Matronería en Ginecología

Hospitalizado
Docente:
Matrona Bárbara Torrealba.
Diplomada en Oncología, mención ginecológica
OBJETIVOS:

 Conocer acerca de los roles que cumplimos en ginecología

hospitalizado.
 Conocer procedimientos clinicos a realizar en el área.
 Conocer patologías que se ven en la ginecología
hospitalizado.
 Conocer el rol de gestión y coordinación del área.
 “La Ginecología se define como el estudio de la mujer”

 La matrona suele ser reconocida por su trabajo de acompañamiento, cuidado y atención de

la mujer gestante y el recien nacido. Es decir, por su gran labor obstetrica.
 Sin embargo, la matron/a a su vez durante el tiempo ha ido logrando ser reconocido
profesionalmente por sus labores en salud sexual y reproductiva, acompañando por ende a
las mujeres en cada etapa de su ciclo vital.
 Entrando entonces con lo mencionado, el área de la ginecología. El estudio de la mujer
desde la atención primaria, CDT/CRS/CAE, hospitalizado e incluso participación
extrahospitalaria como lo son cuidados paliativos y manejos ambulatorios.
 Rol Matronil: fundamental, humanizado, de calidad y amplio.
RECORDAR SIEMPRE
NECESIDADES ALTERADAS: VIRGINIA
HENDERSON
 ROL MATRONA/ÓN

 INGRESO
 VISITAS MATRONERIA
 PREPARACION PACIENTE: PREOPERATORIO –INTRAOPERATORIO – POSTOPERADO
 PROCEDIMIENTOS Y MANEJO MEDICAMENTOS
 GESTION DE RECURSOS MATERIALES Y PERSONAL
 SUPERVISION NORMAS
 LIDERAZGO Y TRABAJO EN EQUIPO
 EJECUCION DE IC
 CONFORT Y SEGURIDAD DE PACIENTE
 EDUCACION Y CONTENCIÓN
 REGISTROS
 ALTAS
 FORMACION PROFESIONAL
GINECOLOGÍA HOSPITALIZADO

 INGRESO DE LA PACIENTE
 MANEJO EN HABITACION
 MANEJO PREOPERATORIO
 MANEJO INTRAOPERATORIO
 MANEJO POSTOPERATORIO
 ALTA
 INGRESO DE PACIENTE
1. ANAMNESIS

 Remota  Próxima
• Antecedentes mórbidos personales • Historia del cuadro clínico actual (inicio -
• Antecedentes mórbidos familiares evolución - signos/síntomas)
• Antecedentes quirúrgicos • Motivo de consulta
• Antecedentes gineco-obstétricos • Hipótesis diagnóstica
• Medicamentos de uso habitual
• Hábitos
• Alergias
• Alimentación
• Sueño
• Eliminación
 2. EXAMEN FÍSICO

 CSV: FC, FR, PA, T◦, EVA

 Antropometría: Peso, Talla e IMC
 General: Postura, estado de conciencia, fascie, piel y mucosas, deambulación
 Segmentario: Cabeza, cuello, tórax y mamas, abdomen, dorso, EESS, EEII, genitales.

3. EXÁMENES PREOPERATORIOS
 4. FICHA CLINICA

 Controles policlínico – CDT

 Hospitalizaciones anteriores
 Pases operatorios
 Exámenes
 Orden hospitalización
 Consentimientos informados
 Donantes de sangre
 Indicaciones médicas especiales preoperatorias
 PREOPERATORIO
 En esta instancia ocurren diversos procesos, desde la hospitalización de la paciente, en donde nuestra labor es la
corroboración de los cumplimientos, gestiones, interconsultas y ejecución de procedimientos SIM.
 VISITAS PREVIAS POR EQUIPO MEDICO

Médico: Anestesista:
 Plan anestesico
 Indicaciones preoperatorias
 Exámenes adicionales
 Firma de consentimiento informado  Corroboración ayuno
 IC según necesidad de paciente  Consentimiento anestesico
 Clasificación ASA

Otros:
 IC según morbilidad
 Toma de exámenes adicionales
EJEMPLOS DE CONSENTIMIENTOS
 EJEMPLOS DE PATOLOGIAS EN
GINECOLOGIA HOSPITALIZADO
 MANEJO DE ABORTOS Y PROTOCOLOS IVE
 MANEJO DE PACIENTES ONCOLOGICAS:
CANCER DE MAMA, OVARIO, ENDOMETRIO,
TROMPAS, VULVA, METASTASIS ASOCIADAS O
COMPLICACIONES (ASCITIS)
 LESIONES BENIGNAS DE OVARIO (ATO,
TERATOMAS, ETC), LESIONES VULVARES NO
ONCOLOGICAS, PATOLOGIAS BENIGNAS DE LA
MAMA (NODULOS, FIBROMAS, QUISTES)
 MANEJO DE PROLAPSOS
 MANEJO MIOMATOSIS, ADENOMIOSIS,
ENDOMETRIOSIS
 PIP E INFECCIONES
 INCONTINENCIAS
ALGUNOS PROCEDIMIENTOS:
 INSTALACION Y RETIRO DE SONDA FOLEY
 INSTALACION VIA VENOSA
 ADMINISTRACION MEDICAMENTOS
 MANEJO DE DRENAJES
 CURACION DE HERIDAS OPERATORIAS
 TRANSFUSIONES
 MANEJO Y ADMINISTRACIÓN HIERRO EV
 MANEJO CATETERES
 MANEJO DE BOMBAS Y PCA
 ENTRE OTROS.
FÁRMACOS Y SU MANEJO

