ABORDAJE Y

TRATAMIENT
O DEL
PACIENTE
POLITRAUM
ATIZADO.
MIP MARIA PAULINA DE LA CRUZ MORENO
Introducció
n Definición: 2 o más lesiones graves en
al menos 2 áreas del cuerpo (con al
menos 1 lesión potencialmente
mortal).

Evaluación
secundaria: examen
Evaluación primaria:
físico completo,
"ABCDE“
SAMPLE y estudios
diagnósticos.

2
 Evaluación
primaria
Se utiliza para identificar y tratar las lesiones potencialmente
mortales.

1. Vía aérea Respiración, Circulación, Daño Exposición,

permeable. evaluación de evaluación de neurológico, revisión
2. Control de la pulmones, hemorragias, Glasgow // COMPLETA,
columna pared torácica colocación de Alcohol y evitar la
cervical. y diafragma. vía periférica. drogas. hipotermia
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(A) VIA AÉREA
OBJETIVOS
• Establecer la permeabilidad de la vía aérea
• Proteger la vía aérea
• Inmovilización de la columna vertebral.
CAUSAS DE COMPROMISO DE LA VIA
AEREA
• Lesión traumática
• Por la lengua del individuo afectado
• Cuerpo extraño
• Vómito, sangre y secreciones
• Edema localizado debido a infección o
anafilaxia
(A) VIA AÉREA
MANEJO
Ventilación adecuada con oxígeno al 100% mediante bolsa
y mascarilla
Pulsioximetría para monitorizar los niveles de oxígeno
Maniobras especiales:
• Tracción mandibular, estabilización manual en línea.
• Vía aérea temporal: cánula orofaríngea, mascarilla
laríngea
• Vía aérea definitiva:
• Intubación endotraqueal
• Cricotirotomía
• Traqueostomía.
(C) CIRCULACIÓN
OBJETIVOS CAUSAS DE CIRCULACIÓN
INADECUADA
• Determinar la eficacia del gasto cardíaco
• Asegurar una perfusión tisular adecuada • Shock
• Tratar la hemorragia externa • Lesión traumática de las arterias (síndrome
compartimental, laceraciones arteriales,
EVALUACIÓN DE LA CIRCULACIÓN lesión por aplastamiento)
Evaluación de la presión arterial: • Arritmias cardíacas
presión arterial sistólica < 90 mm Hg • Insuficiencia cardiaca
Evaluación de la piel • Embolia pulmonar
Comprobar el tiempo de llenado capilar
Controlar la diuresis
Comprobar la frecuencia cardíaca
(C) CIRCULACIÓN
MANEJO DE LA CIRCULACIÓN

2 vías intravenosas
Presión directa periféricas. Reanimación hídrica
(hemorragias Alternativas: inicial
externas) • CVC
• Acceso intraóseo

Considerar el Comprobar la
protocolo de necesidad de
transfusión masiva revertir la
de sangre. anticoagulación.
(D) DISCAPACIDAD/evaluacion
neurologica
EVALUACIÓN DE LA DISCAPACIDAD
• Examinación de las pupilas
• Examen motor y sensorial
• Evaluación del nivel de conciencia y el estado
mental mediante GCS:
• ≤ 9 indica coma y la necesidad de
intubación endotraqueal.
(E) EXPOCISIÓN
El objetivo de este paso es evaluar y tratar los
efectos ambientales negativos
• Desvista completamente al paciente y realice un
examen físico completo.
• Mantenga al paciente abrigado, ya que la
hipotermia puede desencadenar coagulopatías.
 Evaluación
SECUNDARIA
El objetivo es identificar todas las lesiones potencialmente
significativas.

Cuadro Antecedentes Consumo Enfermedades Última Que paso

de previo de crónico comida
clínico medicamentos degenerativas
antes del
importancia
extra accidente
(cirugías,
alergias)

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EXAMEN
FISICO
Signos vitales
Cabeza y cuello
• Buscar hematoma en el cuero cabelludo, depresión del cráneo,
laceración.
• Palpar huesos faciales.
• Revisar la nariz en busca de hematoma septal.
• Revisar los oídos en busca de hemotímpano.
• Examen ocular
• Palpar el cuello

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EXAMEN
FISICO
• Crepitación, zonas sensibles, hematomas.
Tórax: • Esfuerzo respiratorio.

• Distensión, equimosis.
Abdomen: • Auscultar los ruidos intestinales.

• Sensibilidad y el rango de movimiento.

Extremidades: • Inestabilidad pélvica.

• Revisar de pies a cabeza

Piel: • Buscar laceraciones, hematomas y
abrasiones.

Examen • Repetir la GCS.

neurológico
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TRAUMA
TORACICO
Trauma toracico
NEUMOTORAX A TENSION NEUMOTORAX ABIERTO
Presencia de aire atrapado en el espacio pleural Lesión que penetra tórax/pleura y ocasiona una
igualación de presión atmosférica e intra
torácica.
Trauma toracico
HEMOTORAX MASIVO TAMPONADE CARDIACO
Igual o mas de 1500ml o 1/3 de volemia total en Opresión del corazón por presencia de liquido
la cavidad torácica en saco pericárdico

Disnea
Dolor torácico
Ausencia de RR/Mate a la percusión
Datos de choque hipovolémico
 TRAUMA
ABDOMINAL Y
PELVICO
Trauma abdominal Y
PELVICO
TRAUMA CERRADO
los órganos lesionados con mayor
frecuencia incluyen el bazo (40%-
55%), el hígado (35%-45%) y el
intestino delgado (5%- 10%).
TRAUMA ABIERTO
Hígado.
Por arma blanca: el hígado (40%),
el intestino delgado (30%), el
diafragma (20%) y el colon (15%)
Por arma de fuego: intestino
delgado (50%), el colon (40%), el
higado (30%) y las estructuras
vasculares abdominales (25%).
Trauma abdominal Y
PELVICO
Trauma abdominal Y
PELVICO
+ imagenología y pruebas
iniciales
 Gasometría
 Tipar y cruzar //
Estudios de
laboratorio.
 Radiografías Incluye el examen de
cuatro regiones: saco
 FAST: pericárdico, fosa
 Sangre hepatorrenal, fosa
esplenorrenal y pelvis
pericárdica o bolsa de Douglas.
 Sangre
intraperitoneal
 TAC de
emergencia //
BodyTac 20
 BUSQUEDA DE LESIONES
OCULTAS
• Traumatismo abdominal
2 cerrado:
• Traumatismo torácico:
• Lesión de víscera hueca
• Taponamiento pericárdico 1
• Daño pancreatoduodenal
• Perforación o ruptura esofágica • Rotura diafragmática
• Lesiones aórticas

• Traumatismo de las extremidades: 4

• • Traumatismo abdominal
Fracturas
• Lesiones vasculares penetrante:
3• Lesiones perineales (incluye
• Síndrome compartimental
daño rectal y ureteral)

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 Fuentes
1. Raja, A., Zane, R. (2020). Initial management of trauma in adults. Retrieved January 10, 2021,
from https://www.uptodate.com/contents/initial-management-of-trauma-in-adults
2. Advanced trauma life support (ATLS®): the 10th edition. J Trauma Acute Care Surg. (2018). 74,
1363–1366.
3. Zemaitis, M.R., Planas, J.H., Waseem, M. (2021). Trauma Secondary Survey. In: StatPearls
[Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441902/

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