Rodriguez Sutil Escision y Disociacion CeIR V9N2

19882939www.ceir.org.
es
Vol.9(2)Junio2015;pp.398415
Derechosreservados/CopyrightdeClnicaeinvestigacinRelacional ylosautores.
ESCISINYDISOCIACIN.
ABRINDONOSPASOENLAMARAA
CarlosRodrguezSutil1
InstitutodePsicoterapiaRelacional,Madrid
En este artculo se pretende diferenciar el significado de dos trminos relacionados en

psicoanlisis: escisin y disociacin. Se busca el origen de ambos trminos dentro de la
historiadelpsicoanlisisdescubriendoquesontrminosqueamenudosehanutilizadode
manera intercambiable pero que, mientras la escisin tiene un sentido ms clsico e
intrapsquico, la disociacin es un fenmeno de tipo ms relacional. Se ponen ejemplos
clnicos para ilustrar las diferentes formas de la disociacin, su relacin con el trauma, y
cmofuncionanendiferentestrastornosascomoenelenactment.
Palabrasclave:Escisin,disociacin,trauma,enactment.
Thispaperisintendedtodifferentiatethemeaningoftworelatedpsychoanalyticalterms:
splittinganddissociation.Weseektheoriginofbothtermsinthehistoryofpsychoanalysis,
findingthatthesetermsareoftenusedinterchangeablybutthatwhilesplittinghasamore
classic and intrapsychic sense, dissociation is a rather relational phenomenon. Clinical
examplesaregiventoillustratethevariousformsofdissociation,itsrelationshipwiththe
trauma, and how they work in different pathological conditions as well as in the
enactment.
KeyWords:Splitting,dissociation,trauma,enactment.
EnglishTitle:Splittinganddissociation.Threadingourwayinthemaze
Citabibliogrfica/Referencecitation:
RodrguezSutil,C.(2015).Escisinydisociacin.Abrindonospasoenlamaraa.Clnicae
InvestigacinRelacional,9(2):398415.[ISSN19882939][Recuperadodewww.ceir.org.es]
Derechos reservados/Copyright de Clnica e investigacin Relacional y los autores. Prohibida la reproduccin total o parcial sin
autorizacinexpresa.Estematerialesparausocientficoyprofesionalexclusivamenteypuedecontenerinformacinclnicasensible.Los
editores no se responsabilizan de los contenidos de los autores. Dirigir las consultas sobre derechos y autorizaciones a
ceir@psicoterapiarelacional.es
www.ceir.org.es
Vol.9(2)Junio2015;pp.398415
CarlosRodrguezSutil,Escisinydisociacin
Youcannotcreateaverylargepoemwithoutintroducingamoreimpersonalpointof
view,orsplittingitupintovariouspersonalities.
(T.S.Eliot,Essays)2
INTRODUCCIN
Laescisin(Spaltung,enalemn,splitting,eningls)esuntrminoquesehausadoyse
sigue usando con profusin en los textos pero que todava no est satisfactoriamente
definido,enespecialsiconsideramossusolapamientoconotrotrminomuyutilizadoenla
literaturainglesacontempornea,disociacin(dissociation).Posiblementeunadelasrazones
dedichadificultadeslainconvenienciadetomarelmecanismodelaescisindeformaaislada
oescindidadelrestodelosmecanismosdedefensa,sobretodoprimitivos,conlosque
interacta. No hay denegacin (Verneinung), renegacin (Verleugung) o repudio
(Verwerfung), o incluso represin (Verdrngung), sin que la escisin acte, en el amplio
sentido de que una determinada realidad, interna y externa, es aislada del resto y puesta
aparte.Unavezseparadayasedecidirsideunadecisinsetrataraquhacerconella:
1. Separarla de la conciencia permanentemente (represin), dejando slo que
aparezcacomoalgonegado(denegacin):Enrealidadnolequeradecirloque
ledije,Lapersonaqueapareceenmisueonoes,desdeluego,mipadre.
Perotambinpodemosponerejemplosmsevidentesdeintercambiosocialo
comofrutodeldiscurso:Yasabisaquinnoquieronombrar,Nosoyyoel
msindicadoparacriticaraPablo,Todoaquelquedefiendaesahiptesises
unmiserable.
2. Mantenerla aparte de la conciencia durante un tiempo pero asumirla en
determinadosmomentosconsideradosexcepcionales(renegacin):Aunquele
dije exactamente eso no entiendo por qu l se lo tom as. Se trata de un
mecanismo perteneciente menos al discurso y ms a la accin: Me estoy
jugandoelpresupuestodelmesperoseguroqueestolopuedoresolverenotro
momentoporunacopaquemetomenomevaapasarnadaunacanitaal
airenoesunainfidelidadnuestropadrenosdabapalizastremendasperonos
queralohagoportubien.
3. Expulsarla de la propia conciencia y depositarla en el comportamiento o el
pensamientodeotros(repudio):Ledisparporquesabaquemequerahacer
dao todos quieren mantener relaciones ilcitas, menos yo los negros son
muyracistasmeestabahaciendoproposicionessexualesporlaformaenque
399
www.ceir.org.es
Vol.9(2)Junio2015;pp.398415
levantaba el hombro si siento calor es porque alguien me est mirando

aunqueyonolovea.
El sentido habitual de disociacin aproxima este trmino al segundo tipo de