 1. ANTIHIPERTENSIVOS
 2. ASPIRINA
 3. HIPOGLICEMIANTES ORALES
 4. TACO
 Otros: Suspensión tabaco
 PREPARACION DE LA PACIENTE
 AYUNO: Recomendación ASA EXAMENES: Hemograma, Glicemia,
Pruebas de coagulación, Perfil
- Líquidos claros 2 hrs
Renal, Perfil bioquimico, Grupo y RH
- Alimentos sólidos 8hrs  ECG
 Test de embarazo
 PREPARACION INTESTINAL
- Fleet enema
 PROTESIS
- Audífonos
 RETIRO DE MAQUILLAJE, JOYAS Y
ESMALTE
 DUCHA
 ROPA INTERIOR
 MAE Y GORRO PABELLON
 PROFILAXIS ATB
 TRICOTOMIA
CHECK LIST: ROL FUNDAMENTAL
NUNCA OLVIDAR!

 CONFORT DE SU PACIENTE
 PRIVACIDAD
 SOLUCION ANTE DUDAS
 TRANQUILIDAD
 CONOCIMIENTO
 REDES FAMILIARES
 RESPETAR DECISIONES
MANEJO
INTRAOPERATORIO
 RESGUARDAR SEGURIDAD DEL PACIENTE Y
EQUIPO
 MANTENER AMBIENTE ADECUADO
 DAR APOYO PSICOLOGICO
 COLABORAR EN INDUCCION ANESTESICA Y AL
EQUIPO
 REALIZAR ACTIVIDADES FUERA DEL CAMPO
ESTERIL Y DENTRO SEGÚN NECESIDAD
 ORGANIZAR PABELLONES
 DISTRIBUCION DE PERSONAL
 MANEJO DE INSUMOS Y EQUIPOS
 CONTROLAR SITUACIONES DE ESTRES Y
URGENCIAS
 PAUSA DE SEGURIDAD
VALORACION DE PACIENTE AL
INGRESO A PABELLON
 IDENTIFICACION: FICHA Y BRAZALETE (S)
 ANAMNESIS: ANTECEDENTES, AYUNO, ALERGIAS, MORBILIDAD
 EVALUAR ESTADO DE CONCIENCIA Y PREVIO RETIRADO DE JOYAS,
ESMALTE Y PROTESS
 PREVENCIÓN DE TVP
 CSV
 ELEMENTOS INVASIVOS
 REVISION DE FICHA CLÍNICA: Ingreso y evoluciones, diagnóstico, intervensiones,
exámenes preoperatorios, consentimientos, profilaxis ATB, tricotomía según cirugía, check
list realizado.
PREPARACION
DEL AMBIENTE
 TEMPERATURA ADECUADA
 RECURSOS HUMANOS
 INSUMOS Y RECURSOS
MATERIALES: Disponibilidad,
indemnidad, virajes y
funcionalidad.
 MANEJO DE ESTRÉS Y
SITUACIONES DE URGENCIA
 LIDERAZGO
 DISPONER DE ELEMENTOS
EXTRAS
 ANTICIPAR NECESIDADES
MIEMBROS DEL EQUIPO
PAUSA DE SEGURIDAD
 REGISTROS INTRAOPERATORIOS
 VALORACION INICIAL DE LA PACIENTE
 PROTESIS: AURICULAR
 POSICIÓN INTRAOPERATORIA
 LOCALIZACIÓN DE ELEMENTOS: vías, electrodos, placa de electro bisturí, etc.
 ANTISEPTICOS
 ELEMENTOS ADMINISTRADOS: sueros, medicamentos, hemáticos.
 RECUENTO MATERIAL
 HORA DE INGRESO Y SALIDA
 CONDICIÓN Y DESTINO DE PACIENTE
 PERDIDAS HEMÁTICAS
 ELEMENTOS INVASIVOS
 INCIDENTES
 PAUSA DE SEGURIDAD (FIRMAS)
PREVIO AL TRASLADO DE PACIENTE A
SU DESTINO
 LIMPIEZA PIEL
 REGISTRO CSV
 RECUENTO DE CORRECTOS
 RETIRO DE MONITORES
 ABRIGAR Y DEJAR COMODA EN CAMILLA DE TRASLADO
 PERMEABILIDAD Y CONEXION DE ELEMENTOS INVASIVOS
 EVALUAR ESTADO DE CONCIENCIA DE PACIENTE
 EVALUAR CUANTIAS
 POSTOPERATORIO
 RECUPERACION
POSTOPERADO

