ENFERMERÍA EN EL CUIDADO AL ADULTO Y

ADULTO MAYOR II

COLECISTITIS: FISIOPATOLOGÍA,
DIAGNÓSTICO, TRATAMIENTO,
CUIDADOS DE ENFERMERÍA

CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN:

CURACIÓN DE HERIDAS,
GASTROSTOMÍA, ILEOSTOMÍA Y
COLOSTOMÍA

Mg. MERY SOLEDAD MONTALVO LUNA

16 – 05 - 2018
VESÍCULA
BILIAR

 Órgano en forma de pera, de tipo músculo membranoso situado en las

cara interior (debajo) del hígado (lado derecho de la región hepática).
 Es un saco o reservorio que almacena la bilis que se produce en el
hígado, para ser usada en la digestión y ayudara al intestino delgado a
digerir las grasas.
 Constituida por 4 regiones: cuerpo, fondo, cabeza, cuello.
 Mide 10x5x4 cm, con un diámetro aproximado de 5 mm.
 Desemboca en el conducto cístico que al unirse con el conducto
hepático da lugar al colédoco ( mide entre 2 – 5 cm ) y vierte la bilis
en el duodeno.
 El conducto cístico, conducto que conecta la vesícula biliar con el
conducto biliar, se bloquea debido a los cálculos biliares
ENFERMEDADES DE LA
VESÍCULA BILIAR

COLE  Vesícula biliar

COLECISTITIS  Inflamación de la vesícula biliar
COLELITIASIS  Cálculos en la vesícula biliar
COLEDOCOLITIASIS  Cálculos en el colédoco
 COLECISTITIS AGUDA
 Es la inflamación repentina que causa dolor severo en el abdomen
superior, debido a que la bilis se queda atrapada por la presencia de un
cálculo biliar.
 Complicación grave y frecuente de la colelitiasis.
 Puede ser de carácter leve e involucionar en forma espontánea o
progresar hacia el empiema (piocolecisto), necrosis y gangrena con
perforación del órgano y peritonitis biliar.
 La obstrucción del canal cístico por un calculo impactado en las
bolsa de Hartmann o la erosión y el edema de la mucosa del cístico
causado por el paso de un calculo, origina las colecistitis aguda.
 Colecistitis aguda de 48 hrs. de evolución, es una operación de
urgencia, mayor de 48 hrs. se realiza cirugía diferida entre 3 a 4 meses
con indicación de una dieta baja en grasa, tratamiento con antibióticos
y analgésicos.
 Mortalidad en un 20% de los casos.
 TIPOS DE COLECISTITIS AGUDA

 LITIASICA.- Cuando se genera por la impactación de un cálculo

en algún sitio del sistema de drenaje de bilis, origina distensión,
interfiere con la irrigación sanguínea y el drenaje linfático e
infección secundaria. Los microrganismos entéricos mas frecuentes
son: E. coli, Klebsiella, Streptococcus fecalis, Clostridium welchii,
Propteus y Bacteroides.

 ALITIÁSICA.- Cuando no existen cálculos y es originada por

virus de Epstein Barr, la familia herperviridae o bacterias como el
genero Salmonella, Diabetes, VIH, Terapia hormonal, obesidad,
edad avanzada, consumo de anticonceptivos, pérdida de peso
brusco, nutrición parenteral total prolongada, quimioterapia por vía
de la arteria hepática.
COLECISTITIS CRÓNICA
Es la inflamación e irritación prolongada de la vesícula biliar.

Es causada por ataques repentinos de colecistitis aguda.

Los ataques es por cálculos biliares en la vesícula biliar.

Los ataques llevan al engrosamiento de las paredes de la vesícula biliar.

La vesícula comienza a encogerse y con el tiempo pierde su capacidad
para concentrar, almacenar y secretar bilis. Sino se trata a tiempo puede
romperse.

Es cuando un cálculo es incapaz de impactar contra el conducto, se

abre paso a través de la horadación constante de (agujerar) la mucosa.

Se presenta cálculos o piedras (95%) en la vesícula biliar, que ocluyen

el conducto cístico que desemboca en el colédoco.
 CARACTERÍSTICA COMÚN
1.El proceso inflamatorio genera cambios micro y macroscópicos, que
evolucionan de una simple congestión, luego una fase de supuración, seguida de
gangrena y otra de perforación.

2.La inflamación genera extravasación de liquido y la infiltrado celular,

formación de absceso y aparición de complicaciones como : sepsis, perforación,
fistula.

3.Zona sensible: En la parte media o cuadrante superior derecho del abdomen por
dolor.

4.Dolor agudo tipo calambre que se irradia hacia el hombro derecho o espalda en
los procesos agudos hepatobiliares y post cirugía laparoscópica es por irritación
del peritoneo de la región afectada, el cual se encuentra inervado por el nervio
frénico, que inerva al musculo diafragma, originada en el plexo cervical (III a
IV) donde se ubica a los nervios sensitivos y motores para el hombro.
 EPIDEMIOLOGÍA

Es mas frecuente en mujeres, mayor de los 40 años.

Con la ingesta de píldoras anticonceptivas y el
embarazo incrementa el riesgo.
En las mujeres por presencia de las hormonas
estrogénicas ya que aumentan las proteínas de baja
densidad (LDL) y el colesterol en el jugo biliar y
disminuye la concentración de ácidos y sales biliares, lo
que facilita la formación de cálculos dentro de la
vesícula.
Sobrepeso.
SIGNOS Y SINTOMAS
o Vómito
o Fiebre
o Ictericia
o Nauseas frecuentes
o Presencia de flatos y eructos
o indigestión crónica
o Dolor abdominal leve
mantenido o cólicos ocasionales
o Dolor en el abdomen que se
intensifica si inspira
profundamente
o Dolor abdominal tipo retorcijón
después de las comidas grasas
o Elevación de la fosfatasa
alcalina y la amilasa > = 1.000
U/dl
o Aumento de la bilirrubina de 2 a
4 mg/dl
o Leucocitos mayor de12,000 a
15,000
COLECISTITIS CRONICA
DIAGNÓSTICO
• Estudios de sangre: Hematología completa,
Bilirrubina, Amilasa y lipasa, prueba de función
hepática, TGO, TGP, Gamma GT, Fosfatasa
alcalina.
• Ecografía abdominal.
• Gammagrafía de la vesícula biliar con contraste
con marcadores.
• Colangiografía con contraste.
• Colangiopancreatografía retrograda endoscópica
(CPRE).
 TRATAMIENTO

• Colecistectomía: Abierta (cirugía

laparoscópica) y cerrada (cirugía
convencional).
• Antibiótico.
• Analgésicos.
• Dietas baja en grasa.
• Actividad física.
 COMPLICACIONES
Fístula interna y externa.
Ileo biliar.
Pancreatitis aguda.
Vesícula perforada.
Piocolecisto.
Hidrocolecisto.
Peritonitis localizada o generalizada.
Empiema vesicular.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA

Servicio de Emergencia
Previo a la operación
Previo al alta
Curación de heridas
Derivaciones gastrointestinales
Dimensiones de la persona
GRACIAS