Técnica dietoterapica

en enfermedades
hepáticas
integrantes:
• Ángel Susana
• Martínez Gustavo
• Trucolo carolina
• Machado antonela
Hígado: Es donde la mayoría de los productos finales del proceso de digestión son
transportados , serán almacenados o Resintetizados o enviados a otra parte del cuerpo
cuando son necesarios.

Hepatitis

 Es un afección caracterizada por un daño difuso del parénquima

hepático el cual produce una insuficiencia generalmente
moderada y de duración limitada. Causada por un virus , una
toxina , una obstrucción , un parasito o una droga.

 La hepatitis viral aguda es causada por un virus, de las cuales las

formas mas conocidas son:
  Hepatitis A:
 Es mas común en niños y adultos
jóvenes
 Trasmitida vía fecal-oral
 Evoluciona en dos etapas:
Preictérica, con síntomas del tipo
digestivo y generales como:
Anorexia – diarrea –nauseas – vómitos –
astenias – mialgias
 Hepatitis B
 Es mas prolongada y tiene mayor
tendencia a la cronicidad.
 Puede ser trasmitida por
transfusiones, contacto con la sangre
contaminada , instrumental medico,
quirúrgico, tatuajes , etc.

Y otra etapa en la cual la ictericia es un

signo dominante, la enfermedad
evoluciona favorablemente en un lapso
de 4 a 6 semana.

TRATAMIENTO: no existe un tratamiento especifico , la limitación de

actividad física y los cuidados dietéticos adecuados son las únicas
medidas de valor terapéutico en la mayoría de los casos.
Cuidados dietéticos en la hepatitis:

 Tiene por objetivo permitir y acelerar la recuperación del tejido hepático

dañado.
 En los comienzos de la enfermedad hay una notoria anorexia y puede ser
acompañada de nauseas y vómitos debido a la gastroenteritis asociada
el paciente limita la ingesta de líquidos y puede que necesite ser vigilada su
hidratación .
 Se comienza por administrar una dieta liquida
 verificada la tolerancia debe llegarse a una dieta completa
(hepatoprotectora)
 Alimentos:

Permitidos
 Leche (entera)
 Quesos(todos)
 Carnes(vacuna magra , pollo )
 Huevo(entero)
 Hortalizas(todas )
 Frutas: (todas)
 Harinas,cereales,pastas: (todas)
 Grasas(aceite, margarina y crema)
 Azucar,dulces,amasados
 Inficiones y caldos
 Salsas en sus formas dietéticas
Prohibidos
 Carnes (con altos contenidos de
grasas : cerdos-cordero-pato-
ganso-pescado grasos—fiambres )
 Bebidas alcohólicas
 Chocolates y derivados del cacao
 Condimentos picantes y mezclas de
condimentos elaborados
 Hortalizas: coles y aliáceos
 Cirrosis
Es una enfermedad caracterizada por un proceso difuso de evolución lenta que
compromete progresivamente a los hepatocitos, se presenta con necrosis
hepatocelular fibrosis difusa y alteración de tejido conectivo.

Etapas
Compensada
 No hay complicaciones secundaria , no hay
ascitis, momento de buscar regeneración
Objetivos de los cuidados nutricionales de esta
etapa
 Mantener o mejorar el estado nutricional del
paciente mediante la provisión de una
adecuada cantidad de energía y nutrientes
 Suprimir los factores etiológicos conocidos
 Evitar la progresión de la enfermedad y
promover la regeneración de los tejidos
Insuficiencia hepática
 se producen alteraciones aparecen ascitis , varices
esofágicas ,hemorragias , precoma y coma hepático
 Producido cuando la función del hígado disminuye en un
30%
 El individuo se desnutre , contiene edemas ascitis y sus
órganos se comprimen en este momento es donde se
llega al estadio final , la encefalopatía o coma hepático
 Se tiene que efectuar un tratamiento intenso y eficaz ,
reduciéndolo inicialmente al máximo
 La ingesta de sodios disminuyen un 250-500mg diarios y
indican una adecuada combinación de diuréticos
 Insuficiencia Hepática
 En ella se producen una serie de alteraciones: hay hipertensión por tal con pasaje
de albumina hacia el peritoneo; que da menor albumina en sangre y el hígado
enfermo tiene menor capacidad de producirla por lo que la albuminemia baja.
 En el peritoneo aumenta la presión osmótica, atrae agua de la sangre por lo que se
produce hipovolemia.
 Ocurren profundos cambios en la distribución y en el metabolismo de los
aminoácidos y la relación de aromáticos con ramificados en la sangre es
anormalmente alta.

