SIGNOS

VITALES

MODULO 1
 SIGNOS VITALES
Indican: el estado fisiológico de los órganos
vitales
 Cerebro
 Corazón
 Pulmones

Los cuidados de enfermería

permite monitorizar el
progreso del paciente y
garantizar una temprana
detección de sucesos
adversos o recuperación.
 SIGNOS VITALES
Permite detectar
Expresan los cambios
alteraciones del
funcionales del organismo.
paciente
• Son necesarios para sostener la • Determinar los cuidados de
vida. manera individualizada
 SIGNOS VITALES

• SATURACIÓN
MOMENTOS EN QUE SE VALORAN
Administraci
Admisión/ Entrega y
ón de
Ingreso- recepción del
hemoderriva
egreso turno
dos

Cambios en Antes y Primeros

el estado de después de
medicamentos auxilios
salud
Antes, durante y
Indicación después de
médica procedimientos
quirúrgicos o
diagnósticos.
 OBJETIVOS DE LA VALORACIÓN
Conocer
condiciones a la
admisión

Comunicar al Determinar
personal de salud valores basales
observaciones.

Reconocer
Valorar respuesta relación entre
al tratamiento SV y cambios
fisiopatológicos.

Valorar evolución
TEMPERATU
RA
 Representa el equilibrio entre el metabolismo
y el calor perdido por conducción, radiación,
evaporación y convección.
• Es el grado de calor mantenido en el cuerpo
por el equilibrio entre la produc c ión y la
pérdida de calor .DD
 TEMPERATU TEMPERATU
RA RA INTERNA
SUPERFICIAL
• Piel, tejido. • Tejidos
• Se modifica profundos
en por • Es constante
variaciones • Se mide
del ambiente cavidad rectal
• Se mide ingle y oral
y axila • Normal 37ºC
 VALORES NORMALES
RECIEN
NACIDO • 36.6 A 37.8 ºC

LACTANTE
(2ª) • 36.5 A 37ºC
PREESCOLAR
Y ESCOLAR • 36 A 37ºC
(13ª)

ADOLESCENT
E • 36 A 37ºC

EDAD
ADULTA • 36.5ºC A 37.5°C

ADULTO
MAYOR • 36ºC
FACTORES QUE MODIFICAN LA T°
EDAD ADULTOS
RECIEN NACIDOS
MAYORES

SEXO
MUJERES +0,3°-0,5° HOMBRES

EJERCICIO
Ayuno <° Sueño <°

HORMONAS
EMOCIONES AMBIENTE

ENFERMEDAD
HIPERTER ALTERACIONES
MIA- HIPOTERMIA
MUY PROFUNDA
INFERIOR A 17°C

FIEBRE HIPOTERMIA ENTRE 17°C A

PROFUNDA 28°C

> 38ºC HIPOTERMIA ENTRE 28°C A

LIGERA 35°C
TEMPERATURA 36,5°C A 37,5°C
Por causas infecciosas o NORMAL
inflamatoria
FEBRÍCULA HASTA 37,9°C

FIEBRE 38°C A 38,9°C

Se acompaña de MODERADA
alteraciones
circulatorias, FIEBRE ALTA 39°C A 39,9°C
hematológicas, FIBRE MUY ALTA 40°C A 41,5°C
metabólicas y estado
de conciencia HIPERPIREXIA ≥ 41
 ALTERACIONES DE LA
TEMPERATURA
• TIPOS DE
HIPERTERMIA
 ALTERACIONES DE LA
TEMPERATURA
 HIPOTERMIA
 Disminución 36ºC
 Síntomas
 Escalofríos leves
 Frialdad, palidez,
 Llenado capilar lento
 Cianosis
 Taquicardia,
hipertensión
 Piloerección

 Causas
 Tóxicas
 Endócrinas
 Anestésicos
 Exposición al frio
 MEDICION TEMPERATURA