mecanismos enunciados, descrito inicialmente por Pierre Janet. Janet (1889), discpulo
tambindeCharcot,alqueFreudatacdemaneraextremaalcomienzodesucarrera,justo
despus de separarse de Breuer y de abandonar la teora traumtica, consideraba que la
disociacineraunafobiaalosrecuerdosdetraumasantiguos,expresadaenreaccionesfsicas
inapropiadasoexcesivas.Ladisociacin,comoveremos,tambinpuedeseradaptativa,como
reaccinalasexperienciastraumticas,cosaquetambinseraaplicablealaescisinperono
sinforzaralgosusignificado.
Freud propuso el funcionamiento inconsciente como explicacin de una serie de
fenmenos psicolgicos, por ejemplo los sntomas de la histeria, en especial la conversin,
luego los sntomas en general, mientras que Janet propona, de manera ms circunscrita,
disociacioneshipnoides,ideasfijasdenaturalezasubconsciente,paraexplicarlosmismos
hechos. Ambos haban sido discpulos de Charcot en Pars, pero el creador del psicoanlisis
diomuchamayorextensinasuconceptodeinconsciente,aplicableatodoslosindividuos,
y para dar cuenta de otros fenmenos: los sueos, los actos fallidos, y los sntomas de las
demsneurosis(obsesiones,fobias,paranoia,etc.).
Sin embargo, el lmite entre consciente e inconsciente, como afirman Stolorow y
Atwood(1992,p.70yss.),esflexiblealgocontrarioalaconcepcintradicionaldebarrera
represiva,yvienedeterminadoporelcontextointersubjetivoespecfico.Loinconsciente
se crea en la relacin y es bipersonal, se establece entre dos o ms personas, por lo que
tambinparecelegtimohablardeuninconscientegrupal,ofamiliar.Anelfuncionamiento
del psiquismo inconsciente individual es social por naturaleza (Mitchell, 1988; LyonsRuth,
1999).
Los sistemas mltiples que componen el psiquismo segn Wilma Bucci (2003)
incluyen dos formatos bsicos: el simblico y el subsimblico. Smbolos son aqu entidades
discretas que se refieren a otras entidades y tienen la capacidad de ser combinados para
constituirunavariedadinfinitadeformas.Lossmbolosnossonfamiliarescomoimgenesy
palabras
El procesamiento subsimblico tiene un carcter formalmente analgico, su
procesamientoesdimensionalynogeneradomediantecombinacindeelementosdiscretos
como las formas simblicas. Tiene lugar en su propio formato sistemtico y organizado,
400
www.ceir.org.es
Vol.9(2)Junio2015;pp.398415
arraigado en nuestros cuerpos y sistemas sensoriales, y puede ser conscientemente