Características de la alimentación:
• Se aconseja reducir las proteínas a 50-60g diarios.
• Aumentar la ingesta de hidratos de carbono al 60% del y limitar la
ingesta de grasas al 25%.
• Se aconseja además disminuir la fibra dietética, especialmente la
insoluble, para evitar problemas intestinales.
 Encefalopatía hepática

 Amonio es la principal toxina involucrada

 Es producido en el intestino por acción de las bacterias sobre los productos
derivados de la ingestión proteica, por el sangrado gastrointestinal, así como
por producto anormal del metabolismo de los aminoácidos
 Al estar el hígado enfermo , no posee las condiciones de convertir el amonio
en urea , por lo tanto hay concentración anormal de amonio en el plasma
 Los altos niveles de aminoácidos aromáticos , normalmente metabolizados en
el hígado en presencia de los bajos niveles de aminoácidos ramificados
pueden producir falsos neurotransmisores y precipitar la encefalopatía

Objetivos del tratamiento en
esta etapa :
 Evitar la formación de amoniaco
 Reducir la hiperamonemia existente
 Restablecer la función hepática
 Eliminar los factores
desencadenantes o agravantes
Etapa aguda :
la suspensión de ingesta de todo
alimento proteico con la administración
de el máximo calórico posible, mediante
la indicación de hidratos de carbono por
vía oral o intravenosa , para evitar el
catabolismo proteico endógeno
Dieta de recuperación:
en la que las proteínas vegetales
son mas tolerables debido a su
menor contenido de metionina y
aminoácidos aromáticos
“
Técnica dietoterapica en las
enfermedades de las vías biliares

”
Las afecciones de las vías biliares se caracterizan por presentar manifestaciones
clínicas de tipo digestivo
Como por ejemplo: eructos – intolerancia a alimentos grasos y frituras –
cefaleas- y hasta vómitos y diarreas

Colecistitis y colelitiasis
 Una vez superado el cuadro agudo , no obstante
La colecistitis :es la inflamación de la
vesícula y se distinguen una forma aguda y
otra crónica
Siendo común que la primera sea un
episodio periódico de la segunda , ya que la
forma aguda se produce en el 60-80% de los
casos debidos a una obstrucción brusca del
cístico por un calculo biliar
Raramente la colecistitis no esta asociada a
la litiasis y en debido caso se debe a una
infección hematógena como ocurre por
ejemplo en la endocarditis
Tratamiento :
 Es la remoción quirúrgica de la vesícula
(colecistectomía)
el cirujano puede posponer la cirugía . Mientras
la inflamación subsista o si el paciente es obeso
deberá de bajar de peso antes de la intervención
 En estos caso se deberá de indicar un plan de
alimentación que cumpla con las características
siguientes :
 Grasas
 Calorías
 Colesterol y otros estimulantes vesiculares
Plan de alimentación POSCOLECISTECTOMIA

 El cuidado mas importante es administrar una cuota reducida de grasa en

cada comida hasta tanto el organismo se adapte a funcionar sin el
reservorio de bilis.
 La prueba de tolerancia oral la indica el medico cuando se restablece la
motilidad intestinal (24-48hs).
 En la etapa siguiente se incorpora carne blanca, hortalizas amiláceas y
una pequeña cantidad de aceite. A partir de esta etapa el paciente es
dado de alta y recibe una dieta que tenga las siguientes características:
selección cualitativa de alimentos permitido los que contengan cantidades
moderadas de grasas (suprimiendo los muy ricos y grasas modificadas por
cocción).
¡Muchas gracias !