- Realizar una lista de estudios especiales que se realicen con

medio de contraste baritado.

 Esófago estómago y duodeno (EGD)

 Transito baritado del intestino delgado
 Colon por enema
 Esofagograma
- Realizar una descripción de cada uno de ellos donde se
explique preparación previa, inmovilización del paciente,
administración del contraste y dosis, posiciones del
paciente, proyecciones radiológicas tomadas y tiempo de
adquisición.

ESOFAGO ESTOMGAO Y DUDENO (EGD)

preparación Asegurar una hidratación adecuada para evitar el
previa estreñimiento severo; Los bebés en ayunas de 1 a 24
meses deben ayunar 4 horas antes del examen, los de 2 a
4 años durante 6 horas antes del examen y los de 4 a 14
años durante 8 horas, aunque pueden beber un poco de
agua hasta 3 horas antes del examen. En niños pequeños
se recomienda saltarse la última dosis para facilitar la
absorción del medio de contraste
inmovilización del Si el paciente no coopera, es necesario el apoyo de la
paciente madre y la enfermera del área para mantenerlo quieto
durante la administración del contraste oral.
administración examen de esófago, estómago o intestino delgado: niños
del contraste y < 6 meses hasta 40 ml; 6 meses-2 años: hasta 100 ml; 2-
dosis 6 años: hasta 150 ml; > 6 años: hasta 200 ml
ADMINISTRACION POR VIA ORAL
posiciones del e cubito prono ligeramente levantado el lado izquierdo se
paciente puede apoyar de una almohada y una última imagen en
decúbito supino
proyecciones proyección anteroposterior (A) y oblicua izquierda (B)
radiológicas
tomadas y tiempo
de adquisición
 Imagen tomada de: TEGD (Tránsito Esófago – Gastro –
Duodenal). (2013). Centro Médico Teknon.
https://www.teknon.es/es/pruebas-diagnosticas/diagnosti
co-imagen/radiologia-convencional-digitalizada/abdomen-
pelvis/tegd-transito-esofago-gastro-duodenal

TRANSITO BARITADO DEL INTESTINO DELGADO

preparación Asegurar una hidratación adecuada para evitar el
previa estreñimiento severo; en la tomografía computarizada del
estómago, tragar las secreciones gástricas o examinar el
té otro día, si se observa mucha secreción ácida con el
estómago vacío; Los bebés de 1 a 24 meses deberán
ayunar 4 horas antes de la prueba, los de 2 a 4 años 6
horas antes de la prueba y los de 4 a 14 años 8 horas,
aunque pueden beber un poco de agua hasta 3 horas
antes de la prueba. estudiar En niños pequeños se
recomienda saltarse la última dosis para facilitar la
absorción del medio de contraste.
inmovilización del Si el paciente no colabora con la posición es necesario el
paciente apoyo de la madre, se necesita que tenga manos y otros
elementos alejados de la zona abdominal
administración Población pediátrica: examen de esófago, estómago o
del contraste y intestino delgado: niños < 6 meses hasta 40 ml; 6 meses-
dosis 2 años: hasta 100 ml; 2-6 años: hasta 150 ml; > 6 años:
hasta 200, se deberá dar a tomar el medio de contraste y
transcurrido 5 minutos hacer la primera proyección
posiciones del de cubito supino
paciente
Proyecciones Se realiza una proyección preliminar sin medio de
radiológicas contraste para comprobar preparación Se administra
tomadas y tiempo medio de contraste por tetero pajilla y se realiza la
de adquisición primera proyección con medio de contraste 5minutos
posterior a la ingesta Se pueden hacer imágenes en
intervalos de 15 a 20 minutos dependiendo como avance
el medio de contraste por todo el intestino delgado,
cuando se observe medio de contraste en el colon
ascendente se puede dar por terminado el estudio. En
pacientes pediátricos tarda ente 40 a 60 minutos.

