República Bolivariana de Venezuela

Universidad Nacional Experimental

Rómulo Gallegos facultad de Ciencias
de la Salud
Hospital Central de Maracay - CRH 17
Estado Aragua

Traumatismo
Alumno:
Abdominal Carlo V. Troisi
26302860

Docente: Dra. Septiembre 2021

Victoria Alemán
 Traumatismo
Abdominal
Es cuando el paciente sufre la acción violenta de agentes que
producen lesiones de diferente magnitud y gravedad, en los
elementos que constituyen la cavidad abdominal, sean éstos de
pared o de contenido o de ambos a la vez.
Epidemiología

Los traumatismos causan 5,8 millones de muertes al año (OMS

2010).

1,4 millones de muertes por accidentes de tránsito (OMS 2016).

1ª causa de pérdida de años potenciales de vida. 8% de

incapacidad en la población general.

En Venezuela en el 2013, se notificaron 9 720 muertes por

accidentes (6,51%). El 72,31% fueron accidentes de tránsito.
Unidad de trauma shock
Unidad de trauma shock

- Laringoscopio (con hojas

curvas y rectas)
- Cánulas oro/nasofaringeas
- Tubos endotraqueales
- Catéteres, jeringas.
- Tubos de tórax y trampas
de agua
- Lactato de Ringer o
Solución Salina.
- Acceso a hemoderivados
- Apósitos y compresas
Regiones Anatómicas
Regiones Anatómicas
 •Intestino
Traumatismo Abdominal Delgado.
•Hígado.
Traumatismo •Estómago
.
•Colon.
•Estructur
•Bazo.
as
Vasculares
•Hígado. Cerradono Abierto
penetrante penetrante
•Intestino
Delgado.
Órganos mas Afectados
•Riñón.
 Trauma Cerrado

Criterios para laparotomía inmediata:

Trauma abdominal cerrado con hipotensión, con FAST

positivo o hemorragia intraperitoneal
Hipotensión con una herida abdominal que penetra la
fascia anterior
Heridas por arma de fuego que penetran la cavidad
peritoneal
Evisceración
Sangrado del estómago, el recto o el tracto genitourinario
por trauma penetrante
Peritonitis
Aire libre, aire retroperitoneal o ruptura del hemidiafragma
 Trauma Abierto

Armas Blancas
Descartar penetración peritoneal
Definir si será necesario una cirugía

Armas de Fuego
Rx de Abdomen
Localizar, en el plano frontal y sagital, el proyectil o los proyectiles
y determinar sus trayectos relacionándolos con sus orificios de entrada
Laparotomía
Evaluar traumatismos de tórax
inferior
Cirugía
“
Atención del paciente
politraumatizado
 Evaluación inicial del paciente
politraumatizado

A AIRWAY
BBREATHING
CCIRCULATION
DDISABILITY
E EXPOSURE
A AIRWAY. Vía aérea y control cervical

- Inmovilización - Valorar permeabilidad de

cervical. la vía aérea.

Causas de
Signos de obstrucción de obstrucción de la
- Agitación
la vía aérea: - Inconciencia
- Alt. del estado de conciencia
vía aérea:
- Lesiones penetrantes
- Retracción intercostal, uso de músculos en cuello
 inmediata

A AIRWAY. Vía aérea y control cervical

Tratamiento de la
obstrucción de la vía
Aperturaaérea.
de la vía aérea
Administración de oxígeno
Remoción de secreciones y/o
cuerpos extraños (Limpieza
Indicaciones de
digital
Canulas o succión) intubación
Glasgow menor 8pts
endotraqueal
orofaríngeas
Intubación TCE grave
endotraqueal Agitación extrema
Inestabilidad
hemodinámica
B BREATHING. Ventilación y respiración

