“AÑO DE LA UNIDAD, LA PAZ Y EL DESARROLLO’’

PANCREATITIS Y
ENFERMEDADES DE LA
VESICULA BILIAR
Docente: Irribarren Calderon Wadner
Estudiantes:
- Paucar Crisostomo Himgobeth Eliel
- Santiago Tucto Jean Carlos
- Villar Gonzales Scarly Thusey
-
-
Facultad: Enfermeria

HUÁNUCO-PERÚ-2023
 01
PANCREATITIS
La pancreatitis consiste en la inflamación del páncreas y se
caracteriza por edema, exudado celular y necrosis grasa. La
pancreatitis se clasifica como aguda o crónica; esta última
conlleva una destrucción pancreática tan extensa que
disminuye la función exocrina y endocrina, lo que puede dar
lugar a digestión insuficiente y diabetes.
 ETIOLOGIA

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 CLASIFICACION
AGUDA CRONICA
Enfermedad grave que puede ser Enfermedad que se caracteriza por la
moderada o severa, producida inflamación del tejido pancreático con
principalmente por malos hábitos pérdida de sus funciones, debido a la
alimenticios. También es la destrucción progresiva e irreversible de
inflamación aguda del páncreas y las células y su sustitución por tejido
del tejido alrededor de este. fibroso. El páncreas se atrofia, es decir,
disminuye de tamaño.
 DIAGNOSTICO SINTOMAS
- Pruebas de funcion pancreatica. - Dolor y distencion abdominal.
- Prueba de estimulacion de secretina. - Nauseas
- Prueba de tolerancia a la glucosa. - Vomitos
- Prueba de garsas en heces de 72h. - Esteatorrea
- Elastasa en heces. En casos graves de la enfermedad:
- Hipotension
- Oliguria
- Disnea.
 TRATAMIENTO
MEDICO NUTRICIONAL
Agudo:
- Suspensión de la alimentación oral.
- Administración de líquidos i.v.
- Administración de antagonistas del
receptor H2, somatostina.
Crónico:
- Tratamiento del Ph intestinal con:
Antiácidos.
Antagonistas del receptor H2.
Inhibidores de la bomba de protones.
- Administración de insulina para la
intolerancia a la glucosa.
CIRUGIA: Colecistectomía
Extracción quirúrgica de la vesícula biliar.
Agudo:
- Suspension de la alimentacion oral y enteral.
- Soporte con liquidos i.v.
- Si no puede iniciarse la alimentacion oral en 5-7 dias, inicie
alimentacion enteral por sonda.
- Una vez iniciada la alimentacion oral, administre:
Aimentos facilmente digeribles.
Regimen alimenticio pobre en grasas
Seis comidas de escasa cantidad.
Ingesta proteica adecuada.
Aumento de calorias.
Cronico:
- Administre un regimen alimenticio oral como en l fase aguda.
- La nutricion arenteral puede utilizarse cuando la alimentacion
oral no es adecuada o como tratamiento para reducir el dolor.
- Administre suplementos de enzimas pancreaticas.
- Administre sulementos de vitaminas liposolubles y vitaminas
B12.
02
Enfermedades de la
vesícula biliar
Es más probable que la vesícula cause problemas si
algo obstruye el flujo de bilis por los conductos
biliares. Eso suele ocurrir con los cálculos biliares.
Los cálculos se forman cuando hay sustancias en la
bilis que se endurecen. En forma menos común se
puede desarrollar cáncer en la vesícula.

Es una afección en la que existe una reducción importante o ausencia de secreción biliar o una obstrucción del
flujo de bilis al aparato digestivo
Causas
Colestasis extrahepática: Tumores de
las vías biliares, quistes que afectan el
conducto biliar, cálculos en el conducto
colédoco, pancreatitis, otros.
Colestasis intrahepática: Absceso
bacteriano en el hígado, embarazo,
linfoma, cáncer de hígado primario, etc.
Medicamentos: Antibióticos como
ampicilina y otras penicilinas, Píldoras
anticonceptivas, cimetidina, otras.
Colestasis
Sintomas Tratamientos
Las personas pueden sufrir:
Áreas de dolor: abdomen Cuidado personal:
Gastrointestinales: grasa en Dieta baja en grasas
heces, heces pálidas, meteorismo Medicamentos:
o náusea Medicación para el colesterol
Todo el cuerpo: malestar o Cirugía
pérdida de apetito Colecistectomía y Laparoscopia
También comunes: calambres Procedimiento médico
abdominales por cálculos biliares, Stent biliar y Litotricia
orina oscura, picazón, piel y ojos
amarillos o retraso del desarrollo
 Colelitiasis
La formación de cálculos biliares (cálculos) se denomina colelitiasis. Prácticamente todos los cálculos biliares se
forman dentro de la vesícula biliar. En la mayoría de los pacientes, los cálculos biliares son asintomáticos.

