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La cirrosis heptica es una

enfermedad irreversible, de alta


incidencia y con gran demanda de
cuidados de Enfermera, hace que
su estudio resulte de especial
inters.

Organo accesorio de la
digestin
Es el rgano interno ms
grande
Pesa entre 3 y 4 libras
Tiene 2 lbulos : derecho
e izquierdo
Recibe una tercera parte
del cardiac output total de
la arteria heptica y de la
vena portal

Metabolismo de carbohidratos,
proteinas, grasas
Funcin hematolgica: Factores
de coagulacin
Detoxificacin de drogas y
toxinas
Almacenaje de vitaminas
solubles en grasas, vitamina B12
y minerales como hierro y cobre
Formacin de bilirubina

Es la alteracin irreversible de la
arquitectura del hgado, consistente en la
fibrosis tisular y zonas de regeneracin
nodular.
(BOYER, T. 1986).

Etiologa:
Toxinas:

Infecciones:

Industriales o
alimenticias

Virus, bacterias

Otras causas:

Falla
circulatoria:

Medicamentos
/Esteatosis

Hipoxemia o
Hipoperfusin

Anormalidades:
Congnitas o
Metablicas
Sd. Metablico
mbf

lesin de las
clulas del
parnquima
heptico

hgado se
inflama y
aumenta de
tamao

El organ. intenta
regenerar los
hepatocitos daados

fibrosis

insuficiencia
heptica.

pierde su arquitectura
normal, as como la
estructura de los vasos
sanguneos y linfticos

hgado
se hace
pequeo,
duro y
nodular

Destruccin difusa (de clulas hepticas)


Neoformacin (de tejido conjuntivo)
Regeneracin nodular (del parnquima)
Distorsin (de la arquitectura normal del
lobulillo)

Neovascularizacin (formacin de cortocircuitos arterio-venosos)

mbf

Patrones de fibrosis

mbf

Cirrosis
metabli
ca
inespecfi
ca

Cirrosis
porta de
Laennec

Cirrosis
post
necrtica

Cirrosis
Cardiaca
Cirrosis
biliar

La enfermedad es padecida por el


doble de hombres que de mujeres, y
si bien entre el 50% y el 60% (segn
distintos autores) de las cirrosis
hepticas estn directamente
relacionadas con el consumo
excesivo de alcohol; son mltiples las
causas que pueden inducirla

Malestar general,
debilidad,
fiebre,
anorexia,
indigestin,
flatulencias,
nauseas,
vmitos y
dolor abdominal.

Ictericia,
prurito,
eritema palmar,
telangectasias
(nevus)
Edema,
Ascitis
Esteatorrea,
heces blandas.

Hematolgicas:
disminucin del
recuento de
hematies
disminucin del
recuento leucocitario
por hiperesplenismo.
Disminucin del
recuento
plaquetario.
Glicemia

Sricas ms comunes:
Bilirrubina
Fosfatasa alcalina
GOT-GPT
Albmina
Na+ y K+
Proteinas totales
Amoniaco
Hb, Hto
Factores de
Coagulacin


Farmacolgi
co

Diettico

Diurticos
(furosemidaespironolactona)
Sulfato ferroso
Suplementos
vitamnicos ( vit. K )

Dieta: Hiposdicahipoproteca
Abstinencia de alcohol
Reposo en cama: relativo
absoluto
Infusin de albmina
Transfusin de
hemoderivados
Enemas, lactulosa,
neomicina.

Hipertensin
portal y
vrices
esofgicas
Encefalopat
a heptica

Ascitis y
edema
COMPLICACIONE
S
Peritonitis
bacteriana
espontnea
(PBE).

Carcinoma
hepatocelul
ar.
Sndrome
hepatorrena
l.

Es la presencia de un exceso de
lquidos en la cavidad
peritoneal.
Tto:
Reposo en cama, restriccin de
liquido y sodio, se agregan
diurticos.
Otro tratamiento para disminuir
la ascitis es la paracentesis que
slo se utiliza cuando est
comprometida la funcin
respiratoria del paciente, hay
grandes molestias abdominales
o amenaza de rompimiento de
una hernia umbilical.

