonía Atípica
Auscultación Murmullo, estertores Estertores difusos, Bilat. Estertores finos, uni, sibilancias
• Patrón alveolar
• Patrón intersticial
• Patrón bilateral difuso
Patrón alveolar: consolidación
lobar, o segmentaria y
broncograma aéreo, Neumonias
bacterianas (Neumococo,
Haemophilus, S. aureus)
Patrón intersticial: Aumento
de la trama broncovascular,
engrosamiento peribronquial e
hiperinsuflación (Virus,
Mycoplasma, Chlamydia,
legionella).
Patrón bilateral difuso:
Aumento de marcas peribronquiales y tenue
infiltrado que se extiende a la periferia.
Bronconeumonia.
Ecografía
• Identifica la presencia de derrame pleural,
analiza su naturaleza exudado o trasudado,
orienta punto de punción y drenaje
• Localiza condensaciones pulmonares y
abscesos subfrénicos
• Valora movilidad del diafragma
Tomografía Axial Computarizada
Edad F Resp.
• Domiciliario:
• Antibioticoterapia VO: Amoxicilina 80-100mg/kg/d
cada 8 horas durante 7-10 días, de elección en <5 años
• Alternativas son amoxicilina/clavulánico, cefaclor,
eritromicina, azitromicina y claritromicina
• Tratamiento de fiebre y evitar deshidratación
Tratamiento
• En niños ≥ 5 años:
• Medidas generales:
• Oxigenoterapia si Sat O2< 94%
• Constantes vitales cada 4 horas
• Contraindicada la fisioterapia
• Fluidoterapia IV a 80% de los requerimientos basales
Antibióticos IV
Penicilina Ampi-Genta
S. viridans
Penicilina + gentamicina Vanco-Genta
Aminoglucósidos, cefuroxima,
E. coli Aztreonam, carbapenem, fluoroquinolona
Amoxicilina+ ac. clavulánico
Tratamiento de la neumonía a germen conocido
Fluoroquinolas, tetraciclinas,
Legionella pneumoniae Eritromicina, claritomicina, azitromicina
cotrimazol
Complicaciones
• Derrame pleural
• Efusión pleural, empiema
• Absceso pulmonar
• Neumatoceles
• Sepsis
MUCHAS GRACIAS
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