Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
1 a 3 de 1,000 internamientos.
1. Válvula nativa:
A- Izquierda:
Recurrencia:
a- Estreptococo y enterococo:
-Estreptococo oral (antiguamente Viridans) forma un grupo
variado.
Casi siempre susceptibles a penicilina G.
Algunos tienden a formar abscesos y causar infección diseminada
por vía hemática.
Estreptococos grupo D (bovis/equinus): especies comensales de
tracto intestinal humano. Suelen ser susceptibles a penicilina G.
En válvula protésica:
Generalmente por estafilococo coagulasa negativo (ECN)
con resistencia a oxacilina.
A- Positivos.
Strep., enteroc, staf.
C- Frecuentemente negativos.
HACEK: Haemophilus, Actinobacillus, Cardiobacterium,
Eikenella, Kingela. Brucellas y hongos.
Vegetaciones
EMBOLIAS
Sistémicas
Falla C Pulmonares
SEPSIS
Vasculitis
30% GNefritis
Artritis
Manifestaciones clínicas
Lesiones cutáneo mucosas
Hemorragia en astilla
Lesiones de Janeway
Cardíacas
Soplo (85%)
Falla cardíaca
Alteraciones del ritmo y conducción
Manifestaciones clínicas
Oftalmológicas:
Manchas de Roth
(Vasculitis mediada por
Inmunocomplejos)
Pulmonares:
Edema pulmonar
Distress respiratorio
Infiltrados pulmonares (embolismo)
Manifestaciones clínicas
Neurológicas
Embolismo cerebral
Absceso cerebral
Aneurismas micóticos
Encefalopatía tóxica
Meningitis
Renales
Falla renal (glomerulonefritis) (Fen. Inmunitario)
Embolismo renal (HTA + hematuria)
Vegetaciones endocárdicas
Embolismo
Datos de laboratorio
Hemograma
Anemia normocítica y normocrómica.
Trombopenia.
Incremento VSG.
Leucocitosis(20%)
Factor reumatoideo (+ en 50%)
Inmunocomplejos circulantes.
CONDICIONES CARDÍACAS DE MAYOR RIESGO EN LAS
QUE SE DEBE CONSIDERAR PROFILAXIS
EI previa
CC:
- Cianótica o
- Reparada con material protésico, hasta seis meses después, o de
por vida si queda insuficiencia valvular.
PROFILAXIS PARA PACIENTES DE ALTO RIESGO
PROFILAXIS DENTAL
Diagnóstico
La variabilidad en la presentación clínica de EI requiere una estrategia
diagnóstica que sea sensible y específica.
F-FDG PET/TC
(fluorodesoxiglucosa) leucocitos
activados que se localizan en
zona de infección
CIM: concentración inhibidora mínima; EVN: endocarditis en válvula nativa; EVP: endocarditis en válvula protésica
Indicaciones del tratamiento quirúrgico en la EI derecha
Ecocardiograma
La sensibilidad de la ETT oscila entre el 40 y el 63%.
Diagnóstico de complicaciones
Abceso perivalvular
Rotura de cuerda
Fístulas
Abceso miocárdico
Los predictores de mal pronóstico
Sustitución valvular
Hongos
según situación hemodinámica
INDICACIONES DE
CIRUGÍA
1. Falla cardíaca secundaria a regurgitación valvular aguda, no
controlada rápidamente.
2. Insuficiencia cardíaca secundaria a disfunción protésica.
3. Sepsis persistente (>7 –10 días) pese a antibioterapia correcta.
4. Endocarditis por microorganismos difíciles: hongos,
gramnegativos, staphilococcus aureus (especialmente en prótesis
y siempre que no haya una respuesta inmediata al tratamiento
antibiótico).
5. Documentación de absceso perivalvular o periprotésico o
fístulas intracardíacas.
6. Embolismos a repetición con persistencia de imágenes de
vegetaciones grandes y móviles en el ecocardiograma.