AXILA BUCA RECT

R L AL
MEDICION TEMPERATURA
TIMPANICA
 CURVA TERMICA
• Trazado gráfico
de las
variaciones de
temperatura.
• Se utiliza gráfica de
temperatura (hoja
de signos vitales)
• Se registra la
hora/ dia y la
cifra obtenida
• Puntos que
va uniendo en
línea recta.
 RESPIRACION
• Función por medio
de la cual se toma
del exterior oxígeno
y se elimina
dióxido de carbono
 RESPIRACION
• Respiración
es
automática
• Intervinen factores
que ayudan a
regularla
– Centro respiratorio
del bulbo raquideo
encefálico
– Fibras nerviosas
del sistema
nervioso
autónomo
– Composición química
de la sangre (Co2 en
la sangre).
– Diafragma y músculos
intercostales.
VALORES NORMALES FR
POR MINUTO
• RECIEN NACIDO
– 40-60
• LACTANTE
– 30-40
• PREESCOLAR
– 30-35
• ESCOLAR
– 20-25
• ADOLESCENTE
– 16-25
• ADULTO
– 12-20
• ADULTO MAYOR
– 14-16
 FACTORES QUE AFECTAN LA
RESPIRACION
• EDAD
– Recien nacido
FR elevada
– Anciano
disminucion de
tamaño del torax
• GENERO
– Mujeres la FR es
mas rápida.
– Embarazadas
existen cambios
 FACTORES QUE AFECTAN LA
RESPIRACION
• EJERCICIO
– La a ctividad
muscular produce
aumento transitorio
de la FR
• DIGESTION
– Puede
aumentar
• EMOCIONES
– Emociones intensas,
como el temor
puede influir en el
aumento
 FACTORES QUE AFECTAN LA
RESPIRACION
• ENFERMEDAD
– Puede aumentar
o disminuir
• MEDICAMENTOS
– Depresores como
la morfina o
anestésicos hacen
mas lenta y
profunda la
respiración
 FACTORES QUE AFECTAN LA
RESPIRACION
• FRIO
– Respiración lenta
y profunda
• CALOR
– Respiración rápida
y profunda
• DOLOR
– Aumenta la FR
• TOXINAS
– Aumenta FR
• FIEBRE
– Aumenta FR
 CARACTERISTICAS
RESPIRACIÓN
• FRECUENCIA
– Número de
ciclos
respiratorios
(inspiración/
espiración)
• RITMO
– Regular o
irregular
• AMPLITUD O
PROFUNDIDA
D
– Mayor o menor
expansión en los
diámetros
torácicos
 ALTERACIONES
RELACIONADAS CON LA
• APNEA RESPIRACION
– Breve periodo se suspende la
respiracion
• DISNEA
– Dificultad respirar/ Respiración
dolorosa
• HIPERVENTILACION (Hiperpnea)
– Aumento de la profundidad y
frecuencia movimientos respiratorios
• HIPOVENTILACION (Bradipnea)
– Disminución de la FR manos de 12/min
 ALTERACIONES RELACIONADAS C
LA RESPIRACION
• TAQUIPNEA/ POLIPNEA
– Movimientos respiratorios rápidos y superficiales
• ORTOPNEA
– Incapacidad para respirar cuando se esta en
posición
horizontal
• ACAPNIA
– Disminución de C02 en la sangre
• HIPERCAPNIA
– Aumento de C02 en la sangre
• HIPOXIA
– Disminución de oxígeno en la sangre
• HIPOXEMIA
– Disminución de oxígeno en la sangre
TIPOS DE RESPIRACIÓN
MEDICION DE LA RESPIRACIÓN
MEDICION DE LA RESPIRACIÓN
CON ESTETOSCOPIO
 PULSO ARTERIAL

• Hay tantas
pulsaciones como
latidos cardiacos
(60 a 100 por
minuto)
• Es el latido que se
percibe al
comprimir una
arteria
 PULSO ARTERIAL

• La Frecuencia
cardiaca (FC) es el
número de latidos
del corazón al
expulsar sangre,
por minuto
 PULSO ARTERIAL

