Cuestionario. Tema: Enfermedad infamatoria intestinal.

Resolver, utilizando el libro Nutrición y alimentación humana, autor: José Mataix Verdú. Capítulo 39.

PARTICIPANTES: Perla Yadarí Reyes Gutiérrez, Claudia Georgina Arvizu Huérfano e Iris Guadalupe
López Martínez

1.-¿A qué se le llama Enfermedad infamatoria intestinal?

La enfermedad inflamatoria intestinal (EII) es un término general que abarca un grupo de trastornos
que cursan con inflamación crónica del tracto gastrointestinal.
Las dos formas principales de EII son:
Colitis ulcerosa (CU): Afecta solo el revestimiento interno del intestino grueso (colon) y el recto.
Enfermedad de Crohn (EC): Puede afectar cualquier parte del tracto gastrointestinal, desde la boca
hasta el ano, y afecta todas las capas del tejido intestinal.

2.-¿En cuáles grupos de población son más susceptibles de presentarse la enfermedad inflamatoria
intestinal?

Susceptibilidad:

Factores de riesgo:

Genética: Predisposición familiar.

Factores ambientales:
Dieta occidental.
Tabaquismo.
Infecciones intestinales.
Estrés.

Grupos de población más susceptibles:

Edad: Pico de incidencia entre 15-35 años, pero puede aparecer a cualquier edad.
Raza: Mayor prevalencia en personas de raza blanca.
Ubicación geográfica: Mayor prevalencia en países desarrollados.

Otros factores:
Sexo: La EII afecta a hombres y mujeres por igual.
Herencia: Tener un familiar con EII aumenta el riesgo.

3.-Anota en la columna izquierda la característica correspondiente a:

1. Enfermedad de Crohn
2. Colitis ulcerativa

1 Es un proceso inflamatorio granulomatoso de carácter crónico que suele afectar a la parte

inferior del íeon, pudiendo hacerlo también a otras partes del tracto digestivo, desde la boca
hasta el ano, especialmente al resto del intestino delgado y colon.

1 La localización de la inflamación más frecuente es la ilecólica junto con la exclusivamente

ileal o colónica.

2 Progresivamente los procesos inflamatorios y hemorrágicos se extienden hacia el interior de

la pared intestinal, dejando expuestas las capas musculares intestinales.
2 Es una enfermedad crónica, inflamatoria y ulcerativa del colon, caracterizada por la
eliminación de moco sanguinolento y purulento
1 En la zona lesionada afectan todas las capas de la pared intestinal ( mucosa, submucosa,
muscular e incluso mesentérica), incluídas las glándulas correspondientes
1 Se observa lesiones inflamatorias segmentarias y numerosas ulceraciones fisurativas que
afectan a todo el espesor de la pared intestinal
1 Entre las complicaciones digestivas destaca la perforación del colon, colitis severa
fulminante, megacolon tóxico, abscesos y fístulas anales y carcinoma de colon
1 Suele iniciarse la enfermedad en el área rectosigmoidea y puede extenderse hacia arriba y
afectar todo el colon
1 Comienza con abscesos, hiperemia, edema , trombos y hemorragias en mucosa y
submucosa
2 La mucosa no afectada por la ulceración es edematosa y aparecen pseudopólipos
1 Diarrea crónica asociada a dolor abdominal, generalmente asociada a dolor abdominal,
generalmente localizado en fosa ilíaca derecha, fiebre, pérdida de peso, masa abdominal
elástica, retraso en el crecimiento y maduración sexual (edad pediátrica, mas intenso)
2 Diarrea mucosanguinolenta que se acompaña de urgencia para defecar y tenesmo, dolor
abdominal de predominio hipogástrico, anorexia, fiebre y pérdida de peso
1 Suele estar asociada a complicaciones diversas, que pueden ser digestivas y
extradigestivas ( lesiones hepáticas, artritis, estomatitis, iritis, lesiones cutáneas, cambios
degenerativos miocárdicos, anemia secundaria, etc).

4.-Dibuja las localizaciones diversas de la enfermedad de Crohn

5.-¿Cuáles son las complicaciones en la enfermedad de Crohn?

Obstrucción intestinal: La inflamación y la fibrosis pueden estrechar el intestino, bloqueando el

paso de alimentos y heces.

Perforación intestinal: La inflamación puede debilitar la pared intestinal y provocar agujeros, con
riesgo de peritonitis.

Fístulas: Conexiones anormales entre el intestino y otros órganos, como la vejiga o la vagina.

Abscesos: Acumulaciones de pus en la cavidad abdominal.

Desnutrición: La diarrea, el dolor abdominal y la malabsorción de nutrientes pueden provocar

desnutrición.

Anemia: La pérdida de sangre por el recto puede causar anemia por deficiencia de hierro.
 Cáncer colorrectal: Mayor riesgo de desarrollar cáncer de colon en personas con enfermedad de
Crohn de larga duración.

