CONSIDERACIONES GENERALES SOBRE INFECCIONES

DE VIAS RESPIRATORIAS SUPERIORES

Dra. Carmela Terrizzi S.

Pediatra - Puericultor
Universidad de Oriente
 CATARRO COMUN

• Es una enfermedad aguda y transmisible

caracterizada por obstrucción nasal,
estornudos, rinitis, irritación de garganta
y ausencia de fiebre o fiebre mínima
 CATARRO COMUN
ETIOLOGIA

CATEGORIA AGENTES
Rinovirus,
Virus Parainfluenzae,
Virus comunes que causan
Virus Sincitial Respiratorio
resfriado común
Coronavirus

Adenovirus
Agentes que causan Enterovirus
enfermedad con síntomas de
resfriado común Virus Influenzae
Mycoplasma Pneumoniae
 CATARRO COMUN
EPIDEMIOLOGIA
• Enfermedad muy frecuente en la infancia.

• Frecuencia y ocurrencia estacional.

• Episodios por año: 3-8.

• Transmisión: Contacto Directo.

• Período de Incubación: 2 a 5 días

• Vía de adquisición del virus: Nariz y Conjuntivas.

• La mayor concentración del virus se da en las

secreciones nasales.
 CATARRO COMUN
FISIOPATOLOGIA
Inhalación o autoinoculación del virus en la mucosa nasal

Infección de las células del epitelio respiratorio local
secreciones nasales

Daño celular Irritación (2-3 días)  Obstrucción nasal
Estornudos
Irritación de
Garganta

Edema submucoso, descamación de las células epiteliales
ciliadas (3 - 7 días)

Regeneración (10 días)
 CATARRO COMUN
CLINICA

• Secreción nasal  estornudos.

• Obstrucción nasal.
• Malestar de garganta.
• Malestar general.
• Rinorrea posterior.
• Cefalalgia.
• Tos.
• Fiebre, escalofríos.
• Conjuntivitis.
 CATARRO COMUN
DIAGNOSTICO

• Historia Epidemiológica.
• Laboratorio.
• Diagnóstico específico: Aislamiento del virus de
las secreciones nasales.
 CATARRO COMUN
TRATAMIENTO

• Sintomático.
• Analgésico: Acetaminofeno.
• Alivio de la obstrucción nasal:
Uso de suero salino
Aspiración de Gleras
 INFLUENZA
• Infección respiratoria aguda
causada por cepas de
ortomixovirus (virus de la gripe).

• Virus RNA: A, B y C.

• Ocurre en epidemias.

• Puede ser letal, con mayor

frecuencia en extremos de la vida.

• Epidemias exclusivas en invierno

 INFLUENZA
EPIDEMIOLOGIA

• Transmisión: expansión en gotas con

inhalación de grandes partículas
aerógenas (tos - estornudo). Contacto
directo e indirecto

• La eliminación viral es variable.

• Las secreciones respiratorias contienen

106 o más partículas víricas/ml.

• P. I: 1-7 días.
 INFLUENZA
PATOGENESIS
• El virus de la gripe atraviesa la capa de moco
de las vías respiratorias.

• La infección se asienta en las células del

epitelio columnar ciliado  necrosis  edema
local e infiltración linfocitaria, histiocitaria,
células plasmáticas y PMN.

• 3- 5 días: comienza la reparación del epitelio.

• 15 días: reaparición de cilios y producción de

moco.
 INFLUENZA
CLINICA

• La enfermedad por Influenza A epidémica

es distinta en ambos grupos etarios.

• En niños: presentación inesperada,

anorexia, dolor abdominal, vómitos,
nauseas, adenopatía cervical, temperatura
> 39º.

• Los virus Influenza B y C son similares al

A pero de menor gravedad.
 INFLUENZA
CLINICA
Niños mayores y Adolescentes

• SINTOMAS: Escalofríos. Tos. Cefalea.

Mareos. Dolor faríngeo.
Postración. Obstrucción
nasal. Irritación ocular.
Vómitos. Mialgias.

• SIGNOS: Fiebre. Faringitis.

Conjuntivitis. Rinitis.
Adenitis cervical. Estertores
pulmonares
 INFLUENZA
CLINICA
Niños Menores de 5 Años
• CATEGORIA CLINICA PRINCIPAL:
Infección de VsRsSs,
Laringotraqueitis.
Bronquitis, Bronquiolitis,
Neumonía.

• SINTOMAS: Tos, anorexia, coriza, dolor

faríngeo, vómitos y diarrea.

• SIGNOS: Fiebre. Faringitis. Otitis

media. Adenitis cervical.
Convulsiones y exantema.
 INFLUENZA
DIAGNOSTICO

• Dx. Epidemiológico.

• Dx. De Laboratorio: Leucocitosis aguda.

• Rx. De Tórax.

• Dx. Definitivo: Aislamiento del virus.

• Dx. Serológico: Inhibición de hemaglutinación

o fijación de complemento.
 INFLUENZA
COMPLICACIONES
• Infecciones bacterianas.

• Miositis Aguda.

• Sindrome de Reye y Encefalopatía.