Por los cambios que ocurren en el sistema venoso portal


debido a la cirrosis, aumenta la presin provocando
hipertensin portal, la cual normalmente es de 7 a 14
mmHg variando hasta 20-22 mmHg.
Se descubre habitualmente cuando hay H.D.A.
El 60% de los pacientes con vrices esofgicas presentan
hemorragia, y de stos el 30-60% mueren.
Las vrices pueden romperse por:
tos, estornudos, vmitos o maniobra de valsalva.
Tratamiento Vrices Esofgicas Sangrantes
Reposicin fluidos.
Cohibir hemorragias. Sonda de Sengstaken Blakemore,
esclerosis o ligamiento vrices.

Tx mdico en la Emergencia
Sonda de Sangestaken
Inyeccin en venoclisis de :
Somatostatina o Vasopresina
Tx a largo plazo:
Ligadura/esclerosis de vrices
Tx mdico en la prevencin:
Betabloqueadores : Propanolol

mbf

SONDA DE
SANGESTAKEN
-BLAKMORE

mbf

SANGRADO VARICEAL
Tratamientos Intervencionistas :
Emergencia
Inyeccin de esclerosante
Ligaduras Elsticas
TIPS
Prevencin
Derivaciones quirrgicas
TIPS

mbf

LIGADURA DE LAS VRICES DEL ESFAGO

mbf

TIPS(TRANS YUGULAR PORTO CAVA STENT)

mbf

El amoniaco se produce por la


degradacin bacteriana de
protenas y otros compuestos
nitrogenados en el intestino.
Cuando el hgado esta daado,
no puede metabolizar sustancias
que a veces son txicas para el
cerebro, como el amoniaco,
mercaptanos y aminocidos.

Estas alteraciones tienden a seguir


4 pasos:
Estadio 1: Desorientacin,
disminucin de la atencin,
disminucin del tiempo de
respuesta, prdida de memoria,
agitacin, irritabilidad, cambios
en el patrn del sueo.
Estadio 2: Asterixis, confusin,
incoherencia, somnolencia,
apraxia
Estadio 3: Asterixis, estupor,
incoherencia, hiperventilacin.
Estadio 4: Reflejo de Babinsky
positivo, postura de
descerebracion, fetor heptico,
coma.

A
s
t
e
ri
x
i
s

mbf

MANEJO DE LA ENCEFALOPATA
A) Dieta vegetal
B) Antibiticos NO Absorbibles
C) Lactulosa Lactosa
D) Benzoato de Sodio
E) Circulacin Cruzada (shunts)
F) Trasplante Heptico

mbf


-Aumento de la bilirrubina no conjugada
en sangre, que
podr acabar en ictericia; con heces aclicas, orina
colrica y depsitos de cidos biliares en la piel.
-Alteracin del metabolismo de los hidratos de carbono
(con posibles hipoglucemias), protenas y grasas; que
provoca un dficit en el catabolismo hormonal,
apareciendo en los varones ginecomastia y atrofia
testicular.
Hiperamonemia, que puede acabar daando el SNC,
producindose una encefalopata heptica.
-Hipocoagulabilidad por dficit en la sntesis de vitamina
K y los factores VII, IX y X ; favorecindose pues la
aparicin de hemorragias.
-Disminucin de la actividad fagocitaria heptica.

-Hipertensin portal por obstruccin de dicha vena a


nivel intraheptico. favoreciendo la aparicin de
esplenomegalia (conlleva a leucopenia y anemia), araas
vasculares y varices esofgicas. El acmulo de sangre en
este territorio esplcnico genera una hipovolemia efectiva
en el resto del organismo, reaccionando ste con la
activacin del sistema renina-angiotensina, aumento de
aldosterona y retencin sdica.
Al aumentar la volemia, favoreciendo la aparicin de ascitis
que hace aumentar a su vez la HTP; crendose as un
crculo vicioso: ascitis-HTPortal-ascitis.

El profesional de Enfermera tendr que valorar, y por ello


presentar especial atencin a los siguientes aspectos:
-Alteracin del nivel de lquidos por la ascitis.
-Peligro de hemorragia por hipocoagulabilidad y varices
esofgicas.
-Alteracin de la nutricin por anorexia, dispepsia y
disfuncin metablica.
-Posible infeccin por la leucopenia y dficit fagocitario.
-Hipertermia por inflamacin.
-Disfuncin respiratoria por restriccin de movimientos
ventilatorios.
-Prurito, malestar y dolor por los depsitos de cidos
biliares en piel, inflamacin heptica y distencin
abdominal.
-Autocuidados deficientes.
-Alteracin de la autoestima por cambios corporales y de
actividad.

