Lineas: Lisfranc: Tarso metatarsiana y Chopart: Medio tarsiana

Huesos del pie: calcáneo, astrágalo, escafoides, cuboides, 3 cuñas, tarsianos, metatarsianos.

Amputaciones menores: se limitan al pie

Amputaciones distales de los dedos: Amputaciones transfalángica, Amputación digital

transmetatarsiana, Amputación de segundo, tercero y cuarto dedo, Amputación de primero y
quinto dedo , Amputaciones atípicas

Amputación transmetatarsiana

Amputación del medio pie: chopart (mediotarsiana), Lisfranc (tarso metatarsiana), pigorof (se
secciona el calcáneo a la mitad y se rota hacia delante para fusionarlo con la tibia)

Amputaciones mayores

 Amputación de Syme y boyde: retropié y tobillo

 Amputación de Pirogoff

 Amputación infracondilea

 Desarticulación de la rodilla

 Amputación supracondilea

 Amputación en guillotina

Amputación de la pierna

Miembro no isquémico:

Amputación transtibial

Miembro isquémico:

Desarticulación de la rodilla, amputación del muslo

Toracocentesis

Dx radiológico de edema pulmonar: tele 500 ml, lateral 100-250 ml

Salida de 250-1000 ml: tos, disnea, cianosis, taquicardia, dolor

Punta nasal, insicion 7 EIC abajo-arriba, atrás-adelante. Sentado, perforación diafragmática,

digital , 3 planos musculares y llega a pleura parietal

Principal complicación: hemonecrotica, edema por expansión

Sonda pleural: toracostomia

Aguja fina: toracocentesis

Criterios de Ligth

Relación proteínas liquido pleural/proteína serica mas .5

DHL liquido pleural/DHL serica mas .6

DHL liquido pleural mas 2/3 de limite superior normal en suero

Diferencia trasudado y exudado

Trasudado Exudado
Principales causas *Aumento de la Inflamación
presión hidrostática,
* Disminución de la
Presión oncótica
Apariencia Claro Turbio
Densidad < 1.016 > 1.06
Contenido de proteínas < 25 g/L > 35 g/L
  Proteína líquido   < 0.5 > 0.5
Proteína suero
 albumina > 12 g/dL < 12 g/dL

        LDH < 200 > 200

Contenido < 60mg/dL > 60 mg/dL
de Colesterol
Leucos >1000 mm3 <1000
mm3
Glucosa >60 <60
pH >7.3 <7.3
Hematíes <10x5 mm3 >10x5
mm3
Los pacientes candidatos a cirugia ambulatoria son los que tienen clasificacion de ASA: 1 y 2

La clasificación ASA es determinada por: anestesiólogos

Paciente con enfermedad sistémica grave que tiene un tratamiento constante de por vida se
considera ASA: 4

Un riesgo de 1.8 lo tiene un paciente con ASA: 3

Paciente con riesgo de 9.8 es ASA: 5

Paciente al abrir la boca y protruir la lengua se obseva solo el paladar duro se considera
MAllanpati; 4

Se consideran puntos para intubación difícil excepto: apnea

Se indica valoración de riesgo quirúrgico por medicina interna en pacientes: mayores de 45 años

Para valoración de riesgo quirúrgico por medicina interna se requieren los siguientes estudios
excepto: perfil tiroideo y PFH

Una puntuación de mas de 26 puntos en escala de riesgo de Goldman corresponde a que estadio:
4

La clasificaciones de Goldman establece un riesgo principalmente: cardiovascular

Un tratamiento sustitutivo de la función renal se indica cuando la depuración de creatinina en

orina en 24 h es < de 20 ml/min

El riesgo de mortalidad qx de un paciente con clasificacione de Child.Pugh estadio C es: 82 %

A un paciente con riesgo tromboenbolico moderado usted le indicaría nadroparina cálcica de: .3

