UNIVERSIDAD DE ORIENTE

NUCLEO BOLIVAR
ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD “DR. FRANCISCO BATISTINI CASALTA”
DEPARTAMENTO DE MEDICINA

Síndrome Nefrótico

Hernández Ronald
Hidalgo Yuliana
Definición del Síndrome
Nefrótico
Es la consecuencia clínica del
aumento de la permeabilidad de
la pared capilar glomerular, que
se manifiesta en Proteinuria
masiva e hipoalbuminemia y que
se acompaña de forma variable
de edema, hiperlipemia y
lipiduria.
 Causas (etiología) del
Síndrome Nefrótico
Glomerulopatías Primarias
- Enfermedad de cambios mínimos
Daño vasos sanguíneos diminutos
- Glomeruloesclerosis focal y
segmentaria
Desarrollo de tejido cicatricial
>cantidad de matriz mesangial
- Nefropatía Membranosa
Depósitos de inmunocomplejos
subepiteliales
Glomerulopatías Secundarias
- Enfermedades Sistémicas
Nefropatía Diabética, Amiloidosis, LES.
- Neoplasias
Tumores sólidos ( carcinomas y
sarcomas), linfomas y leucemia.
- Infecciones
VIH, Hepatitis B y C, Citomegalovirus.
- Trastornos Hereditarios
- Fármacos
- Captopril, AINE, Aminoglucanos,
Glicopeptidos.
Fisiopatología del Síndrome
Nefrótico
Fisiopatología del Síndrome
Nefrótico
Fisiopatología del Síndrome
Nefrótico

Permeabilidad
capilar glomerular

Lesión importante
en los Podocitos

Albúmina PROTEINURÍA

No Hay
Inflamación HIPOALBUMINEMIA
Mantener la
presión Oncótica Edema
Fisiopatología del Síndrome
Nefrótico

HIPERLIPEMIA

LIPIDURIA

VN = 125 – 200 mg/dl

>200mg/dl
12 gr de Alb/día
Producción Hepática
 Manifestaciones Clínicas

Proteinuria Masiva Hipoalbuminemia

> 150 mg/24h < 3gr/dl

Edema
Generalizado
Fisiopatología del edema
COMPLICACIONES

1. Trombosis

2. Infecciones

3. Hipertensión arterial

4. Fracaso renal agudo

DIAGNÓSTICO
 Tratamiento
El tratamiento de síndrome nefrótico se
basa en 3 medidas:
 Dieta
 Medicamentos
 Medidas generales

Antiproteinuricos:
 IECA, ARA
 Antagonista de la aldosterona (esplerenona)
 Inhibidoras de cotransportador de sodio-
glucosa (dapaglifozina)
Edema:
Uso de diurético: Edema de grado leve, tiazidas.
En casos de edema moderado – grave se emplean
diuréticos de asa.
Hiperlipidemia:
 Estatinas

Infecciones:
 Vacuna contra neumococo

Profilaxis antitrombótica :
Posibles alternativas

Tratamiento específico
Prednisona

2mg/kg/día por 4-6 semanas

divididos en dos dosis diarias.
2mg/Kg/día a días alternos durante
4-6 semanas
1.5 mg/Kg días alternos por 2
semanas, luego 1mg/Kg/días
alternos por dos semanas, y 0.5
mg/kg días alternos por 2 semanas.