-Posible alteracin de la conducta y procesos intelectuales por hiperamonemia.


-Ansiedad y alteracin del sueo.
-Intolerancia a la actividad por fatiga.
-Alteracin de la piel por edema y posibles escaras.
-Alteracin de la funcin sexual.
-Falta de conocimientos sobre su enfermedad.
Segn cuales de estos problemas se vayan presentando, se irn incorporando al plan
de atencin los siguientes cuidados:
-El reposo absoluto favorece la recuperacin tisular heptica y reabsorcin de lquido
asctico.
-Control continuo y exhaustivo del balance
hidroelectroltico.
-Recabar informacin sobre sus gustos en las comidas y brindar dichos platos. No
obstante, se habr de tener en cuenta que la dieta debe de ser hiposdica,
moderadamente pobre en grasas y rica en protenas (excepto en caso de
existirhiperamonemia).
La restriccin de alcohol ser absoluta desde el primer momento:

-Se educar al paciente y la familia sobre el reconocimiento precoz de la


hipoglucemia y la correspondiente actuacin inmediata, mantenindose
control gulcmico por parte del profesional.
-Control de presin arterial, temperatura, frecuencia cardiaca y frecuencia
respiratoria. As mismo se buscarn otras seales precoces de hemorragia
interna.
Se realizar comprensin prolongada en los puntos de puncin. Si llega a
producirse hemorragia a nivel esofgico, se colocar un baln para
comprensin (Sengstaken- Blakemore), que como puede observarse en la
ilustracin, consta de un baln gstrico de fijacin, uno esofgico para
comprensin hemosttica y una sonda nasogstrica. (BRUNNER &
SUDDARTH, 1989).
-Higiene estricta. Aplicacin de paos fros. Masajes y cambios posturales.
Las normas de asepsia han de ser estremadamente estrictas en cada una
de las tcnicas y se ha de limitar el nmero de visitas.

-Medicin del permetro abdominal.


-Se debe tender a controlar la posible hipertermia con medios fsicos, intentando no
intoxicar el hgado con antipirticos.
-Se debe favorecer el dilogo con el paciente, tendiendo a orientarlo en tiempo y
espacio. Si evoluciona hacia la inconsciencia, se deben tomar medidas que preserven
su seguridad (barandillas, etc.).
-Informar de forma clara al paciente y su familia sobre la enfermedad y sus cuidados.
-Canalizacin de va perifrica y administracin de frmacos segn prescripcin,
teniendo en cuenta que, sin duda, stos sern los estrictamente imprescindibles.
El hecho de que el hgado sea un rgano de fcil regeneracin, hace que un cncer
detectado precozmente pueda ser tratado por hepatectoma parcial con xito; pero en
el caso de la cirrosis, al ser sta una patologa difusa, la ventaja se centra en que si el
individuo se mantiene de forma compensada, la regeneracin podr prolongar su vida
en 10 aos o incluso ms. Para ello es necesario desarrollar hbitos saludables y
estricto cumplimiento de la dieta.
Alteraciones en estos aspectos o bien determinadas infecciones pueden desembocar
en una descompensacin que conduzca al paciente al como y/o al desarrollo de
hemorragias esofgicas; causas habituales de la muerte del paciente con cirrosis
heptica.

Intolerancia a la actividad, relacionado con


disfuncion hepatica y anemia manifestado
por fatiga.
Afrontamiento individual ineficaz r/c mal
pronostico de la enfermedad
Diarrea r/c incapacidad del higado para
metabolizar alimentos
Deficit de volumen de liquidos r/c perdidas
aumentadas s/a nauseas, vmitos ,
diarreas.

. Exceso de volumen de liquidos r/c


retencion de liquidos asociada a la mayor
secrecion de ADH. Y aldosterona, aumento
de la presion hidrostatica y disminucion de
la presion osmotica coloidal m/p edemas
en miembros inferiores y ascitis.
. Patrones de respiracion ineficaz r/c presion
sobre el diafragma del higado aumentado
y la ascitis.

. Elevado riesgo de infeccion r/c


trombocitopenia y desnutricion
. Elevado riesgo de lesion r/c disminucion de
los factores de coagulacion incapacidad
para metabolizar vitamina k y debilidad.
. Deficit de conocimiento r/c cirrocis su
tratamiento y complicaciones.
. Desiquilibrio nutricional por defecto r/c
inadecuada ingestion de nutrientes m/p
anorexia, nauseas vomitos y diarrea.