Causas Sintomas Tratamientos

- Exceso de consumo de grasa. Depende de la cantidad y
- Altos niveles de colesterol. tamaños y pueden causar Cuidado personal:
- Altos niveles de bilirrubina. sintamos o no. Dieta baja en grasas
- Altos niveles de sales de calcio. Áreas de dolor: abdomen Medicamentos:
- Las bacterias superior derecho o espalda Medicación para el colesterol
Gastrointestinales: Cirugía
indigestión, náusea o Colecistectomía y Laparoscopia
Factores de vómitos Procedimiento médico
Comunes: calambres Stent biliar y Litotricia
riesgo abdominales por cálculos
Edad, la anemia drepanocítica y la biliares
talasemia, las infecciones de los
conductos biliares, la cirrosis, el
alcoholismo
 Colecistitis
Es la inflamación de la vesícula biliar y puede ser aguda o crónica. Suele ser debida a la obstrucción de los
conductos biliares por cálculos biliares (colecistitis litiásica), que provoca la acumulación de bilis.

1. La colecistitis aguda, cuando la vesícula biliar y su bilis están estancadas. Las paredes de la vesícula biliar
se inflaman y se distienden y pueden aparecer infecciones.
2. La colecistitis crónica consiste en una inflamación prolongada en el tiempo de la vesícula biliar. Se debe a
repetidos episodios leves de colecistitis aguda. La vesícula comienza a encogerse y finalmente pierde la capacidad
para llevar a cabo su función de concentrar y almacenar la bilis. Incidencia mayor después de los 40 y en mujeres.
Factor de riesgo: presencia de cálculos biliares y los antecedentes de colecistitis aguda.

Causas Síntomas Tratamiento

Cuidado personal: Ayuno de
- Cálculos biliares. Áreas de dolor: abdomen superior derecho. alimentos y bebidas
- Tumor. Gastrointestinales: náusea o vómitos, flatulencia. Cuidado de apoyo: Líquidos
- Infección Todo el cuerpo: escalofríos, fiebre o sudoración intravenosos
- Obstrucción del Comunes: calambres abdominales por cálculos Medicamentos: Antibiótico y
conducto biliar. biliares o piel y ojos amarillos Penicilina
Cirugía: Colecistectomía
 Colangitis
Es la inflamación de los conductos biliares. Esta afección ocurre cuando un cálculo bloquea el paso de la bilis, un
líquido que produce el hígado para digerir las grasas. A medida que el fluido retrocede, se puede producir una
infección.

Causas Sintomas Tratamientos

Es causada por una infección
Áreas de dolor: abdomen. El tratamiento incluye
bacteriana. Esto puede ocurrir
Todo el cuerpo: fiebre o antibióticos y medicamentos
cuando el conducto está bloqueado
escalofríos. para controlar la fiebre y el
por algo como un cálculo biliar o un
Comunes: piel y ojos dolor. Si la afección se
tumor.
amarillos o vómito. desarrolló debido a una
Factores de obstrucción, se suele llevar a
riesgo cabo un procedimiento para
aliviar la obstrucción.
- Antecedentes de cálculos biliares.
- Colangitis esclerosante.
- VIH.
- Estrechamiento del conducto
biliar.
PRESENTACIÓN
DEL CASO
CLÍNICO
Enfermedad actual:
Paciente de 87 años que acude al Servicio de Urgencias por
presentar desde principio de la noche dolor intenso de forma
brusca a nivel de hipocondrio derecho con irradiación posterior a
epigastrio y sucesivamente a región abdominal de forma difusa.
Refiere náuseas y palidez sin presencia de vómitos. No disnea, ni
palpitaciones. No fiebre, náuseas, vómitos o alteraciones del
ritmo deposicional los días previos.

Antecedentes personales:
HTA. Hiperlipidemia. Depresión. Nódulo pulmonar con IQ en
1998. Artrosis. IQ: Amigdalectomía. Ooforectomía. Prótesis de
cadera izquierda.
Medicación actual:
Adiro 100 mg (0-1-0), Hipertene 10 mg (1-0-0), Adiaval 1000
mg/880 (1-0-0), Omeprazol 20 mg (1-0-0), Alendronico Acido
70 mg 1 comprimidos semana, Thervan 40 mg (1-0-0).

Alergias: Optalidon, florinal.