Imagen tomada de Ros Mendoza, L. H., Abril, E., & Galbe,

R. (2006). Estudio radiológico del intestino delgado.
Radiología, 48(1), 1–7. https://doi.org/10.1016/s0033-
8338(06)73122-8

COLON POR ENEMA

preparación Asegurar hidratación adecuada para evitar el
previa estreñimiento grave; en ayunas; lactantes de 1-24 meses
mantener en ayunas las 4 h previas al estudio, de 2-4
años en ayunas durante las 6 h previas y de 4-14 años en
ayunas de 8 h aunque pueden tomar un poco de agua
hasta 3 h antes del estudio, se prepara el bario y si es de
doble contraste la bolsa debe estar insuflada antes de
iniciar el mismo
inmovilización del Primero que todo se le expliqué al estudio al familiar en lo
paciente que consiste y todo el procedimiento que abarca la
aplicación del enema, posteriormente se pide colaboración
a la madre u tutor para lo que es la aplicación, esta lo
 hace el personal capacitado
administración contraste simple: hasta 1200 ml. Doble contraste: hasta
del contraste y 800 ml
dosis
posiciones del De cubito supino, de cubito lateral y decúbito prono
paciente
proyecciones Se toma una primera imagen en ap preliminar para
radiológicas observar preparación
tomadas y tiempo -Una vez colocada la sonda de pasa en medio de
de adquisición contraste y el paciente debe estar en decúbito lateral
izquierdo, para la medición del espacio pre sacro
-Posteriormente se toma una proyección Ap para
observar las fases de llenado
-3 minutos después se toma otra Ap paras verificar
llenado total y poder tomar las imágenes oblicuas y
laterales
-Se toma una vez que el paciente fue al baño y evacuo el
medio de contraste

Imagen tomada DE Centro Médico. (2017, November 27).

COLON POR ENEMA ¿Qué es, para qué se realiza y cuáles
son las indica. Centro Médico Clínico.
https://centromedicoclinico.com/colon-por-enema/

ESOFAGOGRAMA
preparación Asegurar hidratación adecuada para evitar el
previa estreñimiento grave; en ayunas lactantes de 1-24 meses
mantener en ayunas las 4 h previasal estudio, de 2-4 años
 en ayunas durante las 6 h previas y de 4-14 años en
ayunas de 8 h aunque pueden tomar un poco de agua
hasta 3 h antes del estudio. En niños pequeños se
aconseja obviar la última toma para facilitar la ingesta del
contraste
inmovilización del Si el paciente no colabora es necesario el apoyo de la
paciente madre y auxiliar de enfermería del área para que estos lo
sostengan en posición mientras
administración él administra el medio de contraste por vía oral, examen
del contraste y de esófago, estómago o intestino delgado: niños < 6
dosis meses hasta 40 ml; 6 meses-2 años: hasta 100 ml; 2-
6años: hasta 150 ml; > 6 años: hasta 200 ml.
posiciones del de cubito prono ligeramente levantado el lado izquierdo se
paciente puede apoyar de una almohada
proyecciones a exposición comienza con el paciente decúbito prono
radiológicas tumbado boca abajo para que la postura sea más cómoda
tomadas y tiempo se puede apoyar sobre una almohada se deben obtener
de adquisición imágenes del tercio superior medio e inferior del esófago
reflexionados de contraste para ello se le indica al paciente
o a la mamá que haga que el paciente beba el contraste
de manera continua a través de una pajilla o tetero una
vez seguros de que se han obtenido las imágenes de los
3/3 del esófago reflexionados de medios de contraste se
obtendrán las mismas imágenes con el esófago vacío tras
pedirle al paciente o en dado caso la mamá que pare de
beber así quedará la luz del esófago vacía y la mucosa de
su fábrica teñida de bario

imagen tomada de unknown. (2009). Figura 1.

Esofagograma con impronta en la cara posterior del
tercio... ResearchGate; ResearchGate.
 https://www.researchgate.net/figure/Figura-1-
Esofagograma-con-impronta-en-la-cara-posterior-del-
tercio-superior-esofagico_fig2_47394572

- Contraindicaciones para el uso de medio de contraste

baritado en pediátricos.

- estenosis pilórica; perforación del tracto gastrointestinal;

