ANEMIA EN EL EMBARAZO

MGT. SORAYA MONTAÑO P

ENFERMERA CUIDADO DIRECTO NEEONATOLOGIA
 ANTECEDENTES

Puede ocurrir en todas las etapas de la vida, pero tiene mayor impacto en mujeres embarazadas,
con tasas de prevalencia que oscilan entre el 35% y el 75%.
Se asocia con un mayor riesgo de resultados maternos, fetales y perinatales adversos:
• Trastornos hipertensivos gestacionales
• Hemorragia posparto.
• Restricción de crecimiento intrauterino y muerte fetal
Diagnóstico y tratamiento de la anemia en el embarazo

Anemia en el embarazo
Hemoglobina (Hb) con valores menores a 11 g/dL (Hcto < 33%) en el primer y tercer trimestre, o
hemoglobina (Hb) con valores menores < 10.5 g/dL (Hcto< 32%) en el segundo trimestre.
CLASIFICACIÓN
Clasificación de la anemia
según la severidad clínica
Anemia absoluta
Anemia severa
Clasificación de la anemia según Es una verdadera
la causa disminución en el contaje de < 7,0 g/dL
eritrocitos y tiene importancia
perinatal. Anemia moderada
7,1 –10,0 g/dL
Anemia relativa
Es un evento fisiológico que Anemia leve
ocurre durante el embarazo 10,1- 10,9 g/dL
normal, no hay verdadera
reducción de la masa celular.
Clasificación de la
anemia según la
Hematológicas
morfología celular
-Anemias aplásicas
--Anemias hemolíticas
Anemia macrocítica
Anemia microcítica (VCM > 100 fl) -Síndromes mielodisplásicos
(VCM < 80 fl) Anemia normocítica  
-Anemia por (VCM 80 -100 fl)
deficiencia de hierro -Anemias hemolíticas
No hematológicas
-Hemoglobinopatías: -Aplasia medular -Hepatopatías crónicas
talasemias
-Anemia secundaria -Hipotiroidismo
-Anemia secundaria a a enfermedad crónica
enfermedad crónica -Hipoxia crónica
Síntomas
Los síntomas y signos clínicos de la anemia son inespecíficos hasta que la anemia es
severa.
• Fatiga es el síntoma más común.
• Sudoración.
• Cefalea.
• Palpitaciones.
• Frialdad de piel.
• Disnea e irritabilidad.
 Diagnóstico
Detección de anemia (Hb<11g/Dl) a
toda mujer embarazada al comienzo
de la gestación y a las 28 SDG
Se debe considerar una prueba de
tratamiento de hierro por vía oral,
como prueba de diagnóstico de
primera línea para la anemia
normocítica o microcítica.
Se debe solicitar siempre una
biometría sanguínea completa en la
semana 28.
El nivel de ferritina sérica es el
parámetro más útil y de fácil acceso
para evaluar la deficiencia de hierro.
El reconocimiento precoz de la
deficiencia de hierro en el período
prenatal seguido de terapia con hierro
puede reducir la necesidad de
transfusiones de sangre posteriores.
 Suplementación rutinaria de hierro en la prevención de
anemia en el embarazo

Todas las mujeres deben ser asesorada sobre Las mujeres que toman suplementos
la dieta en el embarazo. Las sales ferrosas de hierro son la de hierro diarios tienen menos
preparación de elección. probabilidades de tener niños con
peso bajo al nacer.

La suplementación diaria de hierro La embarazada con hemoglobinopatía

reduce el riesgo de anemia materna conocida debe tener ferritina sérica
en un embarazo a término en un 70%, comprobada y si es <30mg/L se debe
y deficiencia de hierro en un 57%. administrar hierro terapéutico.
Micronutrientes importantes durante el embarazo

Requerir más de 0.4 mg (400 mcg)

El folato está disponible en de ácido fólico por día al menos 3
EL ácido fólico reduce el riesgo de
forma sintética como ácido meses antes de la concepción y
defectos del tubo neural.
fólico, es una vitamina del durante las primeras 10 a 12 semanas
complejo B de embarazo

Para incrementar la absorción del

Se recomienda el consumo de hierro de origen vegetal se recomienda
alimentos que contiene el consumo simultáneo con alimentos
folatos. que contengan vitamina C 
 Suplementación selectiva de hierro en el tratamiento de
anemia en el embarazo
30 mg de hierro elemental son
A toda embarazada con anemia El tratamiento con hierro oral en iguales a 150 mg de sulfato ferroso
se le debe ofrecer suplemento de la embarazada anémica mejora los heptadhiratado, 90 mg de fumarato
hierro terapéutico, a menos que índices hematimétricos y más aún ferroso o 250 mg de gluconato
se conozca que tienen una con el agregado de vitamina A. ferroso
hemoglobinopatía.

120 mg de hierro elemental y 400 µg

de ácido fólico hasta que su
concentración de Hb vuelva a la
normalidad.
 Vía de administración del hierro en el tratamiento de
anemia en el embarazo

Hierro por vía oral, a toda embarazada con Las mujeres deben ser asesoradas sobre El hierro parenteral debe ser considerado a
diagnóstico de anemia (Hb <11g/dL) en cómo tomar suplementos de hierro por vía partir del segundo trimestre y período
cualquier momento del embarazo, para oral correctamente. posparto.
corrección de los índices hematimétricos.

La dosis de hierro parenteral debe

El suministro de hierro intravenoso es más El hierro intravenoso produce menos calcularse sobre la base de peso
efectivo que el hierro oral común para el náuseas y vómitos que el hierro oral de preembarazo, con el objetivo de mantener
aumento de la Hb a las (36 semanas) y en liberación controlada. Hb 11g/dL
el momento del parto y postparto.

El hierro intravenoso con hidrocortisona

tiene menor riesgo de trombosis venosa
que el hierro intravenoso.
 Seguimiento al tratamiento de anemia en el embarazo
En mujeres sin anemia con deficiencia
Se debe repetir la prueba de Hb en dos Rango normal, la suplementación debe de hierro se debe ofrecer 60 mg de
semanas después de comenzar el continuarse durante 3 meses y hasta por hierro elemental diarios, con una
tratamiento para anemia establecida. lo menos 6 semanas después del parto repetición de Hb y la prueba de la
para reponer las reservas de hierro. ferritina sérica después de ocho
semanas.

El reconocimiento precoz de la
deficiencia de hierro en el período
prenatal seguido de terapia con hierro
puede reducir la necesidad de
transfusiones de sangre posterior
 Criterios de referencia y contrareferencia

Si la respuesta a la sustitución de hierro

Una vez que se ha establecido el por vía oral es pobre, tales como Síntomas y/o anemia grave (Hb 34
diagnóstico permite tomar decisiones de deficiencia de folato o de anemia crónica, semanas) o si hay falta de respuesta a un
especialidad acertadas y oportunas. deben ser excluidos y la paciente debe ensayo de hierro oral.
remitirse para atención secundaria.
FIN