2.

Fármacos
Antihipertensivos:
Síndrome hipertensivo del
embarazo
Farmacología – 1er semestre 2021
Obstetricia y Puericultura
Universidad Mayor
Dr. Rodrigo Pérez Arancibia
rodrigo.pereza@umayor.cl
1
Hipertensión
• La hipertensión es la enfermedad cardiovascular más
frecuente. Su causa no es evidente.

• Frecuencia aumenta con la edad.

• > 140/90 mmHg

• Como consecuencia se originan cambios patológicos en

los vasos e hipertrofia del ventrículo izquierdo

• El tratamiento farmacológico apunta a la reducción del

riesgo de padecer enfermedad coronaria, fallos
cardiacos y accidentes cardiovasculares en general.

2
Hipertensión en Chile
Solo alrededor de un 68% tiene conocimiento de padecer la patología y solo
alrededor de un 60 % se mantiene bajo un tratamiento farmacológico.

www.minsal.cl
3
Hipertensión - Criterios

Factores de riesgo:

• Raza (afroamericanos), cigarro, síndrome metabólico

(obesidad, dislipidemia, diabetes), historia familiar de
enfermedades cardiovasculares.
4
Hipertensión

Primaria Secundaria

• No es provocada por • Provocada por una

una causa específica. causa específica
• Constricción de la
arteria renal
• Feocromocitoma
• Síndrome de Cushing
• Aldosteronismo
primario

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Farmacología de la HTA

Antagonistas del Activadores de los Inhibidores de la

Calcio canales de K+ fosfodiesterasa

Inhibidores de la Inhibidores de la Antagonistas del

renina ECA receptor AT1

Diuréticos β-bloqueadores ⍺-bloqueadores

Síndrome hipertensivo del embarazo (SHE)

• 5 a 15 % de los embarazos se complica con alguna

forma de HTA

• Corresponde a una de las primeras causas de

morbimortalidad materna y fetal

• El pronóstico del SHE puede mejorar con un control

prenatal adecuado, haciendo el diagnóstico a tiempo,
hospitalizando a la paciente de forma oportuna e
interrumpiendo el embarazo en el momento
apropiado

7
Síndrome hipertensivo del embarazo (SHE)

Manual de Obstetricia y Ginecología, 5ta edición

8
Signos y síntomas premonitorios de eclampsia

Epigastralgia
Reflejos
y/o dolor en
osteotendíneos Cefalea intensa
hipocondrio
exaltados
derecho

Cambios en el
Alteraciones
estado de
visuales
conciencia

9
Manejo farmacológico del SHE
El uso de antihipertensivos se asocia a una reducción del
riesgo de crisis hipertensivas.

Preeclampsia

Mantención Crisis Grave

• Metil-dopa • Labetalol • Interrupción

• 250mg/12h endovenoso oportuna del
• 500mg/6 h • 20-40 mg bolo embarazo
• Objetivo  • Embarazo
PAD ~ 80-90 pretérmino 
betametasona

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Simpaticolíticos – Acción central

Efecto máx ~ Metil-

Sedación
4-6 h norepinefrina

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 Antagonistas adrenérgicos β (β bloqueadores)

• Se distinguen por su afinidad por los

receptores  β1, β2
• El efecto farmacológico es más notorio
cuando hay activación simpática.
• Principal efecto  ↓ frecuencia cardiaca y
contractibilidad del miocardio + efecto
Goodman y Gilman (2012). Las Bases
hipotensor (HTA) 12
Farmacológicas de la terapéutica, 12° edición.
Simpaticolíticos – β bloqueadores

Carvedilol – Nebivolol – Labetalol

• Efectos vasodilatadores
• Efectos sobre Rα  Resistencia
vascular (Labetalol y carvedilol)
• Nebivolol  NO
• Metabolismo hepático

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Manejo farmacológico del SHE

Preeclampsia - PREVENCIÓN

Aspirina Calcio

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Manejo farmacológico del SHE

Eclampsia

Crisis
Sulfato de
convulsiv Diazepam
magnesio
a

15
Manejo farmacológico del SHE
El uso de antihipertensivos se asocia a una reducción del
riesgo de crisis hipertensivas.

Crisis Hipertensiva

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Manejo farmacológico del SHE
Hipertensión crónica

Suspender
inh. ECA y Metildopa
diuréticos

BB con
cautela

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Manejo farmacológico del SHE
Hipertensión crónica

El propósito es conseguir PA alrededor de 140/90,

no menores que esto por el riesgo de hipoperfusión
placentaria

18