• 50% de los pctes adolescentes cumplen

criterios para una comorbilidad psiquiátrica

(ansiedad, T de Personalidad asociado a
severidad)
• Medicación no siempre es beneficiosa en AN
– Anormalidades en receptores de serotonina por
ayuno
– Antipsicóticos a dosis bajas  delusiones
corporales, rumiación, ansiedad.
• Medicación en bulimia
– Fluoxetina: independiente del humor, reduce
atracones
– Terapia cognitivo conductual.
 Complicaciones Gastrointestinales
• Disfagia en estadios tempranos de re-alimentación
– Tos al comer, neumonía aspirativa.
• Vaciamiento gástrico lento
– Saciedad, nauseas y vómitos
– Mejora con ganancia de peso y metoclopramida.
• Dilatación gástrica perforación
– Aislado o secundario
– Tratamiento: descompresión por sonda
• Sd de arteria mesentérica superior
– Disminución del paquete graso
– Tratamiento: ganar peso => dieta líquida o x SNY
• Vaciamiento colónico lento  constipación
– Laxantes oxmóticos
Complicaciones Gastrointestinales
• Elevación de transaminasas
– Apoptosis por malnutrición.
– Se correlaciona con bajo IMC, hipoblicemia e
hipofosfatemia por realimentación
– ALT > AST
– También secundario a re-alimentación.
 Complicaciones cardiacas
• Muerte cardiaca súbita
– Dentro del 60% de las causas de muerte
– Causa específica desconocida, ¿conducción?
• Bradicardia
– Tono vagal aumentado.
– Hospitalizar si FC< 40 lpm
• QTc prolongado
– ¿Causa de muerte súbita?
– De la mano de ↓ K y Mg
• Atrofia de VI  prolapso mitral
– Suele ser reversible
• Efusión pericárdica
• Presencia de cicatriz cardiaca  ¿Arritmiar?
 Complicaciones Pulmonares
• No hay mayor afectación
• Anormalidades en espirometría
• Neumotórax y fugas de aire.
 Complicaciones hematológicas
• Pancitopenia
– Anemia 40%, Leucopenia 30%, trombocitopenia
10%
– Secundario a reemplazo de contenido graso de
MO, NO FERROPENIA, No mas enfermedades.
– Pobre respuesta inflamatoria ante infecciones.
– Aumento de B12 y B9 por fuga de hepatocitos.
 Complicaciones musculoesqueléticas

• Osteoporosis irreversible
– Menor formación y mayor resorción. Mas severa
en hombres
– Densitometrías en T. Enf >1 año
– Asoc: estado hipogonadal, ↑ cortisol, resist a GH
– No tto específico: Ganancia de peso, estrógenos
cutáneo, bifosfonatos, Teriparatide. Testosterona.
 Complicaciones endocrinológicas
• Hipogonadismo  reversión del estado puberal
– ↓GNRH => ↓ FSH y LH => Amenorrea (no todas)
– Recupera al 90% de peso ideal (no siempre)
– Varones: ↓ potencia, libido y fuerza.
• Hipercortisolemia
• Resistencia a GH (↓IGH-1)
• Sd del eutiroideo enfermo.
• Hipoglicemia
– En enf avanzada, signo de mal pronóstico.
 Complicaciones neurológicas
• Atrofia cerebral
• Funciones neurocognitivas afectadas
permanentemente
• Afectación de sustacina blanca y gril
 Complicaciones dermatológicas
• Xerosis, lanugo, adelgazamiento del pelo,
acrocianosis, perinosis, acne, carotenoderma.
– Respuesta a la pérdida de TCSC  prevenir
pérdida de calor
– Reversibles
 Complicaciones Médicas de Bulimia

• Vómito autoinducido
– Mortalidad menor que anorexia. Por disbalance
hidroelectrolítico.
– Disfagia y dispepsia: D/C Barret
– Episxtaxis y hemorragia subconjuntival
– Perimolisis, mucositis, voz ronca
– Crecimiento de parótida (muy estresante)
 Complicaciones Médicas de Bulimia

• Disbalance hidroelectrolítico
– Alcalosis metabólica e hipokalemia (más común y
específico de bulimia)
– Sd de Pseudo-Bartter => formación de edema al
cesar purgas o al recibir suero.
 Complicaciones de la Bulimia
• Inducción del vómito
– Jarabe de Ipecac: ementina es una cardiotóxico
acumulativo.
• Uso de Laxantes
– Asociado a acidosis hiperclorémica  alcalosis
metabólica.
– Prolapso rectal, diarrea, hemorroides, hematoquesia.
– Intoxicaciones por ingredientes activos en sodio y
fosfato.
 Conclusión
• Anorexia nerviosa y bulimia nervosa conlleva
varias complicaciones. Algunas son tratables y
revierten con intervención y psicoterapia,
otras se asocian a daños permanentes. Por lo
tanto, existe la necesidad de un tratamiento
médico informado para tener una buena
evolución.