experimentado y comprendido pero no es directamente representable en palabras. Estos
procesossubsimblicostienenlugarenlapercepcinycomoformassensoriales,viscerales,
motoras y en todas las modalidades sensoriales. Se requiere para un amplio rango de
funciones,desdeesquiaratocarmsicaenlaformamotrica;enmatemticasyfsicaensu
forma visual, etc. Y por supuesto es dominante en el procesamiento de la informacin
emocionalyenlacomunicacinemocional:leerlasexpresionesfacialesycorporalesdelos
dems,percibirlossentimientosyemocionespropias.Conocemosesteprocesamientocomo
intuicin,lasabiduradelcuerpo,etc.
Lamayoradenosotrosnohadesarrolladolacapacidaddecentrarlaatencineneste
modo de procesamiento, aunque uno a veces puede empezar a aprender a hacerlo en la
meditacin y usando mecanismos de retroalimentacin. Son procesos sistemticos, no
caticos.Noestnmovidosporlarealizacindeldeseo;puedenpensarseyconocerseenel
sentidodeBollas(1987)delosabidonopensado.Estosconocimientospuedentraducirsea
palabrassloparcialmente;engranmedidasonintraducibles,inefables.
De forma parecida, Otto Kernberg (1977, 1984, 1992) advierte que aquello que es
subpersonalizado (o submetabolizado), no es reprimido, queriendo acaso decir que no es
eliminadoporlarepresinsecundaria.As,cuandoelYo"retoma"lonoreprimido,dichoen
trminos de Kernberg, reinternaliza las representaciones escindidas, proyectadas y
reintroyectadasquiraseono,consuscargasdeafecto"crudas",noneutralizadas.
La lnea dominante del psicoanlisis propone, sin embargo, una versin demasiado
centradaenelindividuodelosmecanismosdedefensa,ascomodelprocesodeenfermary
de la accin de la terapia. El psicoanlisis relacional busca, en cambio, la apertura en el
pacientedeunmayorrangoperceptivodelarealidad,dentrodeladadaterapeutapaciente,
quepermitaunaevolucindesdeladisociacintrminopreferidoaldeescisinhastael
conflictointrapsquicomsanalizable.Veamosunejemplo.
Elnoviooculto
Unpacientedetreintaaosquellevaalgomsdedosmesesenterapiacomenta
que la joven, con la que convive desde hace un ao, no quiere que su familia
sepaquetienenovio,y menosanque conviveconl.Elpadre,sedice,nolo
soportara. Un fin de semana los padres, que viven en otra ciudad, vinieron a
visitarlayelpacientesevioobligadoairseacasadeunamigodurantetresdas,
perosospechaquelossuegrostuvieronquepercibiralgopuesdejunmontn
de objetos personales en la casa, sin ir ms lejos, en el cuarto de bao. Al
401
www.ceir.org.es
Vol.9(2)Junio2015;pp.398415
preguntarlecmollevaestasituacinrespondequebien,querespetamucholas
decisionesdeellayqueloacepta.
Elterapeutalesealaqueesopodraquererdecirque,sirealmenteestagusto
con su novia y desea que la relacin se prolongue y prospere, parece estar
aceptando de manera sumisa las condiciones que ella impone, pero que
seguramentenohayrelacindeparejaestablequenosupongaunconocimiento
mutuodeambasfamiliasoalmenosquesesepalasituacin.Porotraparte,la
actitud de sumisin no parece encajar con los rasgos que ya se conocen del
paciente, por lo que el terapeuta aventura otro sealamiento, y es que l se
sientecmodosinformalizarlarelacinporqueenrealidadnoseestseguro
delamismaonoquierealcanzaruncompromisoduradero,sinms.
Unpocodehistoria
Lateoradelaescisintienevariasramasenpsicoanlisis(Modell,1994,pp.2012).Una
deellassederivadelestudiodeAbrahamsobrelaambivalenciaenladepresinylamana,
que dio lugar a la teora de Melanie Klein sobre laescisin del objetoen bueno ymalo. En
KleinylaEscuelaInglesaescostumbreindicarqueenlasprimerasfasesdeldesarrollo,yen
los trastornos ms graves, se activan los mecanismos de defensa arcaicos (esquizoides):
escisin, proyeccine introyeccin, adems de la identificacin proyectiva. Kernberg (1977,
1984,1992)haatribuidoestaescisinalaspsicosisylostrastornoslmite.Elsujetoconeste
tipodetrastornosdividelosobjetosintroyectadosenunamitadtotalmenteacogedorayotra
absolutamentedestructiva,ylosproyectaalexterior.
OtraramaeslaobservacindeFreudrespectoalaescisindelyocomodefensaenel
fetichismoyenotroscasosdepsicosis.Elmecanismodelafragmentacin,oescisin,recibi
la atencin de Freud al final de su carrera (Freud, 1927 e, 1940 e), que surge como
complemento de la renegacin (Verleugnung, disavowal, en ingls) en la explicacin del
fetichismoy,engeneral,delasperversiones.
Segn Modell, (1994) el concepto de escisinde Fairbairn (1929, 1940) representa una
terceraramadiferenciada,porcuantoserefierealaescisininternaalYo.Peroesenparte
semejantealaescisinvertical,quepermiteelpasoaladivisindelarealidadeninternay
externa y no vemos gran diferencia respecto al uso que le otorga Kernberg, por ejemplo,
aunquelasdescripcionesdelpsiquismoqueofrecenunosyotrosvara.Tambinencontramos
en Kohut (1971) la separacin escisin vertical y escisin horizontal descrita de la manera
siguiente:
Encorrespondenciaconelltimomecanismonombrado[renegacin,disavowal]seda
402
www.ceir.org.es
Vol.9(2)Junio2015;pp.398415
uncambioestructuralcrnico,especfico,alquemegustarareferirme,modificando la
terminologa de Freud (1927 e, 1940 e), como escisin vertical de la psique. Las
