ASMA BRONQUIAL

En 1962 la American Thoracic Society (ATS)

describió el asma como un desorden inflamator io
crónico de las vías respiratorias que causa
hiperreactividad bronquial
Conduce a episodios recurrentes de
 sibilancias
 disnea
 tos
Restricción torácica con predominio por la mañana y
noche.
Exacerbación de asma
Episodios se revierten con tratamiento o de manera
espontánea. También denominadas Los factores
asma aguda y crisis predisponentes a las
asmática, son un episodio Aunque las La mayoría de los exacerbaciones incluyen:
Epidemiologia de deterioro de la función
pulmonar que se
exacerbaciones deben
prevenirse mediante el
pacientes tienen
periódicamente episodios
alergenos o agentes
ocupacionales, infecciones
desarrolla en el transcurso tratamiento adecuado, agudos que no responden víricas y bacterianas,
de algunos días o progresa sólo 34% de ellas se debe a medicamentos estándar exposición al frío,

Desde 1980 se ha registrado un aumento de la con rapidez (horas) y se

caracteriza por disnea, tos
y sibilancias.
a causas prevenibles. o asma grave ejercicio, consumo de
AINE, poliposis, sinusitis y
menstruación, entre otros.
prevalencia del asma tanto en el medio urbano como
rural y en paralelo con el incremento de la obesidad,
el sedentarismo, el consumo de tabaco, la
industrialización y el tiempo que se pasa al interio r
de casa en contacto con alérgenos diversos.
Se observa una menor prevalencia en hispanos que
en individuos de origen anglosajón y de raza negra,
en especial después de los 15 años de edad.
Asma grave
Clásicamente en pacientes con
síntomas respiratorios nocturnos
frecuentes con un VEF1 (volumen Causa la mayor morbilidad de la
espiratorio forzado en un segundo)
menor de 60% del esperado y que
En 2006 la ATS la defi nió aun en
ausencia de disminución del VEF
enfermedad y se presenta en 5 a
10% de los paciente
Fenotipos de asma
requiere dosis múltiples o altas de
medicamentos.
1. Enfermedad no conocida con anterioridad o
Factores de riesgo descontrolada: representa un tercio de los
pacientes con exacerbaciones relacionadas
con mal apego terapéutico o falta de acceso
Edad
Duración del asma (>25 Edad de inicio tardía (>12 Uso de más de dos al especialista.
años de evolución) años de edad) medicamentos

2. Exacerbaciones de enfermedad estable: hasta

Empleo de dosis altas de
Hipersensibilidad al ácido
esteroides
VEF1 12% después de
agonista β, o ambas
Enfermedad por reflujo
Antecedente de
en 60% de los casos se vincula con
infecciones; aunque la mayor parte es vírica
infecciones
acetilsalicílico y otros gastroesofágico (ERGE) senopulmonares
antiinflamatorios no
esteroideos (AINE)
(hasta 85% de las veces), van en aumento las
debidas a Mycoplasma pneumoniae y
Chlamydia pneumoniae, en particular las
crisis graves.
3. Asma grave
Abordaje en urgencias
 Interrogatorio.
 Exploración física.
 Evaluar la gravedad del asma
 Espirometría o flujometría: Medición de la
obstrucción
 Oximetría del pulso continuo
 Gasometría arterial
 RX de tórax.
 EKG: px 50ª, arritmia, cardiopatías.
 Lab: BHC. Electrolitos.