• EXISTEN 2 TIPOS
DE PULSO:
• A) Pulso apical

• B) Pulso
periférico
 VALORESNORMALES
PULSO
EDAD LATIDOS POR PROMEDIO
MINUTO
Recién nacido 80-180 130
1 año 80-140 120
2 años 80-130 110
6 años 75-120 100
10 años 70-90 70
Adulto 60-100 80
CARACTERISTICAS DEL PULSO (FC)
 ALTERACIONES DE LA
FC
• TAQUICARDIA
– Pulsaciones mayor de 100 por
minuto
• BRADICARDIA
– Pulsaciones menor a 60 por minuto
• FILIFORME
– Aumento en la frecuencia y
disminución en la amplitud
ALTERACIONES DE LA
FC
 FACTORES QUE AFECTAN LA
FC
• EDAD
– Mas rapido en los niños
• SEXO
– 7 latidos mas rápido en mujeres
• CONSTITUCION FISICA
– Más rapido en personas bajas y
gruesas
• EJERCICIO
– Aumenta con la actividd físic a
– Disminuye con el reposo, sueño y
ayuno
 FACTORES QUE AFECTAN LA
FC
• MEDICAMENTO
S

• HEMORRAGIA

• ESTRÉS

• FIEBRE
MEDICION DEL PULSO
 PRESION
ARTERIAL
• Es la fuerza que ejerce la sangre
contra las paredes arteriales. Se mide en
mmHg.
TIPOS PRESIONARTERIAL

• Presión máxima ejercida por la •PRESION DIASTÓLICA

sangre contra las paredes
a rteriales cuando se contra el
• Presión mínima cuando el
corazón e impulsa la sangre
c o razón se encuentra en fase
contra la aorta.
de reposo, inmediatamente
• Suvalor normal es d e 120mmHg
antes de la contración del
mmhg ventrículo izquierdo.
• Presión que esta constanteen
• PRESION SISTÓLICA las paredes arteriales. Valor
normal 80mmHg
 Es la diferencia entre la

(PAM)
ARTERIAL MEDIA
presión sistólica y
• PRESION
diastólica.
Valor normal 40mmHg.
Ejemplo
• Paciente con TA 120/80mmHg.
• Presión arterial media: 40mmHg
FACTORES DE MANTENIMIENTO DE
LA PRESION ARTERIAL
GASTO CARDIACO. (Bombeo del corazón)

RESISTENCIA VASCULAR PERIFERICA

ELASTICIDAD Y DISTENSIBILIDAD DE LAS

PAREDES ARTERIALES

VOLUMEN SANGUINEO CIRCULANTE

VISCOCIDAD DE LA SANGRE

HORMONAS Y ENZIMAS
 VALORES NORMALES DE LA
PA
PRESION LIMITE INFERIOR LIMITE SUPERIOR
Sistólica= 120mmHg 90mmHg 140mmHg
Diastólica= 80mmHg 60mmHg 90mmHg

Años de edad Valores mmHg

Hasta 2 años 90/60
3a6 105/65
7 a 15 110/70
16 a 19 120/75
Adulto 120/80
Adulto Mayor 140/90
FACTORES QUE MODIFICAN
LA PRESION ARTERIAL

• Edad
Emociones intensas
Medicamentos
Sexo
Obesidad
Herencia
Ejercicio
 • HIPERTENSION
ARTERIAL

HIPOTENSION
ALTERACIONES
ARTERIAL

HIPOTENSION
POSTURAL
 MEDIDAS DE SEGURIDAD TOMA
PRESION ARTERIAL
• Estetoscopio calibrado
• Medición en brazo sin venoclisis
• Esperar 2 minutos después de una
toma
• Evitar tomar la PA por encima de la
ropa
• Limpios y estériles los equipos
• Brazalete sin aire
• Valvula cerrada
PROCEDIMIENTO MEDICION
PRESION ARTERIAL
PROCEDIMIENTO MEDICION
PRESION ARTERIAL
PROCEDIMIENTO MEDICION
PRESION ARTERIAL
PROCEDIMIENTO MEDICION
PRESION ARTERIAL
PROCEDIMIENTO MEDICION
PRESION ARTERIAL
Saturación de oxigeno

Niveles de
oxigeno a nivel
sanguíneo

COSTA SIERRA
HIPOXIA LEVE.94- HIPOXIA LEVE.89-
90% 85%
HIPOXIA HIPOXIA
MODERADA .89-85% MODERADA .85-80%
Valores HIPOXIA
normales: HIPOXIA
GRAVE .MENOR O = GRAVE .MENOR O =
90-100% 85% 80%