manifestaciones ideales y emocionales de una escisin vertical de la psique en
contrasteconescisioneshorizontalescomolasqueproducen,enunnivelmsprofundo,
larepresiny,enunnivelmsalto,lanegacin(Freud,1925h)secorrelacionancon
la existencia consciente, paralela, de actitudes psicolgicas, en profundidad por otra
parteincompatibles(pp.1667delaedicincastellana,conligerasmodificaciones).
En contraste con las escisiones horizontales como las que producen, en un nivel ms
profundo, la represin y, en un nivel ms alto, la negacin, la renegacin (disavowal,
Verleugnung)secorrelacionaconlaexistenciaconsciente,paralela,deactitudespsicolgicas,
totalmente incompatibles, produciendo la escisin vertical. La renegacin es un mecanismo
por el que de forma simultnea se reconoce una realidad y se la niega, en concreto, la
diferencia anatmica entre varones y mujeres y, consecuentemente, la castracin. En el
terrenodelaortodoxiafreudiana,yapoyndoseenlosmismostrabajostardosdeFreud,se
hasugeridotambinlaexistenciadeuninconscienteescindido,dondesecontienelo"nunca
representado",quecomponeenlarelacinconelinconscientereprimidounaterceratpica
(Cf.Zukerfeld,1999),queveoemparentadoconnuestroinconscienteprocedimental.
Sin embargo, como generalmente se acepta sin llegar a un mayor compromiso con las
teoras kleinianas, el desarrollo del inconsciente dinmico slo puede producirse cuando se
daundesplazamientodelusopreferentedelaescisinporelusopreferentedelarepresin
(secundaria),yestemomentodedesplazamientotienelugarcuandoelnioestnegociando
laposicindepresiva,conlacapacidadparaeldueloquellevaasociada.Lacaptacindeestos
logros evolutivos, por Melanie Klein (1957), la llevaron a la conclusin de que la posicin
depresiva y el complejo de Edipo se conectan ntimamente con el hecho de que el nio se
relacionaconsuspadresentantoobjetostotales.
La disociacin se situara en un terreno semejante al de la escisin vertical pero tiene
unasparticularidadesqueladiferencian.LahisteriaparaJaneteraunamaladiefaiblesse,una
debilidad de las capacidades mentales para organizar e integrar, que da lugar a una
disociacinenlaconciencia.Fairbairnen1954comparaaJanetconFreud:
LadisociacindescritaporJanetes,desdeluego,esencialmenteunprocesopasivo,un
proceso de desintegracin debido a un fracaso en la funcin cohesiva, normalmente
desempeadaporelyo.Enconsecuencia,elconceptodedisociacinestenmarcado
contraste con el concepto de represin formulado poco despus por Freud en un
intento por proporcionar una explicacin ms adecuada de los fenmenos histricos
403
www.ceir.org.es
Vol.9(2)Junio2015;pp.398415
(1954,p.13).
Fairbairndeunconceptoderepresinyensuobranoesfcildiferenciarrepresinde
escisinefectuadademaneraactiva.AunqueFreudsugeraquelossntomashistricoseran
producidosporunadefensaprocedentedeladebilidaddelyo,esadebilidadnoesinherente
a la represin en cuanto tal (id., p. 14). Sin embargo, revisando los trabajos de Janet o las
recensionesquenoshanllegadodelosmismos(Cf.Bromberg,1998,2004,2011),sepuede
observarqueladimensinactividadpasividadnoestanclaramenteaplicable.
Hace un tiempo yo reservaba el trmino escisin para el mecanismo de defensa ms
primitivo y disociacin para la separacin de contenidos mentales o perceptos como se
desarrollanensujetosmssofisticados,neurticosconusodelarepresin,comomeparece
entenderqueBion(1967,p.97)utilizaestostrminos.Sinembargohepodidodescubrirque
existen motivaciones tericas para preferir el uso de uno u otro trmino, que en cierta
medidasonsinnimos.
Brombergofreceunateorainterpersonalyadesdesuorigen,frentealfuncionamiento
intrapsquico de los mecanismos de defensa en la teora clsica. Bromberg (2011, p. 49)
afirmaqueladisociacinnoesotronombreparaloqueFreudllamarepresin,algodepor
s evidente,pero tampoco lo identifica conel freudiano escisin. Janet (1889) valoraba la
disociacinpatolgicacomounafobiaalosrecuerdosdetraumasantiguosquesemanifiesta
en reacciones fsicas inapropiadas o excesivas. Se trata de una disociacin de procesos
motricos,sensorialesycognitivos.Esteprocesoesadaptativoanteexperienciastraumticas
excesivas,aunquedlugaraunestadoalteradodeconciencia.Ladisociacinestprovocada
porunacarenciadeenergapsicolgica(lamisrepsychologique)frutodefactoresevolutivos.
Esta debilidad, tpica de las pacientes histricas con las que trabajaba en la Salptrire, es
responsable de que los individuos con disociacin caracterolgica no logren integrar sus
funcionesmentalesenunaunidadorganizadabajoelcontroldelyo.
LaIrenedeJanet3
Irenetena20aoscuandofuellevadaalaconsultadePierreJanet,enlaSalptrire,con
muchos sntomas histricos que incluyen alucinaciones, amnesia, crisis de sonambulismo,
contracturasyalteracionesdelapercepcin.Laenfermedadhabaempezadodosaosantes,
justodespusdelamuertedesumadreportuberculosis.Durantelosdosltimosmesesdela
vidadesumadre,Irene,quesehabamantenidoapasionadamentedevotaaella,lacuidaba
404
www.ceir.org.es
Vol.9(2)Junio2015;pp.398415
da y noche, trabajando al mismo tiempo como costurera para mantener a la familia.

