SARAMPION

CARACTERISTICAS GENERALES Y VIRALES

Es una enfermedad exantemica viral aguda y muy contagiosa

CARACTERISTICAS VIRALES TRANSMISION

• Familia: Paramixovirus • Las lesiones de las mucosas respiratorias,

• Genero: Morbillivirus que provocan tos y estornudos,
• Es un virus esférico con ARN de cadena simple, contribuyen a favorecer la diseminación
no fragmentada del virus.
• Posee 6 proteínas
• Tamaño: 100-200nm
• Es sensible al calor, UV, Ph y solventes
ESTRUCTURA
ESTRUCTURA DEL PARAMIXOVIRUS
VIRION Esférico, pleomorfo de 150nm
NUCLEOCAPSIDE Helicoidal de 13-18nm
GENOMA ARN de cadena simple, lineal, no
segmentado en sentido negativo
PROTEINAS 6 proteínas estructurales
CUBIERTA Contiene HA, NA,F
REPLICACION Citoplasma, Gemación de partículas en la
membrana plasmática
ANTIGENICAMENTE Estable , partículas lábiles pero muy
infectantes
 EPIDEMIOLOGIA

• Es altamente contagioso
• Brotes cada 2-3 años
• Estacional: Invierno-Primavera (Marzo-
Abril)
• Mayor frecuencia:
- 1-5: urbana
- 4-10: suburbana-rural
- En recién nacidos
• Periodo de máxima contagiosidad: Es de
4 días antes y 4 días despues de la
aparición del exantema.
• Es un virus endémico
• La rubeola tiene contagiosidad menor
que el sarampión
• OMS: Hay 8 genotipos a nivel mundial
REPLICACION
PATOGENIA
Puerta de entrada
(Orofaringe y
conjuntiva)

ERUPCION Inoculación de las

vías respiratorias

Afección de la mucosa respiratoria

(periodo catarral) Replicación cel. Vias
respiratorias superiores

Cel. Endoteliales infectadas

mas linfocitos T y macrófagos Difusión en vasos
linfáticos y en la sangre

- Conjuntivitis, Tracto respiratorio Amplia

e urinario, VS y linfáticos y SNC diseminación
RESPUESTA INMUNE

CD46

IL-12

Linf. T CD4

Th1
INF-  γ

Linf. T CD8

Th2 IL-4 y IL-10

Ig M e Ig G
MANIFESTACIONES CLINICAS Se presenta en 3 periodos

Duración de los periodos infecciosos:

Primer estadio: Periodo de
• Periodo Podromos: 3-4 días
incubación: 10-12 días
• Periodo exantemico: 5 días

FASE PRODROMICA

• Fiebre elevada
• Tos seca
• Conjuntivitis
• Cefalea
• Artralgias
• Enantema
• Manchas de Koplik: Color blanco,
grisáceo, pequeña con halo
eritematoso, persisten desde 1-3
días antes hasta despues del
exantema
• Fotofobia: aparece antes de las
manchas
FASE EXANTEMICA

EXANTEMA:
1. Aparece como maculas tenues sobre las partes
laterales del cuello, detrás de los pabellones
auriculares, a lo largo de la línea de implantación
del pelo y sobre la porción posterior de la mejilla
2. Lesiones maculopapulosas, en cara, cuello, parte
superior del tórax y de los brazos, sucede durante
las primeras 24 hrs.
3. En las siguientes 24 hrs, se extiende a la espalda,
el abdomen, la totalidad de los brazos y muslos.
4. Cuando llega a los pies(3er día), se esta
desvaneciendo en la cara y luego se desvanece
hacia abajo, asi como apareció.
5. No respeta palmas ni plantas (50%)
DIAGNOSTICO

