MANEJO DEL PACIENTE

POLITRAUMATIZADO

CIRUGIA GENERAL
DR. LUIS FELIPE MARIN RIOS
ALUMNOS: ZURIEL HAZAEL RUBIO GALVAN
EDGAR DEL ROSARIO MARTINEZ TOVAR
HUGO ANTONIO ORTIZ DOMINGUEZ
8° “B”
 EVALUACIÓN INICIAL

• Tiene las siguientes fases:

1. Preparación
2. Triage
3. Revisión primaria con reanimación simultánea
4. Anexos de revisión primaria con reanimación
5. Necesidad de traslado del paciente
 1.- PREPARACIÓN

• Fase prehospitalaria: Se coordina con el hospital y se hace hincapié en vía

aérea, control de hemorragias externas y shock, inmovilizar al paciente y
transportarlo.
• Obtener información necesaria para presentarla al hospital.

• Área de reanimación.
• Buen funcionamiento del equipo de
vías respiratorias.
• Soluciones cristaloides i.v. preparadas
 2.- TRIAGE

• Clasificación:
1. Con múltiples víctimas: Número de pacientes no exceden la capacidad del
hospital; se atienden lesiones que amenazan la vida.
2. Evento con salida masivo de víctimas: El número de pacientes excede la
capacidad; se atienden los que requieren menor tiempo y no esta en riesgo su
vida.
 3.- REVISIÓN PRIMARIA CON
REANIMACIÓN SIMULTÁNEA

• Vía Aérea: Con restricción del mov. De columna cervical.

• Breathe: Respiración y ventilación
• Circulación con control de hemorragia
• Déficit (Estado neurológico)
• Exposición/Control del ambiente: Temperatura comporal
 VÍA AÉREA (A)

• Signos de obstrucción
• Cuerpos extraños
• Fracturas
• Se debe aspirar
• Evitar movimiento excesivo de columna cervical
 RESPIRACIÓN Y VENTILACIÓN (B)

• Inspección, palpación y auscultación del tórax

• Recibir oxígeno suplementario y monitorizar Sat O2

• Neumotórax a tensión
• Hemotórax masivo
• Laceraciones traqueales
 CIRCULACIÓN (C)

• Considerar:
1. Vol. Sanguíneo y gasto cardíaco: Nivel de conciencia, perfusión de piel,
pulso.

Se debe identificar el origen de la hemorragia, si es interna o externa.

Reponer volumen adecuadamente.

 DÉFICIT (D)

• Escala de coma de Glasgow.

 EXPOSICIÓN Y CONTROL DE
AMBIENTE (E)

• Evalúa cambios en la temperatura corporal

• Busca evitar hipotermia.
 4.- ANEXOS A REVISIÓN PRIMARIA

• Monitoreo electrocardiográfico.
• Oximetria de pulso
• Frecuencia respiratoria, capnografía y medición de gases arteriales
• Sonda vesical
• Sonda gástrica
• Estudios por imagen.
 5.- CONSIDERAR NECESIDAD DE
TRASLADO.

• Si el médico decide trasladar, no se debe demorar con evaluaciones más

profundas, sólo estabilizar al paciente.
EVALUACIÓN SECUNDARIA
 HISTORIA CLÍNICA

• Alergias
• Medicamentos
• AMPLiA • Patologáas/Embarazo
• “Last meal” = Última comida
• Ambiente
 TIPOS DE LESIONES

1. Trauma cerrado: Lesiones en automóviles o medios de transporte, recreación

o violencia intrapersonal.
2. Trauma penetrante: Se determina la región lesionada, órganos situados,
trayecto del objeto y velocidad del objeto.
3. Lesión térmica: Incendios en automóviles, explosión, escombros, inhalación y
envenenamiento con CO.
4. Ambiente tóxico: Exposición a químicos, toxinas, radiación
 EXAMEN FÍSICO

1. Cabeza:
 Para identificar lesiones neurológicas u otras lesiones.
 Buscar laceraciones, contusiones y evidencia de fractura
 Evaluar: Agudeza visual, pupilas, fondo de ojo, hemorragia conjuntival, etc.
 Lectura
 EXAMEN FÍSICO

2. Estructuras maxilofaciales:
 Palpación
 Oclusión vía aérea.

3. Cuello y columna cervical:

 Inspección, palpación y auscultación.
 Dolor o desviación de tráquea
 Parálisis de extremidad superior.
 EXAMEN FÍSICO

4. Tórax:
 Identificar tórax inestable.
 Palpación.
 Buscar hematomas
 Dolor, disnea, hipoxia.
 Inspección palpación, auscultación y percusión.
 EXAMEN FÍSICO

5. Abdomen y pelvis:
 Lesiones deben de ser tratadas agresivamente.
 Reevaluación constante.
 Descartar fracturas pélvicas.
 EXAMEN FÍSICO

6. Perineo, recto y vagina:

 Sólo si se sospecha de daño en genitales
 Buscar contusiones, hematomas, laceraciones, sangrado
 Examen rectal.
 Pruebas de embarazo.
 EXAMEN FÍSICO

7. Sistema musculoesquelético:
 Buscar contusiones y deformidades.
 Palpación de huesos
 Movimientos anormales.
 Inestabilidad articular
 EXAMEN FÍSICO

8. Sistema neurológico:
 Evaluación motora y sensitiva
 Escala de Glasgow.
 Interconsulta con neurocirugía y ortopedia.
 ANEXOS A REVISIÓN SECUNDARIA

• Radiografía
• TAC
• Urografía
• Angiografía
• Ecografía
• Broncoscopia.
 REGISTRO Y CONSIDERACIONES
LEGALES

1. Registros
2. Consentimiento informado
BIBLIOGRAFÍA