Sobrevivadurmiendomuypoco,riendoconsupadrealcohlico.Entoncesmurilamadre.
Cuando Irene vio su cadver caer de la cama la intent revivir en incluso le dio agua. Poco
despus se volvi totalmente amnsica de la muerte de la madre, rechaz la idea de que
hubieramuertoyasistialfuneralsolobajopresiones.Ademsdejdesercapazdeatender
lacasaycomenzaactuardemaneraextraa:estallencarcajadasduranteelfuneralyno
mostr signos de duelo. Cuando Janet le pregunt por estos hechos respondi que estaba
totalmentejustificadoelquenosintierapena.Sabaquesumadrenohabamuertoporque
enesecasoellalohabravistoporquelahabaacompaadodaynoche.Tambininsistaen
quenohabahabidoningnfuneral.
JanetadvirtiquetodoslossntomasdeIrene,incluyendolaamnesia,lasalucinacionesy
las contracturas seguan un orden concreto y se centr en ello. Sufra ataques de
sonambulismo en los que reactualizaba la escena del fallecimiento de su madre con una
precisin aparente. En el hospital Janet observ que adoptaba cierta posicin al mirar a la
cama, alucinaba y reactualizaba escenas del acontecimiento, intentaba dar agua a alguien,
levantar el cuerpo, etc. Estas repeticiones, de las que no guardaba memoria una vez
concluidas, eran muy prolongadas. Janet trabaj con ella para recuperar estos recuerdos.
Aunqueseresistaytenafobiaarecuperarestosrecuerdosdolorosos,finalmentefuecapaz
deponerlosenpalabras.Cuandofuecapazdeelaborarunanarracindesolounosminutos,
sussntomasdesaparecieron.
JanetsubrayabaquelaamnesiadeIrenesuincapacidadpararecordarlamuertedela
madre no quera decir que hubiera perdido la memoria. Todo lo contrario, sus crisis de
sonambulismo, en las que reactualizaba el acontecimiento traumtico, indicaban que la
memoriasemantena,sibiendeunamaneraespecial.Sepreguntaba:
Entonces dnde estaba el olvido? El olvido consista slo en esto, que ella no poda
expresarlo en palabras estando despierta, con una conciencia plena de sus otras
experienciasElsonambulismonoesladestruccindeunaideasinoladisociacinde
unaideaquesehaemancipadodelconjuntodelaconcienciayqueelconjuntodela
conciencianopuederecuperarnicontrolar.(Howell,2005,p.58)
Janetdescribalahisteriacomounaenfermedaddelasntesispersonal.Enloshumanos,
ladisociacinesunacapacidadautohipnticanormaldelamentealserviciodelaadaptacin.
Esunprocesonormalquepuedeconvertirseenestructuramental.Comoprocesopuedeser
reclutadoparadefendersedeltraumaaldesconectarlamentedesucapacidadparapercibir
lo que resulta excesivo para el s mismo. Reconstruir los lazos entre aspectos del self
405
www.ceir.org.es
Vol.9(2)Junio2015;pp.398415
disociadosesextremadamentedoloroso,yesequiparableauntrabajodeduelo.
Patologasdisociativas
Los pacientes con trastornos disociativos son aquellos que padecen diversos modos de
amnesia psicgena, personalidad doble o mltiple. Han dado lugar a una gran cantidad de
literatura,especializada(ono),ascomoanumerosaspelculas.QuizenEstadosUnidoseste
trastornosepresentaconreiteracin,perohetenidopocasoportunidadesdeobservarcasos
asdespusdemstreintaaosdeprcticaprofesional,lamitaddeellosenelmbitopblico
ambulatorio.
Abandonada
Mujerde37aos,consulttraslaseparacindelmarido,pordepresinperono
presentaba,enrealidadloscriteriosdeladepresinsinoqueaparecamsbien
hipomanaca,asociandopocoyquejndosedelexmarido.Todossusproblemas,
dice, han surgido del matrimonio, sobre todo a causa de la separacin. Siente
penaporqueensufamiliaslosoncuatroyyanovanaserms(elhermanoes
soltero).
A las dos o tres sesiones, durante el fin de semana, desarroll un estado de
agitacin, con alucinaciones auditivas e ideas peculiares: el terapeuta hablaba
desdesutripayledecacosassobreellaysuexmarido,ellaerapsicloga(en
realidadesmaestraperotrabajabadesecretariaconelmarido)eibaatrabajar
con el mismo grupo del terapeuta. Est convencida de que el grupo haba
organizadolascosasparaqueellaseemparejaraconelterapeutayasdejarms
libreasuexmarido,pacientetambindelacasayquelerecomendlaterapia
. Estas creencias permanecieron firmes durante el resto del tiempo hasta que
abandonlaterapia.
Enmujeresconpersonalidadhistricaheencontradoamenudounrepudiooambivalencia
amostrarseenpblico,porejemploentrajedebao.Cuandoalguienteplanteaunproblema
de estas caractersticas tienes ocasin de percibir la artificiosidad de la disociacin mente
cuerpo.Eslapersonatotallaqueexperimentaunfuertesentimientodevergenza,incardinado
plenamente en sus gestos y acciones. Una paciente que atend durante varios aos por sus
trastornos distmicos, dificultades en mantener pareja, y autoimagen devaluada, aunque era
bastanteatractiva,sequejabapermanentementedesufsico,seveagorda,especialmentepor
susnalgas.Antelapreguntaqunecesitarasparadisfrutardetucuerpo?respondi:Pues
406
www.ceir.org.es
Vol.9(2)Junio2015;pp.398415
no puedo disfrutar de mi cuerpo porque estoy gorda, si yo fuera como Claudia Schiffer, los
demsenlaplayamemiraran,yyomesentirabien.Sinembargo,paradisfrutardenuestro
cuerpo, en condiciones normales de aspecto y salud, lo nico que necesitamos es
permitrnoslo.Quedar prendadohastalomorbosodelamiradayopinindelosdemsesun
fenmenoquesloentenderemosenelcontextodelahistoriapersonalyfamiliar,unaformade
estarenelmundoquepuedeimpediraestospacientestododisfrutesensualapartirde,repito,
unadisociacinentreelcuerpoylamente.
El repudio del propio cuerpo puede llevar hasta la alteracin de las sensaciones
interoceptivas, por ejemplo con una sensacin de insoportable pesadez de estmago en la
anorxica cuando ingiere algn alimento, o la hiposensibilidad del glande en la eyaculacin
retardadadealgunospacientesobsesivos,porponerotroejemplo.
Philip Bromberg (2006, p. 112) se inspira en Janet cuando afirma que la anorexia es un
trastorno disociativo hipnoide. Un complejo aislado de acontecimientos fisiolgicos, miedos,
sensaciones e ideas que forman un centro separado de atencin que controla toda la
personalidad,cuandolonecesita.Lostrastornosalimentarios,engeneral,sirvenparareducirel
riesgodeunarupturatraumticaderelacioneshumanas.Alsustituirlarelacinconelalimento,
fcilmentecontrolable,seevitalaposibletraicin(id.,p.119).Sielorigendeestostrastornoses
alguna forma de trauma relacional el tratamiento de preferencia, consecuentemente, no
deberaserprincipalomeramentesintomtico.Bromberghaceextensivaestarecomendacinal
tratamientodepacientesconadiccinasustancias(2006,p.157).
LaDisociacindelYoyelTrauma
ApartedeFreud,MelanieKleinyalgunosdesusseguidores,ydeFairbairn,lamayoradelos
autores no se inclinan por la existencia de un yo definido y unitario desde los orgenes del
psiquismo.
Nadaimpidegeneralizaratodoelpsiquismoelprocesodeidentificacineinternalizacin,
queFreudrestringealaadquisicindeyoysupery.EsoesloquellevaacaboRonaldFairbairn
(1946,1954)cuandopostulaqueelaparatopsquicoesunaestructuradinmicaconstituidapor
losobjetosintroyectados,interiorizadosointernalizados.Loqueseinteriorizaeselobjetomalo
(frustrante), para su mejor control. Los objetos internalizados, entonces, junto con sus egos
subsidiarios,vivenunaexistenciadisociadaeindependiente,despegadaesquizoide,autista.(Cf.
Grotstein, 1994 a, p.131) , pequeas metforas de la persona total en permanente debate
interno, pero quiz tambin homnculos semejantes a los que pueblan el psiquismo dibujado
porMelanieKlein.
407
www.ceir.org.es
Vol.9(2)Junio2015;pp.398415
A favor de un estado inicial indiferenciado o disociado parecen agruparse autores tan

