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Introducción:
Hipertensión Leve:
Hipertensión grave:
Crisis hipertensivas:
Hipertensión y embarazo:
Una mujer hipertensa que antes de quedar embarazada era tratada por su
hipertensión debe seguir recibiendo tratamiento durante la gestación. Además
aquellas mujeres que durante el embarazo padezca una hipertensión (moderada o
grave), también deberán recibir tratamiento. El tratamiento farmacológico en esta
situación es especial, ya que hay que considerar el posible efecto de los fármacos
sobre el feto. No se ha establecido con unanimidad cuáles son los fármacos de
elección: los diuréticos son eficaces, pero su uso se cuestiona porque reducen el
volumen, ya de por sí disminuido. Los betabloqueantes son eficaces, y aunque se
ha exagerado sus posibles acciones sobre el feto, es preferible esperar a estudios
más concluyentes. La alfa metildopa permanece como fármaco de elección, pero
puede ser sustituida por la hidralazina. En el caso de las hipertensiones
desarrolladas durante el embarazo, es conveniente mantener el tratamiento 2-4
mese después del parto. En las crisis hipertensivas de la gestación se ha utilizado
furosemida, diazóxido, clonidina, hidralazina, diazepam y otros sedantes.
Alfa metildopa
Clonidina y análogos
Vasodilatadores directos:
Dentro del grupo de los vasodilatadores musculotrópicos destacan los
antagonistas de calcio, las hidracinoftalazinas, el minoxidil, el diazóxido, el nitro
prusiato de sodio, la pavaverina, los tiocianatos y la allicina.
Minoxidil o minoxidilo
Diazóxido
Nitroprusiato de sodio
8-Fármacos que interfieren en la acción La reserpina disminuye las catecol y las indolaminas
vasomotora del sistema simpático: reserpina, central y periféricamente.
clonidina, guanfazina, alfametildopa , guanetidina,
guanaclina, debrisoquina, trimetafán La clonidina, la guanfazina, la alfametildopa, etc., son
agonistas de los receptores adrenérgicos α2.
Los inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina están siendo reemplazados actualmente por los bloqueantes,
de los receptores d la angiotensina II (losartán, candesartán, irbesartán, valsartán y telmisartán), que tienen la ventaja de
no producir tos.
Betabloqueantes Bradicardia, disminución del gasto Muy utilizados en todos los grados
cardíaco, fenómeno de Raynaud, de hipertensión contraindicados
fatiga, debilidad muscular, en pacientes asmáticos.
impotencia, cuidado en asmáticos:
no se deben retirar bruscamente.
Importante efecto de rebote
Sulfato de Nitroprusiato
magnesio sódico
Síndrome de
rebote a clonidina
• Que el paciente no confíe ni cumpla el -Desconocimiento por parte del enfermo de la gran
(observaciones)
-Exceso de efectos colaterales y secundarios del
tratamiento.
Dosificación inadecuada
• El médico debe familiarizarse con un número limitado de fármacos y acostumbrarse a ellos. Los
nuevos fármacos no son necesariamente los mejores.
• Los fármacos que actúan a nivel periférico son preferibles, pues no afectan al pensamiento y la
actividad mental, e interfieren en menor grado en la actividad profesional.
• En la mayoría de los casos el tratamiento debe prolongarse durante años. No debe cambiarse el
tratamiento si no hay necesidad d ello. Con los pacientes de edad avanzada hay que tener especial
precaución: deben evitarse los cambios bruscos de tensión, se deben de administrar los fármacos
en dosis más bajas y de tenerse cuidado con los cambios farmacocinéticos.
Vasodilatadores musculotrópicos