. Dolor r/c hepatomegalia y espasmos de


las vias biliares
. Trastorno de la imagen corporal r/c
aspecto fisico.(ginecomastia, ascitis,
ictericia).
. Deficit de autocuidado r/c fatiga.
. Disfuncion sexual r/c metabolismo e
inactivacion de ormonas de la cortesa
suprarrenal ovarios y testiculos.

. Alteracion de la integridad cutanea r/c


prurito, ascitis y retencion
generalizada de liquidos.
. Procesos de pensamientos alterados
r/c incremento de amoniaco en sangre.
. Elevado riesgo de violencia en la
conducta con los demas r/c acumulo
de amoniaco y manifestaciones de la
encefalopatia hepatica.

Diagnsticos
1.

Exceso de volumen de lquidos r/c proliferacin de lquido peritoneal s/a ascitis e/p permetro abdominal 112
cm, abdomen globuloso.

2.

Alteracin del bienestar: dolor abdominal r/c distencin abdominal s/a cirrosis heptica e/p persona
quejumbrosa, refiere dolor y ardencia en estomago.

3.

Rgimen inefectivo de tratamiento r/c desconocimiento de la enfermedad y falta de inters en la


continuidad del tratamiento e/p falta de cumplimiento en tratamiento mdico, firma de retiro voluntario del
hospital, apata a la informacin.

4.

Alteracin de la perfusin tisular r/c aumento de la resistencia vascular perifrica s/a HTA, e/p PA = 140/100
mmHg.

5.

Infeccin r/c proliferacin bacteriana en vas urinarias e/p leucocitos y hemates aumentados en uro anlisis.

6.

Alteracin de la movilidad fsica r/c presencia de abdomen asctico e/p reposo absoluto.

7.

Alteracin del sueo r/c dolor y presencia de abdomen asctico m/p no puedo dormir seorita, tengo mucho
dolor

8.

Dficit de autocuidado r/c proceso patolgico e/p mal estado de higiene, sudorosa y uas sucias.

9.

Alteracin del estado emocional: ansiedad r/c inadaptacin al medio hospitalario m/p refiere ya quiero irme
del hospital, no me gusta este ambiente.

10.

Alto riesgo a patrn respiratorio ineficaz r/c aumento del permetro abdominal.

PLAN DE CUIDADOS

DX1. Exceso de volumen de lquidos r/c


perfusin de liquido peritoneal s/a ascitis e/p
permetro abdominal 112 cm, abdomen
globuloso.
OBJETIVO:
Disminuir el volumen de lquido abdominal de la
persona progresivamente.
CRITERIO DE RESULTADO:
La seora presenta balance hidro electroltico
estable.
Persona evidencia disminucin del permetro
abdominal.

CUIDADOS DE ENFERMERA

FUNDAMENTO CIENTFICO

Controlando funciones vitales cada turno,


especialmente presin arterial.

Las funciones vitales con parmetros


universales que revelan el estado de salud
de la persona. El aumento de la presin
arterial favorece la aparicin de edemas en
los miembros inferiores por la retensin de
lquidos.

Administrando medicamentos diurticos


prescritos en cada turno.

Los diurticos aumentan la eliminacin de


orina y sal del organismo, diminuyendo el
exceso de lquido corporal; lo que sirve
tambin para bajar la presin arterial

Furosemida

LA FUROSEMIDA: diurtico para


tratamiento de ascitis que disminuye el
sodio y potasio.

Espironolactona

ESPINRONOLACTONA: Diurtico ahorrador


de potasio que inhibe de manera
competitiva aldosterona, por lo general se
una para tratar ascitis

Controlando el balance hdrico de la


persona en cada turno

Gracias al balance hdrico, se puede


controlar las ganancias y prdidas de los
lquidos corporales, para determinar la
accin ms adecuada en el desequilibrio
hidro-electroltico.

CUIDADOS DE ENFERMERA

FUNDAMENTO CIENTFICO

Solicitar dieta hipo sdica

La prdida de lquido y de peso en los


pacientes cirrticos con ascitis depende del
balance de sodio. Se aconsejan dietas con
40-60 mEq/da de sodio, ya que una mayor
restriccin salina hace ms difcil su
cumplimiento y puede conducir a un
empeoramiento del estado nutricional del
paciente.

Colaborar en el procedimiento de
paracentesis.