dispares como Winnicott, Kohut Jacobson, Kernberg, posiblemente los psicoanalistas
relacionalesengeneral.ComosugiereEigen:
Yopodradecirqueelyocomienzaconladisociacin,siunopudierahablaracercadelyo
en ese momento. Uno puede decir que el yo tiene mucha ms fluidez antes de que se
organiceunadefensaparanoidefirme(2014,p.39).
Paraquehayauntemoraldaoexterioroalafragmentacinesquizoide,debeexistirya
una nocin de unidad, por muy frgil que sea. Se comprende que cierto grado de
disociacin est presente en todo individuo, en el fondo de su psiquismo, y que "la
posicinbsicadelapsiqueesinvariablementeunaposicinesquizoide"(Fairbairn,1940,
p.23).
Bromberg(1998,2004,2011;Cf.,RodrguezSutil,2013b))habitualmentedefiendequela
psique no comienza como un todo integrado que eventualmente se fragmenta debido a un
proceso patolgico; no hay tal unidad de origen. Ms bien es una estructura de mltiples
configuraciones selfotro que en su proceso de maduracin desarrolla una coherencia y
continuidad,basedeunsentimientocohesivodeidentidadpersonal,unsentimientoabarcador
deserunomismo.
La persona reacciona siempre con aspectos individuales, que es lo opuesto a decir que
idnticascausasproducenefectosidnticos.Eneltrastornoporestrspostraumtico,segnla
PDMTaskForce(2006,p.101yss.),esusualunadisociacindelafecto,provocandounestado
deprofundoentumecimientoemocional.Coneltraumapsquicoseexperimentancambiosenel
sentido del s mismo y en la calidad de las relaciones interpersonales. Es muy frecuente
rememorar y reexperimentar los acontecimientos traumticos, mediante pesadillas
recurrentes,reminiscenciasyflashbacks.Algunossujetosreactualizanelementosdelasituacin
traumtica,situndosecomovctimasocomoagentes.Laclnicapsicodinmicahasubrayadoel
significadodelaexperienciatraumticaparaelindividuo.Eltraumasepuedeconstituirenun
organizadordelaesferamental.Igualmenteesfrecuentequeestospacienteselaborenteoras
sobre cmo podran haber evitado el traumatismo o, incluso, ante desastres naturales
imprevistos,manejarideassobrecmopodercriticaraotraspersonas.Estasideassirvenpara
compensarlaterribleexperienciadeindefensin,atribuyndosepoderasmismooalosotros,
pero tambin son fuente de sufrimiento continuado: irritabilidad, trastornos del sueo y
automedicacinoabusodesustancias.
Cuandolaemocinesintensa,llegandoalotraumtico,elfuncionamientocognitivoseve
408
www.ceir.org.es
Vol.9(2)Junio2015;pp.398415
anulado. La naturaleza del trauma elude nuestro conocimiento. Puede tomar la forma de la
memoria episdica, a menudo inaccesible a la persona excepto en lo afectivo, pero tambin
puedeconsistirsloensensacionessomticasoenimgenesvisualesquepuedenvolvercomo
sntomasfsicosocomoflashbackssinsignificadonarrativo(Bromberg,2011,p.22).Estoquiere
decir que lasimpresionessensorialesde laexperiencia seconservanenlamemoriaafectivay
permanecencomoimgenesaisladasysensacionescorporalesquesesientencomocortadasdel
restodelself.
La disociacin es una forma de escape cuando no hay escapatoria, es la solucin ante el
terrorporladisolucindelapropiaidentidad(Cf.Bromberg,1998,2004).Elprocesodisociativo
diceBrombergquemantieneelafectoinconscientetieneunavidapropia,unavidarelacional
queesinterpersonaltantocomointrapsquica,unavida,comoveremos,quesedesarrollaentre
elpacienteyelanalistaenelfenmenodisociativodidicoquedenominamosenactment.Ensu
ltimo libro (Bromberg, 2011), utiliza el trmino tsunami para representar la esencia del
trauma,ladesestabilizacindelaidentidadcuandoesinundadaporunafectocaticosuperiora
lo que la mente es capaz de procesar cognitivamente. La sombra del tsunami es lo que
persiguealapersonaapartirdeesemomentoyladespojadesupresenteysufuturo,sobre
todo cuando el trauma sucede al comienzo del desarrollo, en situaciones interpersonales.
Provoca una estructura mental disociada, rgida, causa potencial de la despersonalizacin. La
persona no slo ve las cosas de forma disociada sino que se comporta de forma disociada,
dependiendodelapartedelselfqueestenaccin(Id.,p.275).Nosomosconscientesdeque
hayalgodeloquenecesitamosnoserconscientes(Id.,p.31).
Eladolescenteintoxicado
Enunasesindegrupounpaciente,profesionaljovendeunos28aos,comentaquesus
padres han sido un gran apoyo para l y siempre han respetado sus decisiones. Como
ilustracindeeserespetorelataquemsdeunavez,siendoadolescente,llegacasacon
losefectosevidentesdeunaborrachera,quepaspordelantedesuspadresysefueasu
cuarto a acostarse, cerrando la puerta y sin que estos dijeran nada. Se le seala que el
comportamiento de los padres no nos parece representar respeto sino, quiz, falta de
preocupacinporl,puesunpadreounamadredebemostrarpreocupacinporunhijo
quepadeceunaintoxicacinalcohlicayquesinolohacanseraportemoralareaccino
por desinters... El paciente no termina de captar esta idea y se muestra en desacuerdo,
inclusounpocoenfadado.
Partedelasclavesdelmalestardeestepaciente,predominantementenarcisistaconciertas
409
www.ceir.org.es
Vol.9(2)Junio2015;pp.398415
defensas rgidas, tenan que ver con falta de atencin por parte de sus progenitores en la
infanciayenetapasposteriores.Sinembargo,quinhadisfrutadodeunainfanciatotalmente
normal? El desarrollo nunca se produce sin alteraciones. Cierto trauma evolutivo sin
representacincognitivasiempreesinevitable,porqueeltraumaevolutivoserelacionaconel
apegoyestorganizadodeformaprocedimentalmsquesimblica(Bromberg,2012,p.276).
Lapreguntaquesenospresentaessiciertaformadepatologaesinevitableeneldesarrollo
humano, como parece requerir el sistema de Fairbairn (Cf. Rodrguez Sutil, 2013 a). Creo que
este es un error de perspectiva o una generalizacin excesiva del trmino psicopatologa. El
sufrimiento es inevitable pero solo en algunos casos ese sufrimiento tiene que ver con un
funcionamientoinadecuadodelindividuoodesuentorno.Siguiendolaperspectivapiagetiana,
podemos pensar la evolucin infantil como un proceso continuo de desequilibrios y
reequilibracionessucesivas,ylareequilibracinnosoloescognitivasinotambinemocional,si
esquedehechoconvinieradiferenciarlas.
La disociacin normal es un mecanismo mentalcerebral propio del funcionamiento
cotidianoqueintentaseleccionarlaconfiguracindeestadosdelselfmsadaptativa,dentrode
las condiciones de la propia coherencia (Bromberg, 2009, p. 354). Cada estado del self se
constituye como unidad independiente y la salud mental consiste en la capacidad vivir en los
espaciosentrediferentesrealidades(standinginthespaces)sinperderningunadeellas.Setrata
delacapacidaddesentirseunosiendovarios,formandoenlasmejorescondicionescadaestado
delselfpartedeunasaludableilusindeidentidadpersonalcohesionada,unestadocognitivoy
experiencialglobalqueessentidocomoyomismo.
Codafinal:DisociacinenelEnactment
Elenactmentrequierelaseparacinentreconflictoydficitparasercomprendido.Donnel
Stern(2004),encoherenciacontodoloquehemosvistohastaahora,explicaelfenmenodel
enactment mediante los conflictos inconscientes internos de la pareja teraputica,
caracterizadoscomoestadosdelselfdisociados.Segnlateorainterpersonal,ladisociacinno
debeconcebirsecomolarenegacindeunconflictointrapsquico,sinocomolasubjetividadque
nunca llegamos a crear, la experiencia que nunca llegamos a sentir. En el enactment los
significados son escindidos pero entre el psiquismo de dos personas. Una parte es
experimentada y la otra puesta en accin, y cada una de ellas es diferente entre terapeuta y
paciente.
Desde la posicin constructivista que Stern representa, la defensa primaria es el rechazo
motivado inconscientemente a crear una experiencia, no mostrando curiosidad. No es que se
410
www.ceir.org.es
Vol.9(2)Junio2015;pp.398415
escondalaexperienciaenlamente,esquenuncasearticula.Losestadosdisociadosdelselfson,
portanto,experienciaspotenciales.Elconflicto,bienentendido,noseproduceentrelapulsiny
la defensa o entre las tres instancias clsicas del aparato psquico, sino que se desarrolla de
formasimultneadentrodenosotrosyentrenosotros.Elpuntoculminantedelargumentode
Stern es cuando afirma que el conflicto no es algo dado de entrada sino un objetivo que
debemos alcanzar. En ese momento una parte de m es capaz de observar a la otra parte sin
necesidaddecontorsionesmetafsicas.
Contarlascosasesrevivirlas,yesocuestamucho.Durantemuchotiemposehaintentado
aliviareltrastornoprovocadoporunasituacintraumticarecomendandoalapersonaquelo
olvidara y evitara hablar de ello. Esta actitud, que reside en el fondo de muchos conflictos
familiares,haproducidograndesdaos.Lasolucin,sinembargo,noestenhablarporhablar.
Salvo que la vergenza generada en el proceso de contar pueda ser reconocida y atendida,
contar algo terrible no es mejor, es peor: ya que la parte del self que soporta la vergenza
permanece disociada y el paciente se siente aun ms indefenso que antes. La vergenza
amenazaconladisolucindelsentimientodemismidad,lamuertepsquica.
Losaspectosdisociadosquedanalmargendelaestrechabandadelaexperienciasubjetiva
delpaciente,peroaparecenenformadeenactment.VolvamosaBucci(2003)yloscomponentes
subsimblicosdelarelacin:
Las formas bsicas de la comunicacin emocional que operan en el contexto analtico