 Es diagnosticado por la clínica y

epidemiologia
 Analítica: Leucopenia con linfopenia
y eutropenia es mas frecuente.
 Biopsia, Fase prodrómica:
Presencia de células gigantes
multinucleadas en:
- RE (De Warthin Finkeldey) en
ganglios linfáticos,
adenoides,timo,apéndice
- Epiteliales: TRA, boca, vejiga.
 Serologia: IgM (72hrs) e Ig G Cel. Gigantes
 PCR de warthin
Finkeldey
 TRATAMIENTO PREVENCION
No hay tratamiento antiviral especifico
• Vacuna SRP: virus atenuados
Tratamiento de soporte:
(vivos) . VA: IM, SC
 Aislamiento
- 1RA dosis: A los 12 meses
 Antipiréticos (paracetamol o ibuprofeno)
- 2DA dosis: Entre los 4-6 años
 Reposo en cama
• Gammaglobulina
 Ingesta adecuada de líquidos
Dosis: 0,25 ml/Kg vía IM
 Humidificación del ambiente para la laringitis o
cuando la tos es irritativa
 Durante la fotofobia usar protección
 Vitamina A: Reduce la mortalidad en niños con
sarampión grave
- 100000 UI VO dosis única en niños de 6 meses.
- 200000 UI VO dosis única en niños mayores de
1 año.
 • Se trata de una paciente de 23 años de edad, oriunda de Alemania, que
reside en España desde hace 20 años, trabaja como fisioterapeuta y no
tiene antecedentes médicos de interés.
• Una semana antes de su ingreso presento un cuadro de fiebre de bajo
grado y lumbalgia, por lo que inició tratamiento sintomático con
ibuprofeno con discreta mejoría.
•El día del ingreso comienza nuevamente con fiebre de hasta 40 Cº,
CASO malestar general, cefalea, náuseas, vómitos biliosos, epigastralgia, con
aparición de un exantema en la cara y el cuello que se extiende
CLINICO progresivamente al tronco.
•Niega contacto con animales y viajes al extranjero.
•A su llegada a Urgencias la paciente se encuentra consciente, orientada,
normotensa, febril, y destacan una inyección conjuntival bilateral con
subfusiones hemorrágicas, edema palpebral bilateral, adenopatías
cervicales bilaterales de características inflamatorias, discreta
hepatomegalia dolorosa y un exantema maculopapular generalizado de
predominio en la cara, el cuello y el tronco, y que respeta palmas y
plantas
Exámenes Auxiliares:
• Radiografía de tórax: sin alteración
• Analítica: presentó 7.340 leucocitos/ml, con un 89% de neutrófilos y un 6% de linfocitos, 141.000 plaquetas/ml y
destacaban transaminasa glutámico pirúvica de 279 UI/l, transaminasa glutámico oxalacética de 183 UI/l y proteína C
reactiva de 64 mg/l.
Hospitalización: Evolución:
La paciente fue ingresada para estudio y observación, con tratamiento La familia de la enferma reconoció
sintomático. Se realizó una exploración más exhaustiva y se objetivaron en que no había sido vacunada. La
la mucosa oral unas lesiones blanquecinas puntiformes compatibles con evolución fue satisfactoria por lo que
manchas de Koplik . La serología posterior confirmó infección aguda por la paciente quedó afebril, con
virus del sarampión. oscurecimiento y descamación de las
lesiones cutáneas y normalización de
las enzimas hepáticas.
CONCLUSIONES

• El sarampión es una enfermedad infecciosa, muy contagiosa, que antes de la era vacunal
afectaba a casi todos los niños ˜ y era responsable de una elevada mortalidad, sobre todo en
los países del Tercer Mundo.
• El sarampión es la enfermedad exantemica mas contagiosa a comparación con la rubeola.
• Es una enfermedad mas frecuente en niños que en adultos
• Los jóvenes lactantes, los inmunodeprimidos y las mujeres embarazadas forman parte de la
población con mayor riesgo de complicaciones y de muerte
• El sarampión presenta complicaciones en el 30-40% de los casos. Las complicaciones graves,
potencialmente mortales, son las neumopatías y las encefalitis (como la panencefalitis
subaguda necrosante).
• La OMS pretende eliminar el sarampión, objetivo que ha logrado en la región de las
Américas. Para ello, es necesario que el 95% de la población esté inmunizada