PUERPERIO

PUERPERIO
Definición: puer(niño) parus(resultado)

Tiempo después del parto durante el cual los

cambios anatómicos y fisiológicos maternos inducidos por el embarazo regresan al
estado no gestacional, a excepción de la glándula mamaria.

Williams Obstetricia 20 edición

 CAMBIOS FISIOLÓGICOS PUERPERALES
Canal de parto
Vagina disminuye de tamaño
Epitelio hipoestrogenico-4 a 6 s
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Útero
Vasos grades> pequeños
Abertura cervical-2 dedos
Peso 1000gr 1s-500gr
2s-300gr
4s-100gr
Involución miometrial (2 días) disminuye tamaño.
Decidua(2-3d) se diferencia en:
capa superficial, necrótica y
se desprende en loquios.
capa basal, intacta y es fuente de
miometrio.
Regeneración endometrial- restaurado- dia16
 Sitio placentario Tracto urinario

Después del parto-palma de una mano

2s- 3 a 4 cm
diámetro

Exfoliación : debilitamiento del sitio de

implantación, desprendimiento de tejidos
superficiales infartados y necróticos.

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 CAMBIOS DE COAGULACION
Pared abdominal Y HEMATOLOGICOS.

Leucocitosis y trombocitosis

fibrinógeno
sedimentación
Estrías gravídicas
TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA
Y EMBOLIA PULMONAR 12
Músculos atónicos
semanas

.
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DIVISIÓN DEL PUERPERIO.
De acuerdo a la evolución:
❖ Puerperio fisiólogico: no se encuentran signos de peligro
❖ Puerperio patológico: relacionada con alguna patología como infección o hemorragia.
P. Inmediato
24 hrs P. Mediato
2-10 dias
Duración 60 dias

P. Alejado P. Tardio
11-45 dias 45-60 dias

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Protocolo de Atención del Puerperio Fisiológico
 CUIDADOS INMEDIATOS PUERPERALES:
2 horas posterior al parto: PA y pulso cada 15 min
T cada 4 horas (8 horas ),luego cada 8horas.

Secreción vaginal de cantidad variable, contiene eritrocitos, decidua rallada,

cel.epiteliales y bacterias.Duración de 14-36 días.
Primeros días del parto > Loquios rojos
2-3 dia > Loquios serosos
10 dia > Loquios alba

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 BOLO DE SEGURIDAD DE PINARD.

Hemostasia uterina por retractilidad y contractilidad.

Se aprecia por palpación abdominal.

Se detecta relajación---masajear o uterotónicos.

Acumulación de sangre dentro del útero—

agrandamiento uterino.
Mayor probabilidad de hemorragia posterior al parto , vigila 1 hora el útero.

José Luis Granero Pardo Medicina Familiar y Comunitaria Hospital “ La Inmaculada “ de

Huercal-Overa.
ONTROL DE LA DIURESIS
• En el embarazo normal se asocia con un
aumento apreciable en la retención de
SODIO Y H2O extracelular
DIURESIS POST PARTO SODIO

1RA SEMANA
CONTROL DE LA
DIURESIS
• Como resultado tenemos
la perdida de peso entre
2 a 3 kg, al final de la
segunda semana
 ATENCION PERINEAL

Se instruye a la madre que limpie la vulva en la parte

anterior hacia la parte posterior , es decir de la vulva al
ano. Con una compresa fría que ayude reducir el edema
y la incomodidad durante las primeras 24 horas
CONTROL DE LA EPISIORRAFIA

• EPISIORRAFIA.-Intervención
que consiste en la sutura de
la herida quirúrgica que se
realiza durante el parto, se
lleva acabo suturando las
caras internas de los labios
mayores después del
alumbramiento
CONTROL DE LA EPISIORRAFIA
• Se debe explorar la zona y ver si existe:
• Quistes
• Infecciones
• Hematomas
• Desgarros perineal
• Hemorragias
CUIDADOS DE LA EPISIORRAFIA
Limpieza antiséptica del perine
• Adecuada analgesia
• Abstinencia sexual
• Cuidados con la higiene
 AMBULACION PRECOZ
Es importante para aquellas mujeres que tuvieron un parto sin complicaciones
LA ACTIVIDAD FISICA FAVORECE:

El drenaje de los loquios

Prevención de tromboflebitis
Baño temprano, en puerperios normales
CUIDADOS MEDIATOS PUERPERIALES
CUIDADOS HIGIENICO-DIETETICOS
HIGIENE
-Lo más importante es
la ducha diaria (agua y
jabón no irritante o
neutro)
-Mantener la zona seca
-Lavar bien los pezones
antes y después de
cada toma del bebé
 ALIMENTACION
mantener una dieta variada y equilibrada, rica en
calcio y en hierro,
No hacer dietas de adelgazamiento.
Dieta lo más variada posible, tomando entre
medio y ¾ de litro leche al día,
Beber más de 2-3 litros de líquidos,
evitar los alimentos que dan mal sabor a la leche,
Evitar alcohol, café, nicotina.
Consumir alimentos ricos en fibra,
CONTROL Y PREVENCION DE LA ANEMIA
PUERPERIAL
Se recomienda la ingesta de alimentos ricos en hierro para evitar
la posible anemia que suele aparecer a raíz del parto y de las
pérdidas de sangre.
Asegurar un buen estado de los depósitos
férricos durante la gestación sería el primer

objetivo en la profilaxis
la disminución de sangrado periparto es clave en
la reducción

La dosis inicial debe ser de 200 mg de

hierro elemental diario
 PREVENCION DE LA MASTITIS
PUERPERIAL
Agente etiológico
más frecuente Staphylococo
aureus
medidas profilacticas
lavado del pezón antes y después de cada toma
Proteccion con gasa estéril grietas del pezón pamadas
analgesicas y cicatrizantes Antidermicos antiflogisticos
locales y analgesicos Calor seco local con bolsas de agua
caliente
Antibiorerapia: cloxacilinar l-2 cap
v.o. 500 nrg/6 h/l0 dixs.
Cefazolina: I g/h i.v. o i.m./10 dias.
Alergiia la penicilina: erilrornicinx: I
g/ l2 h/10 dias o clindamicinl300
mg/6h. X 10 dias.
 PREVENCION DE LA SEPSIS
PUERPERIAL
También conocido ; endometritis endopare1metritis endomiametritis
Cesárea 90%
trabajo de parto
Factores predisponentes prolongado reductora de
membranas y monitoreo
fetal interno
Profilaxis antimicrobiana para todas las
pacientes que se sometan a a cesario
Dosis única de 2 g. Ampicilina a una
cefalosporina de primera generación
En caso de mujeres obesas dosis de 3 g.
De cefazolina
 Otros métodos de profilaxis
Varios estudios han
abordado el valor de los Desafortunadamente en tratamiento de
cultivos infecciones vaginales asintomáticas no ha
cervicovaginales demostrado prevenir las complicaciones
prenatales

permitir que la placenta se separen de forma

espontánea en comparación con la extracción manual
Otras las maniobras Exteriorización del útero para cerrar la histerectomía
técnicas ;ejm puede disminuir la morbilidad febril
Gracias…….