Manejo de enfermería en la atención del paciente politraumatizado

Autor: Lucimar J. Barrios C. lucimarbarrios@hotmail.com

Que tal Si Comenzamos

MANEJO DE ENFERMERIA EN LA ATENCIÓN DEL PACIENTE POLITRAUMATIZADO

Lcda. Lucimar Barrios

DEFINICIÓN POLITRAUMATIZADO

Paciente que sufre lesiones externas e internas que involucran uno o más órganos y sistemas, causados generalmente por un mecanismo externo que pone en riesgo la vida.

OBJETIVO  Adecuar de manera oportuna y sistematizada la atención y manejo del paciente politraumatizado garantizando la estabilización de las funciones vitales delimitando las complicaciones que pongan en peligro la vida con apego a los estándares actuales a través de las intervenciones del Equipo de Salud. .

EPIDEMIOLOGÍA .

Distribución por causas de la mortalidad debida a lesiones (OMS 2002). .

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Muertes por lesión debida a MVA. . dependiendo de la edad. violencia y caída. 2003). (Banco Nacional de Datos de Traumatismos del American College of Surgeons.

ACTUACIÓN .

IDENTIFICAR Y TRATAR ALTERACIONES DE RIESGO VITAL PRIORIZACIÓN EVALUACIÓN ACTUACIÓN FORMA RÁPIDA. PROGRESIVA Y EFICIENTE .

Oxigenoterapia .PRIORITARIA  TCE GRAVE Considerar urgencia respiratoria. Control vía aérea Evitar daño secundario (c cervical)  HEMORRAGIA GRAVE Colocación de vías. Drenaje torácico. Aporte de volumen Control de hemorragia externa  INSUFICIENCIA RESPIRATORIA IOT-INT.

PRIORIZACIÓN: Lesiones         TA < 100 Torr Respiración inadecuada/dificultuosa Fracturas múltiples: pelvis o > 2 huesos largos Heridas penetrantes (cabeza-cuello-tórax-abd) Bajo nivel de conciencia (GCS < 8-9) Quemadura : > 20 % + inhalación Pérdida de extremidades LMA (niño-anciano-embarazada) .

atrapamiento (>20´) muertes asociadas arrollamiento tiempo accidente-actuación temperatura ambiente (31-33º) .INFORMACIÓN: Mecanismo         coche-moto > 75 km/h caída > 5 metros eyección aplastamiento.

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• A: Airway (Manejo de vías Aéreas) • B: Breathing • D: Disability (Ventilación) • C: Circulation (Circulación) (Déficit Neurológico) • E: Exposure/Environement (Desnudar completamente al paciente) .

DOLOR SHOCK COLLARÍN OXIGENACIÓN/VENTILACIÓN .

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Limpiar y Retirar Cánula Orofaríngea Si Ventila Bien (Espontáneamente) No Ventilación Asistida Oxigeno con Mascarilla a alta concentración .Paciente Grave Dificultad Respiratoria Si No Abrir la Boca y Mirar Vía Aérea Obstruida o Cuerpo Extraño No Si Aspirar.

• Métodos manuales: Elevación de barbilla.Cánula nasofaríngea . Maniobra FrenteMentón. Tracción del maxilar inferior: Triple maniobra • Métodos instrumentales: .Intubación oronasotraqueal • Métodos quirúrgicos .Cánula orofaríngea .

extraiga todo tipo de cuerpo extraño utilizando el dedo índice (teniendo en cuenta las medidas de bioseguridad). para disminuir el riesgo de infección que pueda alterar mas el estado de conciencia  . En personas inconscientes levante el mentón por tracción de la mandíbula sin hiperextender el cuello. Revise la boca.

 .  Instalación de sonda nasogástrica u orogástrica (contraindicado en trauma facial) Asistir al médico en la intubación endotraqueal o nasotraqueal. Aspire secreciones cada vez que el paciente lo requiera.