subyacentambinatodainteraccininterpersonal.Enelfuncionamientonormalcomoen
elpatolgico,estamosconstantementeenviandoyrecibiendosealessubsimblicas;esto
ocurre con frecuencia sin ir acompaados de mensajes verbales y son difciles de hacer
explcitos.Unadiferenciafundamentalentreelfuncionamientonormalyelpatolgicoes
que en el primero la comunicacin subsimblica est conectada o es fcilmente
conectable con los componentes simblicos, mientras que el el patolgico las
representaciones subsimblicas estn muy disociadas de los modos simblicos que
podranproveerlesdesentido.
El enactment es un acontecimiento disociativo compartido. El analista puede empezar a

sentirenlasesinunaincomodidadcrecientequelesitaenunestadodisociativorespectoal
paciente,interrumpiendolaconexinintersubjetiva.Siestbiensintonizadoconsuexperiencia
interna,sercapazdeprestaratencinaeseelementodesconocidoyponerloadisposicindel
anlisis,esdecir,unelementodelaquyahoraenrelacindialcticaconelallyentonces.
Setrataradepermitirquelaexperienciaafectivanuevainteracteconlamemoriaepisdica,
permitiendolaintegracinsimblicaenmemorianarrativa,finalmentememoriaautonarrativa,
411
www.ceir.org.es
Vol.9(2)Junio2015;pp.398415
queeselobjetodetodaformadetratamiento.
Pedroeldubitativo
YahahabidovariospacientesquehanconsultadoporunasituacinsimilaraladePedro.
En cambio, no hemos conocido esta situacin en mujeres. Tiene 60 aos y lleva dos
prejubilado de una empresa de servicios, casi al mismo tiempo se separ de su mujer,
despusde30aosdematrimonioporquesesentafrustradoenlarelacinynecesitaba
aclararse,antelasorpresaygranenfadodeella.Pocodespushaconocidoaunamujer
que le parece maravillosa, tambin separada. Sin embargo no se decide a divorciarse y
formalizarlanuevarelacinporque,porunaparte,nosabesiesovaaserunerrory,por
otra,noquierehacerledaoaMaraAntonia,sumujer.Tienendoshijos,unode29,que
vivefuera,conelquehabladevezencuandoyalgunasvecesquedanparacomer,yuna
hijade24,estudiantequeleconsideraculpabledelomalqueloestpasandolamadrey
nolequiereniver.Elproblemaparecesimpleperolassesionessededicanarecorrerde
forma morosa los mismos temas sin que Pedro tome una decisin, ni volver con su
mujeralaquenuncalograllamarexmujerniintentarlograrunmayorcompromiso
con su pareja actual. A los seis meses de terapia, al ritmo de una sesin semanal, el
terapeutasesienteligeramenteenfadadoconlafaltaderespuestadePedro,despusde
haberintentadoindagarensuhistoriafamiliar,sinmuchoxito,ydehabertrabajadocon
lelhechodequemantenerseenestasituacinesinsatisfactorioparatodos.
EnunasesinelterapeutapierdeunpocolapacienciayleinterpretaaPedro,deforma
untantobrusca,queloqueestintentandoportodoslosmediosesnosentirseculpable
de haber roto la relacin con su mujer de forma definitiva y que, en resumen, lo que
gobiernasuactuacinnoeselcuidadoalosdemssinosupropiobienestar.Cuandola
sesinterminayelpacienteseva,elterapeutasientequeesprobablequenoregresey
quesureaccin(ladelterapeuta)tienequeverconlasituacinvividaenlainfanciade
unospadreseneternoconflicto,conestallidosdeextremadaemocionalidadyamenazas,
pero que nunca terminaban de separarse. La necesidad de claridad por parte del
terapeuta tiene que ver, por tanto, con sus angustias personales que le han llevado a
vecesahuirdelassituacionesdeconflicto.Pedroafortunadamenteregresayelterapeuta
lepuedeexplicarlosmotivospersonalesdesureaccinyleplanteaqueanalicetambin
cmo puede l tambin desesperar al otro. Se producen indagaciones bastante
productivas, por ambas partes, recordando situaciones del pasado y descubriendo
mecanismoshastaentoncesocultos.
EnalgunoscasosPedroXseterminadivorciandoyevolucionadeformapositiva,tambin
elaborando las crticas imaginarias de las figuras paternas por su comportamiento poco
moral.Lospadressemantuvieronjuntosdisimulandounarealseparacinemocional.En
otros casosPedro Xdejadeacudiraterapiaa los pocos meses porquenoencuentra la
412
www.ceir.org.es
Vol.9(2)Junio2015;pp.398415
solucindeseadaonosesientecomprendidoporelterapeuta.Casinuncavuelveconsu
exmujer.
REFERENCIAS
Eigen, M. (2014). Locura, Fe y Transformacin. Los Seminarios de EIgen en Sel, 2007 y 2009.
Madrid:goraRelacional.
Bion,W.R.(1967).VolviendoaPensar.BuenosAires:Paids,1990.
Bollas, C. (1987). La sombra del objeto. Psicoanlisis de lo sabido no pensado. Buenos Aires:
Amorrortu,1991.
Bucci,W.(2003).VarietiesofDissociativeExperiences:AMultipleCodeAccountandaDiscussionof
Bromberg'sCaseofWilliam.PsychoanalyticPsychology20,3,542557
Bromberg, P.M. (1998). Standing in the Spaces. Essays on Clinical Process, Trauma, and
Dissociation.NewJersey:AnalyticPress.
Bromberg,P.M.(2004).MorethanMeetstheEye:AProfessionalAutobiography.Psychoanalytic
Inquiry:ATopicalJournalforMentalHealthProfessionals,24,4,558575.
Bromberg,P.M.(2006).Awakeningthedreamer:Clinicaljourneys.NewJersey:AnalyticPress.
Bromberg, P.M. (2009). Truth, Human Relatedness, and the Analytic Process: An
Interpersonal/RelationalPerspective.InternationalJournalofPsychoanalysis,90:347361.
Bromberg,P.M.(2011).Theshadowofthetsunami:andthegrowthoftherelationalmind.New
York:Routledge.
Bromberg,P.M.(2012).Credo.PsychoanalyticDialogues,22,273278.
Fairbairn,W.R.D.(1929).DissociationandRepression.EnFromInstincttoSelf.SelectedPapersof
