Bachilleres:

Facilitadora Mirabal Nstor

Dra. Ana Mara Rodrguez Nailett
Hernndez Solrzano Cecilia
 Funcin Papel importante en Desarrollo, y
bienestar fetal

Proteccin:
Traumatismo
Infecciones
Reservorio de nutrientes

produccin

Produccin urinario Liquido pulmonar

Semana 12 Semana 7 trquea abierta

Volumen de orina 30% a la faringe posterior, y
del peso corporal por da. los fluidos se movilizan a
la garganta.
 Deglucin La principal va de remocin del LA, estmago fetal
semana 9 de embarazo y la peristalsis en la 16

Va intramembranosa

200 ml por da y llega a

400 ml por da al final
del embarazo

Va oronasal

boca y las fosas nasales es aproximadamente

1% del peso corporal por da

Va transmembranosa
Se ha sealado que cerca de 10 ml de lquido atraviesan las
membranas fetales y pasan a la circulacin materna a travs
de la pared uterina
VOLUMEN NORMAL

700 a 800 ml
Despus de la se produce una disminucin progresiva en la
semana 40 cantidad de LA a razn de 8% por semana;

COMPOSICIN

SOLUTOS ELECTROLITOS
concentracin de glucosa
Sodio Calcio vara de 10 a 61 mg
Cloro Magnesio
Potasio Fsforo
Urea Zinc
Bicarbonato Hierro La pao2 cerca del termino se ha
Lactato calculado entre 13 y 25 mmhg,
Mientras que la paco2, entre 33
mmhg y 55 mmhg.
pH 6,9 y 7,25
POLIHIDRAMNIOS
> 2 000 ml

3 000 ml
4000 ml
Incidencia
Indice de phelan
1-2%
> 24cm

Marcador util para identificar fetos

con malformaciones congenitas,
siendo el corte de 24-25mc
Etiologia: Idiopticas con un
65% Gestacion multiple

Diabetes millitus
(tipo 1)

causas fetales :

SNC

Cardiovasculares
Gastrointestinales Hidrops fecalis

Quiste abdominales congenitos

Esqueleticas

Genitourinarios
 Clasificacin
Clnica
Aumento de
Agudo Crnico
tamao > para
edad gestacional 2 trimestre (4-5 mes) > 30 semanas

Sntomas Sntomas

Dificulta para
palpacion de Dolor exagerado, taquicardia, Ortopnea, edema M.I, nausea,
cianosis, disneas vomitos
partes fetales
Complicacion complicaciones

Disminucion de
intencia de los Segn su grado:
tonos cardiacos Moderada 30-34cc
Leve 25-29cc
Grave > 35cc
 Diagnostico Leve 25-29cc
Mxima columna vertical: Se realiza
midiendo la mxima columna vertical de Moderada 30-34cc
lquido libre de partes fetales y de cordn de
manera vertical. Se considera normal de 2 a 8
cm. Grave > 35cc

ndice de liquido amnitico

 Protocolo de estudio

Descartar diabetes: Solicitar TTOG

Descartar isoinmunizacin: Solicitar Coombs y anticuerpos irregulares

Descartar patologa infecciosa: Solicitar serologas IgG e IgM de Parvovirus

B19, IgG de Toxoplasma, serologa de Les (ELISA IgG Treponmica)

Descartar patologa malformativa

Valorar cariotipo 0.2-1%,

 complicaciones
Fetales maternas

Presentaciones
Abruptio placentae
anmalas

Anomalas
Distocia dinmica
congnitas

Atona uterina,
Parto prematuro Hemorragias pos-
parto

Prolapso de
Sistemas
cordn, RPM
cardiopulmonares
(mas frecuente)
 Amniodrenaje
sintomtico
Inhibidores de
Tratamiento
prostaglandina
Etiolgico
 Amniodrenaje
Polihidramnios moderado/severo
(ILA 30) y longitud cervical
cuando realizar amniodrenaje son
inferior a 15 mm dinmica
uterina materna clnica.
Discomfort materno importante
(sensacin de disnea o DU clnica)
independientemente de la severidad
del polihidramnios.

Tecnica

En caso de que la paciente presente dinmica uterina clnica antes, durante o tras el procedimiento
se realizar tratamiento tocoltico con nifedipino a dosis habituales durante 24 horas

Administracin de antibitico profilctico de forma sistemtica: Cefoxitina 2g ev 1-2

horas antes (si alergia a betalactmicos: Eritromicina 500 mg o Vancomicina 1 g ev).

Aguja de calibre 18 G y aspiracin (con sistema de vaco) a la mxima velocidad que

permita el calibre de la aguja.
Inhibidores de las Prostaglandinas

La indometacina es el frmaco a utilizar a dosis de 50 mg/8-12 horas

durante un periodo mximo de 5-7 das.

En gestaciones < 32 semanas se individualizar su uso, se realizar bajo estricto control

ecocardiogrfico en 24-48 horas para detectar precozmente una posible restriccin del
ductus arterioso. En caso de que aparezca se debe suspender el tratamiento

En gestaciones > 32 no estn indicados salvo en situaciones excepcionales y

valoradas de forma individual.

FINALIZACIN
OLIGOHIDRAMNIOS

Disminucin en la cantidad del LA.

 OLIGOHIDRAMNIOS
Etiologa

Causas fetales:

* Crecimiento intrauterino restringido.

* Gestacin cronolgicamente Prolongada.

* Infeccin fetal por citomegalovirus.

* Obstruccin tracto urinario (obstruccin ureteral bilateral, valvas uretrales

posteriores),

* Patologa renal (agenesia renal bilateral, displasia renal multiqustica bilateral,

riones poliqusticos).

*Defectos del tubo neural.

 OLIGOHIDRAMNIOS

Causas placentarias-membranas:

* Rotura prematura de membranas.

Causas maternas:

* Medicacin materna (AINES), (IECA))

 OLIGOHIDRAMNIOS

Manejo

Manejo anteparto: Realizacin de Perfil biofsico y estudio Doppler semanal hasta

las 36.6 semanas y a partir de la semana 37.0 cada 72 horas. Estimacin de peso
fetal cada dos semanas.

Finalizacin de la gestacin: Se mantendr una conducta expectante hasta las 40

semanas de gestacin si el control de bienestar fetal es normal.

Manejo del parto: Se debe realizar monitorizacin continua. Realizar amnioinfusin

en aquellas pacientes con alteraciones del registro.