Otras complicaciones:

Artritis
Uveítis
Osteoporosis
Trombosis venosa profunda
Fatiga
Depresión
Ansiedad

6.-Características distintivas de la Enfermedad inflamatoria intestinal

Enfermedad de Crohn Colitis ulcerosa
Antecedentes Dolor abdominal constante, Dolor abdominal inferior en
especialmente en el cuadrante forma de retorcijones que se
inferior derecho, que empeora alivia con la defecación.
con la ingesta de alimentos.
Heces Habitualmente no son Diarrea sanguinolenta.
sanguinolentas, están formadas
o son diarreicas.
Exploración física Malnutrición, palidez, masas Poco relevante excepto por la
abdominales, fístulas. palidez
Hallazgos patológicos Enfermedad transmucosa, en Enfermedad de la mucosa, sin
algunos casos granulomas, granulomas, afectación
puede afectar a todo el intestino, permanente del recto; patrón
mucosa en empedrado, úlceras vascular poco definido, mucosa
aftosas y lineales profundas, granular, acortamiento de
fisuras, estrechamiento de la luz intestino, pseudopólipos;
intestinal, fístulas, procesos úlceras de la mucosa.
perianales.

7.-Dibuja las localizaciones diversas de la colitis ulcerosa

 8.-¿Cuáles son los puntos (aspectos) del diagnóstico para Enfermedad de Crohn y para Colitis
ulcerosa?

Aspectos Clínicos:

Enfermedad de Crohn:

• Diarrea crónica (con o sin sangre)

• Dolor abdominal
• Pérdida de peso
• Fiebre
• Fatiga
• Aftosis oral
• Manifestaciones extraintestinales (artritis, uveítis)

Colitis Ulcerosa:

• Diarrea con sangre

• Dolor abdominal
• Tenesmo rectal (necesidad urgente de defecar)
• Pérdida de peso
• Fiebre
• Fatiga

Exámenes:

Ambos casos:

• Análisis de sangre (hemoglobina, leucocitos, calprotectina fecal)

• Coprocultivo

Enfermedad de Crohn:

• Colonoscopia con biopsia

• Tomografía computarizada (TC) o resonancia magnética (RM)

Colitis Ulcerosa:

• Colonoscopia con biopsia

En algunos casos, se pueden realizar pruebas adicionales como:

• Endoscopia con cápsula

• Radiografías
• Gammagrafía
9.-Elabora un cuadro fisiopatológico de la enfermedad inflamatoria intestinal ( incluye las causas
de la desnutrición y deficiencias de vitaminas y minerales

Causas de la desnutrición:

Disminución de la ingesta:
• Anorexia, náuseas, vómitos, dolor abdominal.
• Restricción de la dieta por miedo a la sintomatología.
• Malabsorción:
• Inflamación y daño a la mucosa intestinal.
• Diarrea, esteatorrea.
• Disminución de la superficie de absorción.
• Aumento de las pérdidas:
• Diarrea, fístulas.
• Proteínas, albúmina, electrolitos.
• Hipermetabolismo:
• Inflamación, fiebre.
• Aumento del gasto energético.
•
Deficiencias de vitaminas y minerales:

Vitaminas liposolubles:
• A, D, E, K.
• Absorción dependiente de las grasas.
• Deficiencia por malabsorción.
• Vitaminas hidrosolubles:
• C, B12, ácido fólico.
• Pérdidas por diarrea.
• Deficiencia por malabsorción.
• Minerales:
• Hierro, calcio, zinc, magnesio.
• Absorción dependiente de la vitamina D o de la absorción intestinal.
• Deficiencia por malabsorción.

Consecuencias de la desnutrición y las deficiencias:

• Pérdida de peso y masa muscular.

• Fatiga, debilidad.
• Anemia.
• Osteoporosis.
 • Retraso en la cicatrización de heridas.
• Mayor riesgo de infecciones.
• Deterioro de la calidad de vida.

10.-¿En qué consiste el tratamiento nutricional y alimentario en la enfermedad inflamatoria

intestinal?

Objetivos del tratamiento:

• Lograr y mantener un estado nutricional adecuado.

• Prevenir o corregir la desnutrición y las deficiencias de vitaminas y minerales.
• Reducir la sintomatología gastrointestinal.
• Mejorar la calidad de vida del paciente.

Medidas generales:

• Dieta equilibrada y completa.

• Aporte adecuado de energía, proteínas, vitaminas y minerales.
• Adecuada hidratación.
• Individualización del tratamiento según las necesidades del paciente.

Recomendaciones dietéticas:

• Realizar comidas pequeñas y frecuentes.

• Evitar alimentos que empeoren la sintomatología:
o Alimentos grasos.
o Alimentos picantes.
o Alimentos ricos en fibra insoluble.
o Lácteos (en caso de intolerancia a la lactosa).
o Alcohol.
o Cafeína.
• Consumir alimentos ricos en fibra soluble:
o Frutas y verduras.
o Cereales integrales.
o Legumbres.
• Beber abundante agua.
• Suplementar con vitaminas y minerales si es necesario.

Nutrición enteral y parenteral:

• Nutrición enteral:
o Aporte de nutrientes por sonda nasogástrica o intestinal.
o Indicada en pacientes con desnutrición grave o con malabsorción importante.
• Nutrición parenteral:
o Aporte de nutrientes por vía intravenosa.
o Indicada en pacientes que no pueden tolerar la nutrición enteral.

Seguimiento y monitorización:
• Evaluación periódica del estado nutricional del paciente.
• Monitorización de la sintomatología gastrointestinal.
• Adaptación del tratamiento según las necesidades del paciente.