• Oxigenoterapia • Neumo-hemotórax • IO(N)T y vm • Dolor .

 . Monitoreo de frecuencia respiratoria. Asegurar permeable vía aérea  Descubra el tórax de la persona politraumatizada respetando la individualidad.

.•Auscultar campos pulmonares e identificar movimientos y simetría torácica así como signos de neumotórax a tensión. hiperesonancia y dificultad respiratoria. ausencia de murmullo vesicular.

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. o dilatador femoral.• Dos vías venosas periféricas 14-16 G.. Bicarbonato. • Volumen: Cristaloides & Coloides. ..

• Frecuencia cardíaca • Tensión arterial • TA corregida (FC y PVC) • Perfusión .

temperatura y llenado capilar Líneas de acceso vascular: Canalice 2 venas periféricas con catéteres cortos y grueso calibre 14 ó16. Valore coloración de la piel.   . Verificar nivel de Conciencia Controlar hemorragias externas Monitoreo de signos vitales: pulso y presión arterial.

Instalación de sonda vesical para control de volumen urinario (contraindicado en caso de sangrado uretral). Recolección de muestras de sangre para Hematocrito. Hemoglobina. pruebas cruzadas y toxicológicas. Control de la hipotermia.   .

 Valore estado de conciencia:       Vigile estado de alerta Evalúe respuesta a la voz Evalúe respuesta al dolor Evalúe respuesta a estímulos Escala de coma de Glasgow Observe respuesta Control del dolor TAC cerebral pupilar  .

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cubra inmediatamente cada área valorada. movilice a la persona en bloque. . Revise completamente la parte posterior.   No exponga innecesariamente a la persona. Cuando hay lesiones de la columna o sospecha de ella.

neumotórax a tensión. Obstrucción de vía aérea que no se resuelva por métodos mecánicos (apertura y limpieza). Parada cardio-respiratoria traumática presenciada.     4. o un traumatismo torácico cerrado. 3. Situaciones que presenten inadecuada ventilación como las heridas torácicas succionantes. 5. volet costal. . Traumatismo craneoencefálico con descenso del nivel de conciencia y/o focalidad neurológica. 2. Shock de la causa que sea.DECISIONES INMEDIATAS  1.

C.)    .EVALUACION SECUNDARIA  Revaloración del (A. B. D. E.) Interrogatorio. RSM. si las condiciones del paciente lo permiten Revaloración hemodinámica Apoyar en la exploración física minuciosa Prepara al paciente para exámenes complementarios (TAC.

CABEZA 1) Estado neurológico 2) Ojos 3) Base de cráneo 4) Cara .

CUELLO 1) Inspección: Lesiones secundarias 2) Exploración motora y sensitiva 3) Tracción: Movimiento en bloque 4) Collarín 5) RX cervical lateral y del resto de la columna .

TÓRAX 1) Inspección 2) Oxigenoterapia 3) RX tórax-TAC 4) Analgesia 5) Contusión miocárdica-ECO .

ABDOMEN y PERINÉ 1) Inspección 2) Sondaje urinario y nasogástrico 3) Ecografía-TAC 4) ¿PLP? .

.ABDOMEN: PP/PLP positivo 1) El lavado sale por tubo de tórax o sonda urinaria 2) Más de 5 ml de sangre o contenido intestinal 3) Presencia de bilis o materia fecal.

Traumatismo penetrante 3) Evidencia de aire libre intraperitoneal.ABDOMEN: Cirugía urgente 1) Abdomen en tabla 2) Evisceración. Bilis 4) Rotura de diafragma .

EXTREMIDADES 1) Inspección 2) Valoración de pulsos 3) Inmovilizaciones primarias 4) RX 5) Inmovilizaciones secundarias .

Politraumatizado  Coordinar el traslado del paciente Hospitalización a: Estable: b. Inestable: .

Lo primero que debe ver una persona Es un rostro sonriente Y lo último que debe ver una persona Es un rostro sonriente .

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Fin de la presentación .

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