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Anormalidades:
Congénitas o Metabólicas
Sd. Metabólico
mbf
lesión de las hígado se
células del El organ. intenta
inflama y
parénquima regenerar los
aumenta de
hepático hepatocitos dañados
tamaño
fibrosis
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Patrones de fibrosis
mbf
Cirrosis Cirrosis
porta de metabólica
Laennec inespecífica
Cirrosis Cirrosis
post Cardiaca
necrótica
Cirrosis
biliar
• La enfermedad es padecida por el doble de
hombres que de mujeres, y si bien entre el
50% y el 60% (según distintos autores) de las
cirrosis hepáticas están directamente
relacionadas con el consumo excesivo de
alcohol; son múltiples las causas que pueden
inducirla
• Malestar general,
• Ictericia,
• debilidad,
• prurito,
• fiebre,
• eritema palmar,
• anorexia,
• telangectasias (nevus)
• indigestión,
• Edema,
• flatulencias,
• Ascitis
• nauseas,
• Esteatorrea,
• vómitos y
• heces blandas.
• dolor abdominal.
Hematológicas: Séricas más comunes:
• disminución del • Bilirrubina
recuento de hematies
• Fosfatasa alcalina
• disminución del
• GOT-GPT
recuento leucocitario
por hiperesplenismo. • Albúmina
• Disminución del • Na+ y K+
recuento plaquetario. • Proteinas totales
• Glicemia • Amoniaco
• Hb, Hto
• Factores de Coagulación
• Diuréticos (furosemida-
espironolactona)
Farmacológico
• Sulfato ferroso
• Suplementos
vitamínicos ( vit. K )
Encefalopatía
Ascitis y hepática
edema
COMPLICACIONES
•Carcinoma
•Peritonitis
hepatocelular.
bacteriana
espontánea (PBE).
•Síndrome
hepatorrenal.
• Es la presencia de un exceso de
líquidos en la cavidad peritoneal.
Tto:
• Reposo en cama, restricción de
liquido y sodio, se agregan
diuréticos.
• Otro tratamiento para disminuir la
ascitis es la paracentesis que sólo
se utiliza cuando está
comprometida la función
respiratoria del paciente, hay
grandes molestias abdominales o
amenaza de rompimiento de una
hernia umbilical.
Por los cambios que ocurren en el sistema venoso portal debido a la
cirrosis, aumenta la presión provocando hipertensión portal, la cual
normalmente es de 7 a 14 mmHg variando hasta 20-22 mmHg.
Se descubre habitualmente cuando hay H.D.A.
El 60% de los pacientes con várices esofágicas presentan hemorragia, y de
éstos el 30-60% mueren.
Las várices pueden romperse por:
tos, estornudos, vómitos o maniobra de valsalva.
• Tratamiento Várices Esofágicas Sangrantes
Reposición fluidos.
Cohibir hemorragias. Sonda de Sengstaken Blakemore, esclerosis o
ligamiento várices.
•Tx médico en la Emergencia
Sonda de Sangestaken
Inyección en venoclisis de : Somatostatina o
Vasopresina
•Tx a largo plazo:
Ligadura/esclerosis de várices
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SONDA DE
SANGESTAKEN
-BLAKMORE
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SANGRADO VARICEAL
Tratamientos Intervencionistas :
• Emergencia
– Inyección de esclerosante
– Ligaduras Elásticas
– TIPS
• Prevención
– Derivaciones quirúrgicas
– TIPS
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LIGADURA DE LAS VÁRICES DEL ESÓFAGO
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TIPS(TRANS YUGULAR PORTO CAVA STENT)
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El amoniaco se produce por la Estas alteraciones tienden a seguir 4
degradación bacteriana de proteínas pasos:
y otros compuestos nitrogenados en • Estadio 1: Desorientación,
el intestino. disminución de la atención,
Cuando el hígado esta dañado, no disminución del tiempo de respuesta,
puede metabolizar sustancias que a pérdida de memoria, agitación,
veces son tóxicas para el cerebro, irritabilidad, cambios en el patrón del
como el amoniaco, mercaptanos y sueño.
aminoácidos. • Estadio 2: Asterixis, confusión,
incoherencia, somnolencia, apraxia
• Estadio 3: Asterixis, estupor,
incoherencia, hiperventilación.
• Estadio 4: Reflejo de Babinsky
positivo, postura de descerebracion,
fetor hepático, coma.
A
s
t
e
ri
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MANEJO DE LA ENCEFALOPATÍA
A) Dieta vegetal
B) Antibióticos NO Absorbibles
C) Lactulosa – Lactosa
D) Benzoato de Sodio
E) Circulación Cruzada (shunts)
F) Trasplante Hepático
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• -Aumento de la bilirrubina no conjugada • -en sangre, que podrá acabar
2. Alteración del bienestar: dolor abdominal r/c distención abdominal s/a cirrosis hepática e/p persona quejumbrosa,
refiere dolor y “ardencia” en estomago.
3. Régimen inefectivo de tratamiento r/c desconocimiento de la enfermedad y falta de interés en la continuidad del
tratamiento e/p falta de cumplimiento en tratamiento médico, firma de retiro voluntario del hospital, apatía a la
información.