 INMEDIATO: del día 0 al 2

 Vigilancia de CSV y complicaciónes inmediatas.
 Enfatizar cuidados y evaluación de vía respiratoria: depression del SNC, atelectasias, aspiración, náuseas,
vómitos, etc.
 Hemorragias: internas o externas, uso de elementos invasivos como drenajes. Enfasis en dolor, distension
abdominal, palidez, consistencia abdominal, hematemesis, sangrado vaginal, sangrado rectal, etc.
 Diuresis: hidratación, función renal, recuperación orina espontánea.
 Sistema Digestivo: ileoparalítico, compromise visceral, inflamación peritoneal, fistulas, duración pabellón,
tipo de pabellón y anestesia.
- Manejo de las náuseas (12 hrs)
- Eliminación de gases (48)
- Deposiciones.
 POSTOPERADO

 MEDIATO 3 al 5to día TARDIO >5 día

• Psicosensorial • Control y evaluación de la cicatrización
• Signos infecciosos
• Hemodinamia • Evaluacion y control de la patología tratada
• Tránsito intestinal • Psicología
• Manejo en domicilio
• Diuresis
• Trabajo
• Párametros de exámenes • Recuperación de actividades
• Autonomía • Indicaciones desde alta
• Dolor
MANEJO Y CUIDADOS
POSTOPERATORIOS DE SU PACIENTE
 MEDIDAS GENERALES
• Manejo de sondas
• Drenajes
• Sondeo vesical o SF
• Dolor
• H. Operatoria
• Reposo en cama
• Realimentación
• IC
• Profilaxis TVP
• Analgesia y manejo del dolor
• Antieméticos
• Nutrición
• Deambulación
• Comodidad y Confort
• Redes de apoyo
SONDA FOLEY

 USO
 TECNICA DE MANEJO
 VALORACION
 EDUCACION
 REGISTRO
 DRENAJES

 Elemento invasivo instalado por maniobra quirúrgica para facilitar salida de líquidos a
través de un conducto natural o artificial.
 Objetivos: favorecer cicatrización, eliminar fluidos o sustancias, prevenir complicaciónes,
tratamiento.
 Características: Flexibles, suaves, resistentes a descomposición, no irritantes.
 Indicaciones: abscesos, lesion traumática, profilaxis, cirugías radicales.
 Finalidad: Profiláctica o terapeutico
 Sistemas: capilar, aspiración, gravedad
 Mecanismo de acción: pasivos, activos o aspirativos
 EJEMPLOS DRENAJES PASIVOS

 FILIFORME
 GASA
 TIRA DE GOMA
 TUBO DE GOMA O POLIETILENO (PENROSE)
 SILASTIC
 TUBO EN T O KHER
 CIGARRILLO
EJEMPLOS DRENAJES ACTIVOS

 JACKSON PRATT
 HEMOVAC
 REDON
COMPLICACIONES Y CUIDADOS
 Cuidados:
 Mantener secos y limpios
 Permeables
 Evitar acodamientos
 Mantener conectados
 Curación SIM
 Vaciamiento
 Bajo nivel
Complicaciones:
 Infección
 Fistulas
 Hemorragias
 Obstrucción sistema
 Perdida de drenaje
 Hernias en sitio de incisión
 Cierre en falso
TÉCNICA DE MANEJO
 BOMBA PCA
 Bomba analgesica controlada por el paciente.
 Manera de aministración de medicamentos para manejo del dolor en donde el paciente
presiona infusión según su percepción del dolor
 Puede ser intravenosa o EPIDURAL
MANEJO HERIDA OPERATORIA
 FACTORES QUE FAVIORECEN LA CICATRIZACIÓN: PH, Temperatura, carga
bacteriana, tipo de tejido, humedad
 TIPOS DE CICATRIZACIÓN: primera, segunda y tercera intención
 COMPLICACIONES: Seroma, hemorragia, dehiscencia, granuloma, infección
VALORACIÓN