A un paciente masculino de 25 años, sin comorbilidades operado por apendicitis le indica la

siguiente profilaxis antitrombotica: medidas no farmacológicas

La nota preoperatoria deberá contar con lo siguiente excepto: sitio de incisión

A un paciente con un riesgo tromboembolico alto mayor de 70 kg que se va a someter a cirugía y

se realiza tromboprofilaxis esta indicada con: nodraparina de .4

El conteo de textiles se realiza minimo; 3 veces

Para el calculo de sangrado cuantos ml se considera retiene una gasa con sangre: 10 ml

Para el calculo de sangrado una compresa: 75 ml

La URPA se considera área: gris

El paciente puede ser egresado de recuperación con Alderete de: 9

En cuanto tiempo se considera que un drenaje forma fistula: 14 dias

El drenaje de Saratoga actua por: capilaridad y gravedad

El drenaje penrose actua por: capilaridad

Es indicación para colocar sonda de levine; oclusión intestinal

Contraindicaciones para colocación de sonda nasogástrica: fx de piso ant de base de cráneo

Indicación para colocación de sonda rectal: vólvulo sigmoideo no complicado

La sonda de sengstaken-blakemore no se debe dejar por mas de: 1 dias

El tuno en t esta indicado para drenaje de: via biliar

Pancreatitis

Signo de Fox: p. necrohemorragica: salida de sangre hasta ligamente inguinal a otras fosas, psoas y
tcs, ruptura aneurisma aórtico

Índice de severidad por TAC

Baltazar TC índice seven

A 0 0 2 0-3 bajo

B 1 30 2 4-6 medio

C 2 30-50 4 7-10 alto

D 3 +50 6

E 4

Necrosis puntos

0-2 1%
3-4 16%

5-6 40%

7-8 100%

Desventajas de Ranson

Necesita 48 h para completar sus criterios

Solo es inicial después no se puede evaluar

El umbral depende de si es biliar litiásica o no

S 73% E 17%

Ventajas de apache

Estratifica en cualquier momento

Puntuación mas menos 9 severa

S 77% E 84%

SIRS

Fc mas 90 lpm

Fr mas 20 rpm

PaCO2 32 mmHg

Temp mas 38 menos de 36

Leucos mas 1200, menos 4000

Cullen y Gay Turner 30-35%

Amilasa N 50-100, Dx serológico mas 300

Lipasa N 30, mas 400

Crónica multiples eventos, presenta 1 agudo

Necróticohemorragica fulminante (por ventana)

Litiasis por dilatación tardia 3-4 dias

Amilasa difícil detectar por trigliceridemia

Regla de los 6 pseudoquiste

6 mm grosor de la pared

6 cm diámetro colección

6 sem de evento pancreático

Solo se da antibiótico en infección de necrosis pancreática demostrada

Indicación Qx después de 3 sem

Necrosis mas 50%

Necrosis infectada demostrada

TAC a 72 h para estadificar y a 7 dias para control

Indicaciones

Sonda NG: vomito

Analgésicos, ayuno, lab (Tp, amilasa, Q3, TPT, lipasa, bilirrubinas),antiespasmódico, protectores de
mucosa, Apache o Ranson, cristaloides 24h, requerimiento ES (k)

Apache mas 8 valorar por MI

CPRE temprana (CCL) antes de 3 dias y 3 sem no útil

Hernias

Clasificacion de Nyhw

1.-Indirecta: anillo inguinal interno normal

2.- indirecta: agranda anillo interno sin lesión del piso del conducto inguinal, no va al escroto
3A.- directa: no considera el tamaño

3B.- indirecta: aumento de tamaño que afecta la pared posterior del piso de región inguinal

3C.- H. femoral

4.- recurrente, indirecta (A-D) directa, femoral, mixta

Recidivas y apariciones tabaco, predispone por alt en colágena

Indirecta, mas frecuente, por dentro del canal inguinal

Directa a través del piso, canal inguinal

Congénita: indirecta

Hernia umbilical en niños depsues de 2 años cierra

Hernia inguinal se opera en el momento que se Dx

Hernia femoral: anillo femoral en profundidad, 1 a 2 al año reaparece. No frecuente

Limites de Haselbach

1.- vaso epigástrico

2.- borde externo del recto

3.- ligamento inguinal