ERGE

MEDICINA III
MH 702
MÓDULO GASTROENTEROLOGÍA
2022- 2
REFLUJO GASTRO -
ESOFAGICO
MEDICINA III
MODULO: GASTROENTEROLOGIA
SEMANA 1
2022- 2
TEMARIO
Generalidades
Factores de Riesgo
Fisiopatología
Clínica
Diagnóstico
Tratamiento
LOGRO DE APRENDIZAJE
CUAL ES LA IMPORTANCIA DE LA PRESENTE CLASE EN

LA PRACTICA CLINICA
REFLEXIÓNDESDELAEXPERIENCIA
QUE EXPERIENCIAS HEMOS TENIDO EN NUESTRA

PRACTICA CON EL TEMA
o REFLUJO GASTRO-ESOFAGICO
GENERALIDADES
 La prevalencia de ERGE en la poblacion general urbana adulta fue de 52.8%.

 Un 12.6% de los sujetos con ERGE utilizaba antiácidos o bloqueadores H2 para el control de sus
síntomas y un 66% de ellos jamás había concurrido a un Establecimiento de Salud.
 Por otra parte, un 14.3% y 23.6% de los sujetos con ERGE reconocieron consumo semanal de tabaco
y alcohol respectivamente. ERGE se asoció con género femenino y consumo de alcohol.
GENERALIDADES
GENERALIDADES
GENERALIDADES
FISIOLOGIA
FISIOLOGIA
FISIOLOGIA
DEFINICIONES
 Reflujo gastroesofágico (RGE):

Flujo retrógrado de contenido gástrico hacia el esófago.
 Esofagitis por reflujo (ER)
Consecuencia del RGE patológico
 Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE)
Daño del epitelio esofágico debido al reflujo, con o sin síntomas
DEFINICION
La ERGE es una enfermedad recurrente relacionada con el flujo

retrógrado del contenido gástrico (con o sin contenido duodenal)
hacia el esófago o a los órganos adyacentes. Presenta un
espectro variado de síntomas que deterioran la calidad de vida del
paciente.
FACTORES DE RIESGO
 Hábitos higiénico-dietéticos: Ingesta de bebidas carbonatadas y las comidas copiosas

 Consumo de alcohol, tabaco y AINES
 Ejercicio físico extremo, en particular en los músculos abdominales.
 Estrés psicológico y enfermedades psiquiátricas
 Mayor nivel educacional,
 Estado marital (divorciado, separado o viudo)
 Obesidad, embarazo.
 Hernia de hiato
FISIOLOGIA
 Episodios de reflujo normales,

• En personas sanas.
• Frecuentes durante y después de las comidas.
• Tiene duración < 5 minutos, excepcionalmente >10 minutos.
• Sin complicaciones.
• Presentación rara en las noches
FACTORES PROTECTORES
Defensa Antirreflujo
1. Barrera antirreflujo.
2. Aclaramiento esofágico
3. Barrera esofágica
FISIOLOGIA
FISIOPATOLOGIA
BARRERA ESOFAGICA
FISIOPATOLOGIA
FISIOPATOLOGIA
FISIOPATOLOGIA
CLINICA
CLINICA
CLINICA
CLINICA
DIAGNOSTICO
 Clínico ó Prueba terapeutica

 Prueba de perfusión ácida de Bernstein
 Radiológico
 Endoscópico.
 pH-metría esofagica
 Manometria esofagica.
 Impedancia intraluminal multicanal
DIAGNOSTICO
DIAGNOSTICO
DIAGNOSTICO
DIAGNOSTICO
DIAGNOSTICO
 Desventajas de la pHmetría Esofágica

 Sensibilidad y especificidad del 80%
 Sólo mide reflujo líquido
 No evalúa reflujo duodenogastroesofágico
 Básicamente limitado a la porción distal del esófago
 Su principio se basa en la medición del pH esofágico con línea de corte de pH 4
DIAGNOSTICO
DIAGNOSTICO
DIAGNOSTICO
DIAGNOSTICO
DIAGNOSTICO
DIAGNOSTICO
DIAGNOSTICO
DIAGNOSTICO
DIAGNOSTICO
DIAGNOSTICO
DIAGNOSTICO
DIAGNOSTICO
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
 Acalasia.
 Espasmo esofágico difuso.
 Peristalsis esofágica sintomática.
 Ulcera péptica.
 Dispepsia funcional.
 Dispepsia por fármacos.
 Gastritis aguda.
 Cáncer gástrico.
 Litiasis biliar.
 Pancreatopatías.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
 Enfermedades cardiovasculares.
 Angor Pectoris.
 Infarto agudo al miocardio.
 Cardiopatías congénitas.
TRATAMIENTO
 Cambios en el estilo de vida.

 Dieta
 Farmacológico.
TRATAMIENTO
CAMBIOS DE ESTILOS DE VIDA

 Disminuir la presión intraabdominal.
 Evitar sobrepeso.
 Evitar determinada ropa.
 Evitar determinados esfuerzos físicos.
 Evitar estreñimiento.
 Elevar la cabecera de la cama.

 15 a 25 cm ó 22 grados.
 Suprimir el tabaco.
TRATAMIENTO
 Dieta.
 Comidas frecuentes y de poco volumen.
 Evitar grasas, cítricos y café.
 No acostarse hasta después de 2 a 3 horas de la ingesta.
TRATAMIENTO
 Procinéticos.
 Mejoran la peristalsis esofágica, el vaciamiento gástrico y aumentan la presión del EEI.
 Antiácidos
 Hidroxido de aluminio, sucralfato, magaldrato.
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO ENDOSCOPICO
TRATAMIENTO
ENDOSCOPICO
TRATAMIENTO
ENDOSCOPICO
TRATAMIENTO QUIRURGICO
 Abierta.
 Laparoscópica.
CONCLUSIONES
 Los criterios de ERGE deben considerar la alteración de la calidad de

vida del paciente por los síntomas de reflujo.
 El tratamiento inicial de la ERGE sigue siendo médico.
 El reflujo no debe estar definido solamente por algunas medidas
arbitrarias.
APLIQUEMOS LO
APRENDIDO
Inetgremooslaprenddio
Integremos lo aprendido
PONGAMOS UN EJEMPLO
Acvitdiadasnicróncia
TAREA ASINCRONICA DE REFUERZO

Bbioilgraafí
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CUAL ES LA IMPORTANCIA DE LA PRESENTE CLASE EN

QUE EXPERIENCIAS HEMOS TENIDO EN NUESTRA

 La prevalencia de ERGE en la poblacion general urbana adulta fue de 52.8%.

 Reflujo gastroesofágico (RGE):

La ERGE es una enfermedad recurrente relacionada con el flujo

 Hábitos higiénico-dietéticos: Ingesta de bebidas carbonatadas y las comidas copiosas

 Episodios de reflujo normales,

 Clínico ó Prueba terapeutica

 Desventajas de la pHmetría Esofágica

 Cambios en el estilo de vida.

CAMBIOS DE ESTILOS DE VIDA

 Elevar la cabecera de la cama.

 Los criterios de ERGE deben considerar la alteración de la calidad de

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