Exploración General:
Tensión Arterial 104/60, Frecuencia Cardiaca 64 l.p.m,
Temperatura 36,7 ºC, Saturación de Oxígeno 95%. Paciente
normohidratado, normoperfundido, ligera palidez cutánea.
Hemodinámicamente estable.

AC: Tonos rítmicos sin soplos

Abdomen:
Peristaltismo aumentado. Abdomen
blando, depresible, doloroso a la
palpación de mayor intensidad en
hipocondrio derecho y FII. No hay
masas ni megalias. Murphy y
Blumberg negativos.
EEII:
Pulsos presentes y simétricos a
nivel femoral y pedio sin edemas
ni signos de TVP.
Pruebas Complementarias:
– ECG: Ritmo sinusal 68 l.p.m. PR normal. QRS
Estrecho, eje normal. No alteraciones de la
repolarización agudas.
– Analítica de sangre:
Gasometría Venosa: pH 7.43, pCO2 40.6, HCO3 26.8,
Lactato 1.5, Na+ 139, K+ 3.5
Bioquímica: PCR 8.12, Cr 0.74, Bbtotal 0.81, Lipasa
5923, GGT 82, GPT 130
Orina: cuerpos cetónicos +-, indicios urobilinógeno.
Sedimento: 10-25 leucocitos.
– Ecografía Abdominal: Leve engrosamiento de vía biliar
e inflamación del páncreas.
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA APLICABLE
AL INGRESO EN PLANTA HOSPITALARIA:
Problemas de Autonomía:
1. Eliminación fecal/urinaria: suplencia parcial.

Objetivo: el personal de enfermería suplirá de manera parcial la necesidad de eliminación

del paciente.

Actividades: estar disponible para atender las necesidades de eliminación del paciente
cuando así lo requiera facilitando los recursos necesarios para ello (cuña, papel
higiénico…).
2. Movilización y mantenimiento de una buena postura: suplencia parcial.

Objetivo: el personal de enfermería suplirá de manera parcial la necesidad de

movilización/mantenimiento de buena postura del paciente.

Actividades: observar la postura del paciente, preguntar por su comodidad y

recolocar cuando el paciente lo requiera o necesite.
3. Mantenimiento de la temperatura corporal: suplencia parcial.

Objetivo: el personal de enfermería suplirá de manera parcial la necesidad de

mantenimiento de la temperatura corporal del paciente.

Actividades: facilitar ropa de abrigo o retira de ésta cuando así lo requiera.

4. Higiene y cuidado de la piel: suplencia total.

Objetivo: el personal de enfermería suplirá de manera total la necesidad de higiene y

cuidado de la piel del paciente. Mantendrá en todo momento la piel del paciente
limpia y cuidada.

Actividades: asear al paciente en la cama siempre que sea necesario y mantener la

intimidad del paciente en todo momento.
5. Mantenimiento de la seguridad con respecto al entorno: suplencia total.

Objetivo: el personal de enfermería suplirá de manera total la necesidad de seguridad con

respecto al entorno del paciente.

Actividades: mantener elevadas las barandillas de la cama. Explicar de manera que se

entienda el riesgo que existe al intentar levantarse de la cama sin ayuda ni
acompañamiento.

Complicaciones potenciales (CP) y problemas de colaboración

(PC):
CP: Dolor secundario a Pancreatitis Aguda.

Objetivo: Detección y valoración de nivel del dolor. Alivio o disminución del mismo.
Actividades: El personal de enfermería valorará el dolor mediante un método adecuado que
permita el seguimiento de los cambios mediante la escala EVA. Se administrará la
analgesia pautada para aliviar o paliar el dolor descrito por la paciente.
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA (NANDA), OBJETIVOS DE
ENFERMERÍA (NOC), INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC) Y
ACTIVIDADES

00155 Riesgo de caídas r/c limitación física debido a edad.

● NOC:
Detección del riesgo.

Control del riesgo.

Conducta de prevención de caídas.

 Manejo ambiental de seguridad.

 NIC y actividades: – Identificar las necesidades de seguridad, según la función

física, cognoscitiva y el historial de conducta del paciente.
Identificación de riesgos.
– Utilizar dispositivos de adaptación para aumentar la
– Identificar conductas y factores que seguridad.
aumenta el riesgo de caídas (no
acompañamiento nocturno, ayuno Identificación de riesgos.
prolongado).
– Buscar antecedentes personales relacionados con caídas
– Identificar las características del previas.
ambiente que puedan aumentar la
posibilidad de caídas como la – Determinar y registrar la presencia y calidad del apoyo
iluminación. familiar.

– Utilizar barandillas al borde cama.

GRACIAS