dehiscencia de sutura postoperatoria gastrointestinal; fístulas del
tracto
- gastrointestinal hacia mediastino
 estenosis pilórica; perforación del tracto gastrointestinal;
dehiscencia de sutura postoperatoria gastrointestinal; fístulas del
tracto gastrointestinal hacia mediastino
 stenosis pilórica; perforación del tracto gastrointestinal;
dehiscencia de sutura postoperatoria gastrointestinal; fístulas del
tracto
 gastrointestinal hacia mediastino, cavidad pleural o cavidad
peritoneal; fístulas traqueoesofágicas o bronquiesofágicas;
lesiones
 nuevas o quemaduras químicas del tracto gastrointestina
 Estenosis pilórica; perforación del tracto gastrointestinal;
dehiscencia de sutura postoperatoria gastrointestinal; fístulas del
tracto -- gastrointestinal hacia mediastino, cavidad pleural o
cavidad peritoneal; fístulas traqueoesofágicas o
bronquiesofágicas; lesiones nuevas o quemaduras químicas del
tracto gastrointestinal
 estreñimiento por el bario, que es la complicación más
común de este procedimiento
  una reacción alérgica al bario o al saborizante en el
bario
  obstrucción intestina
 estreñimiento por el bario, que es la complicación más común de
este procedimiento
 una reacción alérgica al bario o al saborizante en el bario
 obstrucción intestina
 Sangrado rectal activo Fistulas o sospecha de perforación
Sospechas de oclusión intestinal
 - Conseguir un caso de estudio o un estudio en pediátrico con
medio de contraste baritado, explicar proyecciones y
diagnóstico del mismo.
CASO
Bebé de diez meses que acude a consulta pediátrica con vómitos e
indigestiones desde su nacimiento. Los vómitos se producen
durante la alimentación, siempre precedidos de náuseas y, en
ocasiones, sonidos de ahogo, por lo que hubo que tomarlo dos
veces. Como parte del estudio se realiza un examen analítico y
ecografía de la cavidad abdominal, se prepara una estenosis
esofágica, que confirma el estrechamiento del esófago en el tercio
medio distal con un consumo mínimo de material de contraste
DIAGNOSTICO
Estenosis Esofágica: 25.000-50.000 nacidos vivos sin diferencias
de género. Consiste en un estrechamiento de la circunferencia de
la cavidad del esófago, provocado por un cambio en la estructura
de su pared. Entonces el proceso se debe al mural, no al paquete
exterior. Los mecanismos del estrechamiento esofágico aún no se
comprenden bien. Las malformaciones congénitas del esófago
comienzan en las primeras semanas de desarrollo embrionario. La
división del tubo intestinal inicial en esófago y sistema
traqueobronquial se produce entre la cuarta y quinta semana
embrionaria. Este proceso parece ser clave para el desarrollo
normal del esófago y las vías respiratorias

PROYECCIONES
Ap- Lateral y Oblicuas.

Tema: Estudios en pediátricos con contraste Yodado

Actividad a desarrollar.

- Realizar una lista de estudios especiales que se realicen con

medio de contraste Yodado.
  Urografía excretora
 Cistografía retrograda
 Urografía intravenosa

- Realizar una descripción de cada uno de ellos donde se

explique preparación previa, inmovilización del paciente,
administración del contraste y dosis, posiciones del
paciente, proyecciones radiológicas tomadas y tiempo de
adquisición.

UROGRAFIA EXCRETORA
preparación
previa
inmovilización del Se le explica a la mama como se realiza el procedimiento,
paciente hay que tener el niño en quietud mientras se le inyecta el
medio de contraste y se realizan las radiografía
administración Intravenoso
del contraste y 2mlx kg de peso hasta los 8 kilos
dosis 1mlx kg de peso a 8 kilos
Dosis máxima 4ml x kg de peso hasta 300ml
posiciones del Decúbito supino
paciente
proyecciones Ap previa de abdomen, se inyecta el medio de contraste.
radiológicas Se toma Ap al minuto de la inyección, a los 5minutos, a
tomadas y tiempo los 15 y a los 30 minutos. Se toma una Ap posmiccional
de adquisición
 Cistografía retrograda
preparación No requiere, solo vaciar vejiga antes de comenzar el
previa examen
inmovilización del Se le explica a la mama como se realiza el procedimiento,
paciente hay que tener el niño en quietud mientras se le aplica el
medio de contraste y se realizan las radiografías
administración Uretra
del contraste y 2mlx kg de peso hasta los 8 kilos
dosis 1mlx kg de peso a 8 kilos
Dosis máxima 4ml x kg de peso hasta 300m
posiciones del Decúbito supino
paciente
proyecciones Se realiza una radiografía previa de pelvis Ap donde se
radiológicas pueda observar la vejiga, luego se inyecta el medio de
tomadas y tiempo contraste y se realiza otra proyección Ap para observar la
de adquisición vejiga llena, se realizan una placa OBL y una pos D-I. se
realiza una placa posmiccional