Procedimiento invasivo que cosiste en


realizar una puncin en la cavidad
abdominal, con tcnica estril, para
obtener lquido peritoneal, con fines
diagnsticos o teraputicos.

DX2. Alteracin del bienestar: dolor


abdominal r/c distensin abdominal s/a
cirrosis heptica e/p persona quejumbrosa,
refiere dolor y ardencia en estomago.
OBJETIVO:
Adulta mayor lograr un ptimo bienestar
progresivamente a los cuidados de Enfermera
CRITERIO DE RESULTADO:
Adulta mayor muestra fascie de bienestar
durante y despus de su Hospitalizacin.
Adulta mayor expresa alivio de Dolor Abdominal
progresivamente al tratamiento administrado.

CUIDADOS DE ENFERMERA

FUNDAMENTO CIENTFICO

Valorando el grado del dolor, utilizando la


escala del 0 10

La valoracin de la intensidad del dolor nos


permite identificar la localizacin,
caractersticas, aparicin, duracin,
frecuencia, calidad, intensidad y factores
desencadenantes del dolor para su mejor
tratamiento, esta valoracin es mediante
la escala del 0 al 10; permitir verificar si
la persona no tiene ningn dolor (0 =
ausencia del dolor) o si la persona tiene un
dolor intenso (10 = dolor insoportable).
La valoracin de los Signos Vitales nos
permite evaluar la existencia de una
alteracin del funcionamiento normal del
organismo de la persona pues como signos
fisiolgicos del dolor tenemos el aumento
de la frecuencia respiratoria y cardiaca.

Realizando control de funciones vitales.

Administrando tratamiento prescrito:


Ranitidina

Ranitidina: antagonista de la histamina en


el receptor H2 indicado en el tratamiento
de desordenes gastrointestinales en los
que la secrecin gstrica de cido est
incrementada.

CUIDADOS DE ENFERMERA

FUNDAMENTO CIENTFICO

Tramal

Tramal: analgsico de accin central que


acta en el sistema nervioso sobre los
receptores especficos del sistema de
percepcin del dolor

Proporcionado elementos distractores y


relajacin.

La distraccin ayuda a la relajacin de la


persona y ayuda a calmar el dolor
olvidndose de la afeccin.

Valorando la eficacia del tratamiento a la


media hora mediante la escala del 0 10
para medir el dolor.

La valoracin de la intensidad del dolor nos


permite identificar la localizacin,
caractersticas, aparicin, duracin,
frecuencia, calidad, intensidad y factores
desencadenantes del dolor para su mejor
tratamiento, esta valoracin es mediante
la escala del 0 al 10; permitir verificar si
la persona no tiene ningn dolor (0 =
ausencia del dolor) o si la persona tiene un
dolor intenso (10 = dolor insoportable).
Pues el analgsico como el tramal puede
ocasional vmitos y disminucin de la
presin arterial.

Valorando efectos secundarios por


administracin de analgsicos.

DX3. Rgimen inefectivo de tratamiento r/c


desconocimiento de la enfermedad y falta de
inters en la continuidad del tratamiento e/p
falta de cumplimiento en tratamiento mdico,
firma de retiro voluntario del hospital, apata
a la informacin.
OBJETIVO:
Propiciar en la adulta mayor un autocuidado de la
enfermedad.
CRITERIO DE RESULTADO:
Adscripcin al tratamiento mdico prescrito por
parte de la adulta mayor.
Persona muestra inters por la realizacin de su
autocuidado.

CUIDADOS DE ENFERMERA

FUNDAMENTO CIENTFICO

Valorando el grado de conocimiento de la


persona.

La valoracin es la primera fase del


proceso de enfermera y permite la
obtencin de datos de forma sistemtica,
los que permiten que de una manera
organizada se clasifiquen los datos que
permiten orientar de manera adecuada los
cuidados de enfermera.

Educando a la persona sobre su proceso


patolgico.

El conocimiento completo del proceso


patolgico y sus implicancias aumenta la
colaboracin de la persona con el
tratamiento y ayuda al paciente a tomar
decisiones adecuadas segn la importancia
ya comprendida.

Educando a la persona sobre su


tratamiento as como la importancia de su
efectividad.

El conocimiento de su tratamiento y su
importancia aumenta la colaboracin de la
persona y mejora su actitud frente a su
estado de salud.

Evaluando la comprensin de la educacin


a la adulta mayor.

