ULCERA PEPTICA

●ULCERA GASTRICA
●ULCERA DUODENAL
●ERGE
Laura Sofía Paxtor Gómez
201842381
 PUD
se define como la pérdida de la mucosa
del estómago o del duodeno que
produce una excavación a causa de
inflamación activa.
El dolor epigástrico urente exacerbado
por el ayuno y que mejora con los
alimentos constituye un complejo
sintomático vinculado aunque ahora se
sabe que >90% de los pte con
dispepsia no padece úlcera y que la
mayoría de los pacientes con PUD
permanece asintomática.
Las úlceras se producen en el estómago
o el duodeno y con frecuencia son de
naturaleza crónica
Los factores de riesgo más frecuentes para
PUD incluyen H. pylori, NSAID, EPOC,
insuficiencia renal crónica, tabaquismo, ant.
consumo de tabaco, edad avanzada, tres o más
visitas al médico en un año, arteriopatía
coronaria, ant. de consumo de alcohol,
estadounidenses afrodescendientes, obesidad y
diabetes
SE DIVIDE
● Duodenal: generalmente se deben a infecciones por
H. Pilory o NSAID. aparecen en la primera porcion del
duadeno y rara vez son malignas.
● Gastrica: aparecen despues de las DU se debe
obtener una biopsia en cuanto se descubra, las GU
benignas se localizan distales a la unión entre el antro
y la mucosa secretora ácida.

Las GU se clasifican según sea su
ubicación.
● tipo I aparecen en el cuerpo gástrico y se
acompañan a menudo de una producción
reducida de ácido gástrico
● tipo II aparecen en el antro y la cantidad de
ácido gástrico es reducida o normal
● tipo III aparecen a 3 cm del píloro y suelen
acompañarse de úlceras duodenales y una
producción normal o excesiva de ácido gástrico
● tipo IV surgen en el cardias y se vinculan con
hipoproducción de ácido gástrico.
EXPLORACION FISICA
● Dolor epigastrico urente que aparece 90 min a 3 horas
despues de la ingesta de alimentos y que cesa con
alimentos o antiacidos. DU
● Dolor entre las 12:00 y 3:00 am DU
● nauseas y perdida de peso en GU
● La dispepsia que no mejora con los alimentos o los
antiácidos o se irradia a la espalda puede indicar una
úlcera penetrante (a páncreas).
● El inicio súbito de dolor abdominal intenso y
generalizado puede ser indicio de perforación.
● El empeoramiento del dolor con las comidas, la náusea
y el vómito de alimento no digerido sugiere una
obstrucción del orificio de salida gástrico.
● Las heces negras o los ''posos de café" en el vómito
indican hemorragia.
 Diagnostico diferencial

● dispepsia funcional
● tumores digestivos proximales
● reflujo gastroesofágico
● vasculopatías
● enfermedad pancreatobiliar (cólico biliar,
pancreatitis crónica)
● enfermedad de Crohn gastroduodenal.

Metodos de diagnosticos

● estudio radiografico
● endoscopia con biopsia
● pruebas para H. pylori y el tratamiento con
antibióticos para individuos por lo demás
sanos y <45 años de edad antes de iniciar
la valoración diagnóstica
Presentación
Caso Clinico
Paciente masculino de 54 años acude a consulta por episodios
frecuentes de dolor epigástrico que describe como ardoroso y
quemante de intensidad severa, no irradiado desde hace un mes y de
forma intermitente, al interrogatorio menciona que ya ha tenido
episodios asi que emitían espontáneamente y cuya molestia no era tan
severa.

En cuanto al padecimiento actual señala que el dolor se presenta unas

horas después de la ingesta de alimentos en especial cuando contienen
abundante grasa, el cual cede al ingerir de nuevo alimentos, se
muestra asténico ya que el dolor ha sido tan intenso que lo despierta
por la noche para luego desaparecer, niega presencia de nauseas y
vomito.
no ha sido tratado anteriormente ni tiene antecedentes familiares de
padecimientos gastrointestinales.
Antecedentes
1. fuma 1 cajetilla de cigarros a la semana
2. ingesta de bebidas alcohólicas moderada
3. automedicación con aspirina por episodios de dolores de cabeza
recurrentes 1
4. suele comer en establecimientos ambulantes con frecuencia
5. bebe agua del grifo sin filtro

Exploración Física
● signos vitales normales
● dolor a la palpación profunda en región del epigastrio
● pérdida de peso sin cuantificar

PREGUNTAS
➔ ¿cuales son los factores de riesgo presentes en el paciente?
➔ ¿que estudio le indicaria al paciente?
➔ posible diagnóstico y ¿porque?
4
se le realizaron pruebas de aliento y Ag contra H. Pilory por
sospecha de infección, ambas resultaron positivas y se programó al
paciente para realizar endoscopia.

el informe de la endoscopia reportó los siguientes hallazgos

● esofagitis leve
● ulcera duodenal
● se tomó biopsia de mucosa gastrica en busqueda de H. Pilory
cuyo resultado fue positivo

PREGUNTAS
➔ ¿que tratamiento considera correcto indicarle al paciente?
➔ Ademas de una correcta medicación, ¿que mas añadiría a su plan
educacional?

4
 TRATAMIENTO 1
● IBP durante 4 semanas o se debera mantener el consumo de IBP
indefinido si el consumo de AINES es imprescindible
● ademas del tratamiento medico se hicieron recomendaciones
higienico-dieteticas, ya que la erradicacion de la ulcera duodenal
se corrobora generalmente por la erradicacion satisfactoria de la
infeccion.