W.R.D. Fairbairn. David E. Scharf & Ellinor Fairbairn Birtles (1994) (eds.) N.J.: Jason Aronson,,
vol.II,cap.1.
Fairbairn, W.R.D. (1940). Factores esquizoides de la personalidad. En Estudio Psicoanaltico de la
Personalidad.BuenosAires:Horm,1978.
Fairbairn,W.R.D.(1946).Relacionesobjetalesyestructuradinmica.EnEstudioPsicoanalticodela
Personalidad.BuenosAires:Horm,1978.
Fairbairn,W.R.D.(1954).TheNatureofHystericalStates.EnFromInstincttoSelf.SelectedPapers
ofW.R.D.Fairbairn.DavidE.Scharf&EllinorFairbairnBirtles(1994)(eds.)N.J.:JasonAronson,
413
www.ceir.org.es
Vol.9(2)Junio2015;pp.398415
vol.I,Cap.1.
Freud,S.(1925h).LaNegacin.EnObrasCompletas(vol.III).Madrid:BibliotecaNueva,1973.Die
Verneinung.EnStudienausgabe(vol.III).FrankfurtamMain:S.Fisher,1975.
Freud, S. (1927 e). El Fetichismo. En Obras Completas (vol. III). Madrid: Biblioteca Nueva, 1973.
Fetischismus.EnStudienausgabe(vol.III).FrankfurtamMain:S.Fisher,1975.
Freud, S. (1940 e). Escisin del yo en el proceso de defensa. En Obras Completas (vol. III).
Madrid:BibliotecaNueva,1973.DieIchspaltungimAbwehrvorgang.EnStudienausgabe(vol.III).
FrankfurtamMain:S.Fisher,1975.
Grotstein,J.S.(1994a).NotesonFairbairnsMetapsychology.EnGrotstein,J.&Rinsley,D.(comps.)
(1994).FairbairnandtheOriginsof ObjectRelations,New York:Guilford.Captulo 7(pp. 112
148.
Grotstein, J.S. (1994 b). Endopsychic Structure and the Cartography of the Internal World: Six
EndopsychicCharactersinSearchofanAuthor.EnGrotstein,J.&Rinsley,D.(comps.)(1994).
FairbairnandtheOriginsofObjectRelations,NewYork:Guilford.Captulo9(pp.174194).
Howell,E.F.(2005).TheDissociativeMind.NuevaYork:Routledge.
Janet,P.(1889).L'Automatismepsychologique.Paris:FlixAlcan.SocitPierreJanet,Paris,1973.
Kernberg,O.(1977).Lateoradelasrelacionesobjetalesyelpsicoanlisisclnico.Mxico:Paids,
1998.
Kernberg,O.(1984).TrastornosGravesdelaPersonalidad.Mxico:ElManualModerno,1987
Kernberg,O.(1992).Laagresinenlasperversionesyenlosdesrdenesdelapersonalidad.Buenos
Aires:Paids,1994.
Klein,M.(1957).EnvidiayGratitud.EnObrasCompletas.BuenosAires:Paids,1980.
Kohut,H.(1971).AnlisisdelSelf.BuenosAires:Amorrortu.
LyonsRuth,K.(1999).TheTwoPersonUnconscious:IntersubjectiveDialogue,EnactiveRelational
Representation, and the Emergence of New Forms of Relational Organization. Psychoanalytic
Inquiry,19,576617
Mitchell, S.A. (1988). Relational concepts in psychoanalysis: An integration. Cambridge,
Massachussets: Harvard University Conceptos relacionales en psicoanlisis. Una integracin.
Mexico:SigloXXIeditores.
Modell,A.H.(1994).FairbairnsStructuralTheoryandtheCommunicationofAffects.EnGrotstein,
J.yRinsley,D.(comps.)(1994).FairbairnandtheOriginsofObjectRelations,NewYork:Guilford.
414
www.ceir.org.es
Vol.9(2)Junio2015;pp.398415
Captulo10,195207.
PDM Task Force (2006). Psychodynamic Diagnostic Manual. Silver Spring, MD: Alliance of
PsychoanalyticOrganizations.
RodrguezSutil,C. (2013a). Introduccin ala obradeR. Fairbairn.Los orgenesdelpensamiento
relacional.(2ed.revisada).Madrid:goraRelacional.
Rodrguez Sutil, C. (2013 b). Philip M. Bromberg: Trauma y disociacin. Captulo 8 de A. vila
Espada (ed) La Tradicin Interpersonal. Perspectiva Social y Cultural en Psicoanlisis. Madrid:
goraRelacional.
Stern,D.B.(2004).TheEyeSeesItself:Dissociation,Enactment,andtheAchievementofConflict.
ContemporaryPsychoanalysis,40:197237.
Stolorow, R. y Atwood, G. (1992).Contexts of Being: The Intersubjective Foundations of
PsychologicalLife.Hillsdale,NJ:TheAnalyticPress.Edicincastellana:Loscontextosdelser.Las
basesintersubjetivasdelavidapsquica,Barcelona:Herder,2004.
Zukerfeld,R.(1999)Psicoanlisisactual:terceratpica,vulnerabilidadycontextosocial.Aperturas
Psicoanalticas,2(revistaonline).
Originalrecibidoconfecha:2762015Revisado:3062015 Aceptadoparapublicacin:3062015
NOTAS
1
Presidente del Instituto de Psicoterapia Relacional, Madrid (Espaa). Direccin de contacto:

crsutil56@gmail.com
2
Nosepuedecrearungranpoemasinintroducirunpuntodevistaimpersonal,osinfragmentarloenvarias
personalidades.
3
ResumidoapartirdeElizabethF.Howell(2005,p.57yss.).
415

Rodriguez Sutil Escision y Disociacion CeIR V9N2

Cargado por

Información del documento

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Rodriguez Sutil Escision y Disociacion CeIR V9N2

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

19882939www.ceir.org.

En este artculo se pretende diferenciar el significado de dos trminos relacionados en

levantaba el hombro si siento calor es porque alguien me est mirando

El sentido habitual de disociacin aproxima este trmino al segundo tipo de

arraigado en nuestros cuerpos y sistemas sensoriales, y puede ser conscientemente

da y noche, trabajando al mismo tiempo como costurera para mantener a la familia.

A favor de un estado inicial indiferenciado o disociado parecen agruparse autores tan

Las formas bsicas de la comunicacin emocional que operan en el contexto analtico

El enactment es un acontecimiento disociativo compartido. El analista puede empezar a

Presidente del Instituto de Psicoterapia Relacional, Madrid (Espaa). Direccin de contacto:

También podría gustarte