La evaluacin de los conocimientos nos


permite valorar la fijacin de los
conocimientos en la persona.

DX4. Alteracin de la perfusin tisular


r/c aumento de la resistencia vascular
perifrica s/a HTA, e/p PA = 140/100
mmHg.

OBJETIVO:
Estabilizar una Presin Arterial,
mantenindola dentro de los limites
normales
CRITERIO DE RESULTADO:
La persona presenta una Presin
Arterial que se mantiene en los rangos
normales.

CUIDADOS DE ENFERMERA

FUNDAMENTO CIENTFICO

Controlando funciones vitales, especialmente


PA

La valoracin de los Signos Vitales nos


permite evaluar la existencia de una
alteracin del funcionamiento normal del
organismo de la persona.

Estimulando a la persona a periodos de


descanso.

El descanso proporciona a la persona calma y


estabilidad en su organismo.

Ensear tcnicas de relajacin

Las medidas de relajacin son parte de la


medicina alternativa que tiene como fin
brindar tranquilidad y relajacin a la persona.

Administracin de tratamiento prescrito:


Furosemida
Espironolactona

La furosemida es un diurtico de asa que


contribuye a disminuir la presin arterial.
Espironolactona es un diurtico utilizado en
tratamiento de ascitis que tiene como efecto
secundario el disminuir la presin arterial.

Proporcionando dieta baja en sodio.

La dieta baja en sodio ayuda a mantener a la


presin arterial dentro de sus parmetros
normales.

Educando sobre la importancia de cumplir


con tratamiento farmacolgico y nutricional.

El conocimiento de su tratamiento y su
importancia aumenta la colaboracin de la
persona y mejora su actitud frente a su
estado de salud.

DX5. Infeccin r/c proliferacin


bacteriana en vas urinarias e/p
leucocitos y hemates aumentados en
uro anlisis.

OBJETIVO:
Mantener a la persona libre de infeccin
posterior a los cuidados de enfermera.
CRITERIOS DE RESULTADO:
La persona presenta resultados de uro
anlisis con valores normales.

CUIDADOS DE ENFERMERA

FUNDAMENTO CIENTFICO

Realizando control de funciones vitales,


especialmente T

La valoracin de los Signos Vitales nos


permite evaluar la existencia de una
alteracin del funcionamiento normal del
organismo de la persona. Si hay aumento
de temperatura, nos puede indicar una
infeccin.

Administrando tratamiento prescrito:


Amikacina
Ceftriaxona

Amikacina: La amikacina es un antibitico


semisinttico del grupo de los
aminoglucsidos, derivado de la
Kanamicina, de accin bactericida.
Ceftriaxona: Antibitico de amplio
espectro. Indicado en Tratamiento de
infecciones de vas respiratorias inferiores,
Infecciones de vas urinarias

Colaborar en la realizacin de pruebas


auxiliares de control hemates y
uroanlisis.

En el anlisis de orina: el color debe ser


amarillo mbar, el color rojo indicara
hematuria (posible obstruccin urinaria); el
aspecto debe ser claro, si se obtiene un
aspecto turbio indicara desechos o
sedimentos bacterianos (infeccin
urinaria).

bitos o costumbres de las personas. Lo que hace que el tratamiento de esta enfermedad, se encuentre dirigido principalmente hacia la prevencin; puesto que una

cumplidos todos los objetivos trazados para su realizacin. Se les recomienda a todos los lectores del presente trabajo seguir dichas medidas profilcticas, y exten

la Cirrosis Heptica a pesar de ser una importante causa de


morbimortalidad en la poblacin mundial, la mayora de sus
causas estn dadas por malos hbitos o costumbres de las
personas. Lo que hace que el tratamiento de esta enfermedad,
se encuentre dirigido principalmente hacia la prevencin; puesto
que una vez que el individuo padece esta enfermedad, la misma
tiene un carcter irreversible y afecta a uno de los rganos, que
por su funcin, es indispensable para la vida.
En el desarrollo de este trabajo han sido explicadas las causas y
expuestas las medidas preventivas de esta enfermedad, por lo
que en el mismo han sido cumplidos todos los objetivos
trazados para su realizacin. Se les recomienda a todos los
lectores del presente trabajo seguir dichas medidas profilcticas,
y extender la prevencin de esta enfermedad al resto de la
poblacin, mediante los mtodos que en l se proponen.

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