• Otras: Enfermedad Neurológica - Guillain Barré

mielitis
Transversa
Parkinson.

• Enfermedad Cardíaca.

• Muerte Súbita.
 INFLUENZA
TRATAMIENTO
• Sintomático: Reposo, Hidratación,
Analgésicos, Antipiréticos.

• No usar antibioticoterapia profiláctica.

• Tratar las complicaciones bacterianas.

• Clorhidrato de amantadina (Agente antiviral).

• Rimantadina.

• PREVENCION: Vacunas Antigripales.

 HERPANGINA
• Enfermedad febril aguda asociada
con pequeñas vesículas y/o
úlceras en la orofaringe posterior
de 1-2 mm de diámetro en los
pilares amigdalinos anteriores..

• Duración de síntomas 3-6 días.

• Curso leve y sin complicaciones.

 HERPANGINA
ETIOLOGIA
• Enterovirus no poliomielíticos de la familia
picornaviridae: Coxsackie A (1-10, 16 o 22)
Coxsackie B (1-5)
Virus Echo tipo 6,9,11,16,17,22 y 25
Enterovirus 71

• Transmisión: Fecal - Oral u Oral - Oral (respt)

• Distribución: Universal.

• Estación: Verano - Otoño.

• P.I: 7-14 días.

 HERPANGINA
MANIFESTACIONES CLINICAS

• Fiebre.
• Malestar.
• Odinofagia.
• Anorexia.
• Exantema.
• Lesiones orofaríngeas.
• Faringitis.
• Adenopatías cervicales.
 HERPANGINA
DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO
• Dx. Definitivo: Aislamiento del virus (Técnica
de cultivo tisular).

• Serología para coxsackie.

• Tratamiento: hidratación. Antipiréticos tipo

acetaminofeno o ibuprofeno,
anestésicos tópicos, dieta no
irritante.

• Precauciones entéricas durante 7 días de inicio

de la enfermedad.
 FARINGITIS
• Enfermedad inflamatoria de las membranas y
estructuras subyacentes de la garganta.

• Incluyen: FARINGITIS, AMIGDALITIS,

FARINGOAMIGDALITIS
NASOFARINGITIS.

• Se divide en 2 categorías:

a.- Con sintomatología nasal.

b.- Sin sintomatología nasal.
 FARINGOAMIGDALITIS
ETIOLOGIA

• El 90% de las Infecciones

Agudas Faríngeas son
causadas por Estreptococos
grupo A, Adenovirus, Virus
Influenza A y B, Virus
Parainfluenza 1,2,y 3, Virus
Epstein-Barr, Enterovirus y
Mycoplasma pneumonaie.
 FARINGOAMIGDALITIS
ETIOLOGIA
BACTERIAS VIRUS
Adenovirus
Influenza A y B.
Estreptococos grupo A
Parainfluenzae
Corynebacterium
Virus Sincitial Respiratorio
Anaerobios Enterovirus
Neisseria Epstein-Barr
H. Influenzae Reovirus
Citomegalovirus
Streptococcus pneumoniae
Herpes simple
Salmonella Tiphy
Sarampion
Yersinia enterocolítica Rubeola
Rinovirus
 FARINGOAMIGDALITIS
EPIDEMIOLOGIA
• La faringitis viral es más frecuente en niños
pequeños que la bacteriana.

• La faringitis bacteriana es más común en los

meses fríos, en tanto que las infecciones por
enterovirus lo son en verano y otoño.

• Transmisión: Por contacto directo o aéreo.

• P.I: 2-5 días.

 FARINGOAMIGDALITIS
CLINICA
Estreptococica Viral

Epidemiología Invierno tardío y primavera. Todo el año.

Edad 5 - 10 años Cualquier edad

Comienzo Súbito Gradual

Sistémicos: cefalea, dolor Localizado: dolor de

Síntomas
abdominal y vómitos garganta

Congestión nasal,
Signos respiratorios Adenopatías cervicales, voz nasal
estornudos, laringitis y tos

Edema, eritema intenso de úvula,

Eritema leve a moderado,
Faringoscopia exudado blanco amarillento,
exudado, vesículas, pápulas
petequias

Rash cutáneo, lengua Conjuntivitis, otitis, rash

Signos asociados
aframbuesada máculo papular.

Leucocitos Leucocitosis + neutrofilia Normal o bajo. Linfocitosis

FARINGOAMIGDALITIS
DIAGNOSTICO

• Dx. Clínico.

• Laboratorio.

• Cultivo.
FARINGOAMIGDALITIS
TRATAMIENTO

• Analgésicos - Antipiréticos: Acetaminofeno.

• Etiología Bacteriana: Penicilina Benzatínica.

600.000 Uds en < 27 Kgs.

1.200.000 Uds en > 27 Kgs.

Alternativas: Eritromicina-Cefalosporina
 FARINGOAMIGDALITIS
COMPLICACIONES

• VIRALES: Frecuencia baja de complicaciones.

• BACTERIANAS: Absceso periamigdalar,

sinusitis, otitis media, meningitis,
fiebre reumática, GMN, adenitis
mesentéricas.
GRACIAS