4. Alteración de la perfusión tisular r/c aumento de la resistencia vascular periférica s/a HTA, e/p PA = 140/100 mmHg.
5. Infección r/c proliferación bacteriana en vías urinarias e/p leucocitos y hematíes aumentados en uro análisis.
6. Alteración de la movilidad física r/c presencia de abdomen ascítico e/p reposo absoluto.
7. Alteración del sueño r/c dolor y presencia de abdomen ascítico m/p “no puedo dormir señorita, tengo mucho dolor”
8. Déficit de autocuidado r/c proceso patológico e/p mal estado de higiene, sudorosa y uñas sucias.
9. Alteración del estado emocional: ansiedad r/c inadaptación al medio hospitalario m/p refiere “ya quiero irme del
hospital, no me gusta este ambiente.”
10. Alto riesgo a patrón respiratorio ineficaz r/c aumento del perímetro abdominal.
PLAN DE CUIDADOS
DX1. Exceso de volumen de líquidos r/c perfusión de liquido
peritoneal s/a ascitis e/p perímetro abdominal 112 cm,
abdomen globuloso.
OBJETIVO:
• Disminuir el volumen de líquido abdominal de la persona
progresivamente.
CRITERIO DE RESULTADO:
• La señora presenta balance hidro electrolítico estable.
• Persona evidencia disminución del perímetro abdominal.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA FUNDAMENTO CIENTÍFICO
Controlando funciones vitales cada turno, Las funciones vitales con parámetros
especialmente presión arterial. universales que revelan el estado de salud
de la persona. El aumento de la presión
arterial favorece la aparición de edemas en
los miembros inferiores por la retensión de
líquidos.
Administrando medicamentos diuréticos Los diuréticos aumentan la eliminación de
prescritos en cada turno. orina y sal del organismo, diminuyendo el
exceso de líquido corporal; lo que sirve
también para bajar la presión arterial
Furosemida LA FUROSEMIDA: diurético para
tratamiento de ascitis que disminuye el
sodio y potasio.
Espironolactona ESPINRONOLACTONA: Diurético ahorrador
de potasio que inhibe de manera
competitiva aldosterona, por lo general se
una para tratar ascitis
Controlando el balance hídrico de la Gracias al balance hídrico, se puede
persona en cada turno controlar las ganancias y pérdidas de los
líquidos corporales, para determinar la
acción más adecuada en el desequilibrio
hidro-electrolítico.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA FUNDAMENTO CIENTÍFICO
OBJETIVO:
• Adulta mayor logrará un óptimo bienestar progresivamente a
los cuidados de Enfermería
CRITERIO DE RESULTADO:
• Adulta mayor muestra fascie de bienestar durante y después
de su Hospitalización.
• Adulta mayor expresa alivio de Dolor Abdominal
progresivamente al tratamiento administrado.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA FUNDAMENTO CIENTÍFICO
Valorando el grado del dolor, utilizando la La valoración de la intensidad del dolor nos
escala del 0 – 10 permite identificar la localización,
características, aparición, duración,
frecuencia, calidad, intensidad y factores
desencadenantes del dolor para su mejor
tratamiento, esta valoración es mediante
la escala del 0 al 10; permitirá verificar si
la persona no tiene ningún dolor (0 =
ausencia del dolor) o si la persona tiene un
dolor intenso (10 = dolor insoportable).
Realizando control de funciones vitales. La valoración de los Signos Vitales nos
permite evaluar la existencia de una
alteración del funcionamiento normal del
organismo de la persona pues como signos
fisiológicos del dolor tenemos el aumento
de la frecuencia respiratoria y cardiaca.
Administrando tratamiento prescrito: Ranitidina: antagonista de la histamina en
Ranitidina el receptor H2 indicado en el tratamiento
de desordenes gastrointestinales en los
que la secreción gástrica de ácido está
incrementada.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA FUNDAMENTO CIENTÍFICO
• OBJETIVO:
• Propiciar en la adulta mayor un autocuidado de la
enfermedad.
• CRITERIO DE RESULTADO:
• Adscripción al tratamiento médico prescrito por parte de la
adulta mayor.
• Persona muestra interés por la realización de su autocuidado.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA FUNDAMENTO CIENTÍFICO
• OBJETIVO:
• Estabilizar una Presión Arterial,
manteniéndola dentro de los limites normales
• CRITERIO DE RESULTADO:
• La persona presenta una Presión Arterial que
se mantiene en los rangos normales.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA FUNDAMENTO CIENTÍFICO
Controlando funciones vitales, especialmente La valoración de los Signos Vitales nos
PA permite evaluar la existencia de una
alteración del funcionamiento normal del
organismo de la persona.
Estimulando a la persona a periodos de El descanso proporciona a la persona calma y
descanso. estabilidad en su organismo.
Enseñar técnicas de relajación Las medidas de relajación son parte de la
medicina alternativa que tiene como fin
brindar tranquilidad y relajación a la persona.
Administración de tratamiento prescrito: La furosemida es un diurético de asa que
Furosemida contribuye a disminuir la presión arterial.
Espironolactona Espironolactona es un diurético utilizado en
tratamiento de ascitis que tiene como efecto
secundario el disminuir la presión arterial.
• OBJETIVO:
• Mantener a la persona libre de infección
posterior a los cuidados de enfermería.
• CRITERIOS DE RESULTADO:
• La persona presenta resultados de uro análisis
con valores normales.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA FUNDAMENTO CIENTÍFICO
cumplidos todos los objetivos trazados para su realización. Se les recomienda a todos los lectores del presente trabajo seguir dichas medidas profilácticas, y exten