imagen tomada de Cistografía (CUMS). (2022). Centro

Médico Teknon. https://www.teknon.es/es/pruebas-
diagnosticas/diagnostico-imagen/radiologia-convencional-
digitalizada/abdomen-pelvis/cistografia-cums
 Urografía intravenosa
preparación ara este estudio se necesita una preparación especial
previa horas de ayuno por ser un paciente pediátrico en general
2-4 años en ayunas durante las 6 h previas y de 4-14
años en ayunas de 8 horas, Primero, se obtiene una
radiografía abdominal para comprobar que el intestinoestá
lo suficientemente limpio para la prueba y no existe gas o
contenido intestinal superpuesto sobre las siluetas renales
inmovilización del se solicita a la mamá que pida la mayor colaboración al
paciente paciente ya que se necesita que aguante las ganas de
orinar mientras el contraste baja de los riñones a la vejiga,
y que la vejiga permanezca llena es importante que la
mamá conozca el estudio para mayor colaboración, se
necesita que el paciente esté inmóvil mientras se le toma
las proyecciones pertinente y que no tenga ningún
material superpuesto en la zona abdominal baja y pélvica
administración 0 – 1 mes 4 - 5 - (6) ml/kg
del contraste y 1 – 3 meses 4 ml/kg
dosis 3 – 6 meses 3,5 - 4 ml/kg
6 – 12 meses 3 - 3,5 ml/kg
12 – 24 meses 2,5 - 3 ml/kg
2 – 5 años 2,5 ml/kg
5 – 7 años 2 - 2.5 ml/kg
7 – 12 años 1,5 - 2 ml/kg
posiciones del
paciente De cubito supino
proyecciones
radiológicas Este estudio se debe iniciar con la vejiga Vacía por tal
tomadas y tiempo razón se debe solicitar al paciente que orine
de adquisición Se realiza la rx de abdomen que preliminar que englobe
todo el tracto urinario para verificar que no éxito gas o
residuos superpuestos Posteriormente se administran
medios de contraste de forma intravenosa, seguido se
realizan radiografías secuénciales, a los 5 minutos de
haber pasado el medio de contraste, a los 10 minutos de
haber pasado en medio de contraste, a los 15 minutos de
haber pasado el medio de contraste y a los 30 minutos si
a los 30 minutos no ha eliminado se esperan a los 45
dependiendo de la fisiología del paciente se debe esperar
hasta que elimine en medio de contra

Imagen tomada de ClinicPoint. (2022). Urografia

Intravenosa en Sevilla CERCO al precio de 90€.
ClinicPoint.
https://www.clinicpoint.com/sevilla/offer/9509/urografia-
intravenosa

- Contraindicaciones para el uso de medio de contraste

Yodados en pediátricos.
 Insuficiencia renal
  Reacciones adversas previas a materiales de contraste
yodados
 Enfermedad del corazón
 Deshidratación
 Drepanocitosis , policitemia y mieloma
 Enfermedad renal
 El uso de medicamentos como los bloqueadores Beta, los
AINE, la interleukina 2
 Haber recibido una cantidad muy grande de material de
contraste durante las últimas24 horas.
 Insuficiencia renal
 Historial de asma
 Historial de alergia
- Conseguir un caso de estudio o un estudio en pediátrico con
medio de contraste Yodado, explicar proyecciones y
diagnóstico del mismo.

CASO
Paciente femenina de 20 meses, sin antecedentes personales de
importancia, que acudió a consulta por episodios recurrentes de
retención urinaria. La madre tenía antecedentes familiares de
episodios de retención urinaria asociados a cistitis recurrente. En
los últimos 3 meses acudió 2 veces a urgencias por un episodio de
retención urinaria aguda, consistente en ausencia de diuresis
durante 12 horas. En ambos casos, se requirió cateterismo de la
vejiga para la separación, y se obtuvieron aproximadamente 300
mililitros de orina que se enviaron para cultivo y análisis. El
examen ecográfico de los riñones y la vejiga muestra hinchazón
de la vejiga sin hidronefrosis, litiasis u otros hallazgos patológicos.
Debido a la recurrencia del proceso, se requiere una cistografía de
drenaje, la cual muestra una lesión polipodal exofítica y gruesa a
nivel de la uretra posterior, iniciando en el verum montanum,
extendiéndose distalmente y bloqueando parcialmente la uretra.
Diagnostico:
Pólipo uretral: Los pólipos fibroepiteliales de uretra son lesiones
tumorales benignas que se localizan preferentemente en contacto
con el verum montanum y se diagnostican mayoritariamente en la
infancia
Proyecciones:
Se realiza una previa, luego cuando la vejiga está llena se realizan
oblicuas derecha e izquierda y por ultimo una radiografía con el
paciente orinando en el caso de las niñas Ap y los niños laterales.