Lesiones
- Asegurar oxigenación
potencialmente
- Evaluar simetría tóracica Tórax inestable
graves
Neumotórax abierto
- Amplitud de movimientos de la Neumotórax a tensión
caja torácica Hemotórax masivo
- Buscar heridas y distensión de las
venas del cuello
- Identificar dolor, fracturas, enfisema subcutáneo,
posición de la traquea
- Matidez e
hiperresonancia del tórax
- Ruidos MANEJO
respiratorios
C
CIRCULATION. Circulación y control
de hemorragias
“En el politraumatizado siempre debe suponerse que la hipotensión es
causada por una hemorragia”
Evaluación
Nivel de conciencia

Piel: aspecto, color,

temperatura, llenado capilar
Pulsos: calidad, frecuencia y Manejo
regularidad, PA
Frecuencia y trabajo 1º Canalizar 2 vías periférica, catéter
respiratorio grueso. Muestras
3º Restitución de la volemia, 2Lts RL en
15min a 37ºC
3º Control de la hemorragia
4º Monitorización: FC, PA, ECG
D DISABILITY. Disfunción neurológica
Evaluación
- Nivel de conciencia: Escala del
Coma de Glasgow:
- 13-15/15pts TCE Leve
- 9-12/15pts TCE Moderado
- Menor a 8 TCE Grave
- Tamaño y reactividad pupilar

- Presencia de focalización
neurológica
EEXPOSURE. Desvestir al paciente

- Desvestir al paciente en su
totalidad

- Evitar la pérdida de calor

- Mantener la
dignidad
 Evaluación secundaria del paciente
politraumatizado

Anamnesis:
Alergias
Medicamentos
Patologias previas y
embarazo
Libaciones
Eventos relacionados
con la lesión
Examen físico
completo
Evaluación Secundaria
2. Examen físico
Examen Físico
Signos
vitales

Inspecc Auscult Percusi Palpaci

ión ación ón ón

Anterior y Ruidos Signo de Signos de

posterior intestinales Jobert irritación
Laceracione (Matidez peritoneal
s, Hepática) Dolor
contusiones, Embarazo
hematomas
Pelvis
 Valoración diagnóstica del paciente
politraumatizado

Estudios
complementarios
Radiografía
FAST
Lavado peritoneal
diagnóstico
TAC
 Radiografía
Paciente
politraumatizado
Hallazgos:
Lesión
-Fracturas costales
abdominal Radiografía de Tórax: AP
bajas.
Radiografía simple de
abdomen Escaso valor y lateral
-Hernia
diagnóstico
diafragmática. Traumatismo Traumatismo Radiografía de Pelvis:
cerrado
-Neumoperitoneo Aire extraluminal penetrante
Centrada al pubis
Cuerpos extraños

Neumoperito
Bala Perdig
 FAST – Evaluación por ecografía focalizada en
trauma

o
Puede ser realizado en la cabecera del paciente
en la sala de
reanimación al mismo tiempo se llevan a cabo
otros procedimientos
o
Trauma cerrado
o Ventaj
Detecta líquido libre en cavidad
as

Rápido No Preciso Econó Repetib

invasiv mico le
o
Lavado peritoneal diagnóstico

Requiere la descompresión gástrica y urinaria para la

prevención de complicaciones
Hemodinámicamente inestables
Invasivo
Espacio retroperitoneal no es muestreado
La aspiración del contenido gastrointestinal, bilis o sangre

Laparotomía
 Tomografía computarizada

Transporte, la administración
de IV de contraste, y exposición
a la radiación
Hematoma subcapsular
Hemodinamicamente estable hepático

Información sobre lesión de

órganos específicos y su
extensión
Diagnosticar lesiones de
órganos retroperitoneales y
Hemoperitoneo
pelvianos
Tratamiento definitivo del paciente
politraumatizado
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

Schwartz. Principios de Cirugía., 9ª Ed. Ed.Interamericana/McGraw-Hill.,

Madrid, 2.010
Manejo inicial del paciente politraumatizado. Jorge Alberto Ospina, MD, FACS.
Universidad Nacional de Colombia,. Director Médico
ATLS: soporte vital avanzado en trauma. 10°edición .
GRACIAS POR SU ATENCIÓN!