 UBICACIÓN ANATÓMICA
 ASPECTO: color, diámetro, compromiso del tejido
 PRESENCIA DEL TEJIDO
 PRESENCIAL DEL EXUDADO
 CARACTERÍSTICAS DE PIEL CIRCUNDANTE
 CARACTERÍSTICAS SUTURAS
 PRESENCIA DE EDEMA
 CALOR LOCAL
 DOLOR
 VIAS DE EVACUACION
 CURACION DE HERIDA OPERATORIA
 Procedimiento no rutinario.
 Manejo de infecciones, complicaciones o exudado.
 De lo más limpio a lo más sucio
 Técnica esteril
 Objetivos: Absorver excesos, proteger tejido, tratamiento, favorecer condiciones ideales, favorecer
cicatrización
 Técnicas: arrastre mecánico, debridamiento.
 APÓSITOS
 PERMITEN AISLAR, PROTEGER Y BRINDAR AMBIENTE ÓPTIMO
 DEBEN TENER CONDICIONES TALES COMO: mantener ambiente fisiológico, barrera aislante, permitir
intercambio gaseoso, adecuada circulación, adaptables, libre de contaminantes, retirar sin trauma, favorecer
cicatrización.
 Tipos:
 Pasivos: simples y bajo, ejemplo gasas
 Interactivos: ambiente humedo, debridamiento sin dolor, ejemplo tull y apositos transparentes
 Bioactivos: interacción con herida y oxigenación, ejemplo hidrocoloide, hydrogel
 Mixtos: Combinan características, ejemplo antimicrobianos
 Bibliografía
 Ricci, A. P., Lema, C. R., Sola, D. V., Pardo, S. J., & Guiloff, F. E. (2008). DESARROLLO
DE LA CIRUGÍA LAPAROSCOPICA: PASADO, PRESENTE Y FUTURO. DESDE
HIPÓCRATES HASTA LA INTRODUCCIÓN DE LA ROBÓTICA EN LAPAROSCOPIA
GINECOLÓGICA. Revista Chilena De Obstetricia Y Ginecología, 73(1), 63-75

 Instituto de Enfermería, Faculta de Medicina, Universidad Austral de Chile, SEGT. Guía de drenajes y Sondas. 2010 Lucero, C. Moreno, D. Unidad de paciente crítico Pediátrico, Clínica
Santa María. Manejo de drenajes. Garran, M. Tarrazo, A. Fernández, I. d Manual de procedimiento de Enfermería,, Servicio de Salud, Hospital Universitaria Centra, Principado de
Asturias.. Drenajes Abdominales:: Tipos y Cuidados,, Enero 2011. Escuela de Salud, DuocUC. Guía: Tipos y cuidados de drenajes Ana M. Santiago y Miras. IMQ Prácticas. Curso 2004-
2005. Drenajes

 Calameo, Ginecología y Obstetricia. Incisiones y abordajes. Recuperado desde: https://en.calameo.com/books/0047035668a9f0369cdf7 - Dr. Arlo A. Lupercio Romero. Tiempos
quirúrgicos. Recuperado desde: https://es.slideshare.net/arloa/incisiones?next_slideshow=1

 - Packard, L. Children’s Hospital, Stanford. Laparoscopía. Recuperado desde: https://www.stanfordchildrens.org/es/topic/default?id=laparoscopia-92-P09293 - Conde, S. M.,
Morandeira, F. B., Granados, P. H., & Palà, X. F. (2013).

 Cirugía de la pared abdominal. Arán Ediciones. - Herida quirúrgica. (2019, agosto 22). EcuRed, . Recuperado desde: https://www.ecured.cu/index.php?title=Herida_quir
%C3%BArgica&oldid=3519503. - Saúl, A. Lecciones de dermatología (16º edición). Capítulo 25. Recuperado desde: https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?
bookid=1537&sectionid=99047265

 - Gómez Viana, L., Zepeda Blanco, C., Morán Álvarez, Á., Cid Manzano, M., & Anestesiología, F. E. A. (2018). Manejo de las infecciones de la herida quirúrgica. - Guarín-Corredor, C.,
Quiroga-Santamaría, P., & Landinez-Parra, N. S. (2013). Proceso de Cicatrización de heridas de piel, campos endógenos y su relación con las heridas crónicas. Revista de la Facultad de
Medicina, 61(4), 441-448.

 - Hernández, R. M., & Hernández, C. L. (2000). Manejo de la herida quirúrgica. Revista Mexicana de Enfermería Cardiológica, 8(1-4), 53-55. - Smeltzer SC, Bare BG. Enfermería
Médico-Quirúrgica. 10ª ed. Mexico: McGrawhill Interamericana; 2005. - Chocarro González, L. Venturini Medina, C. Procedimientos y Cuidados en Enfermería Médico-Quirúrgica.
Elsevier ; 2006. - http://www6.uc.cl/manejoheridas/index.html - Aljama, M. DUE Unidad de Cirugía General HU Reina Sofía de Córdoba (España). 2016. Manejo enfermero de la terapia
de sistema de vacío (VAC) aplicado en heridas. Recuperado desde: https://www.revista-portalesmedicos.com/revista-medica/terapia-de-sistema-de-vacio-vac-enfermeria