ANTIPARASITARIOS PARA EL TRATAMIENTO

DE AMEBIASIS INTESTINAL (E.

HISTOLYTICA)

CURSO: PARASITOLOGIA
DOCENTE: JULIA DUEÑAS ZURITA
INTEGRANTES:
• ROSADO ESPIRITU, JORDJIT KERT
• MEJIA VILA, CRISTHIAN RAUL
• QUIQUINILLA NUÑEZ, EDISON
• MARTINEZ ENCINA, KAREN LIZBETH
• TAIPE FLORES, FABIOLA TAHIRI
• SOTO VIGO, GONZALO SERAPIO
 MARCO TEÓRICO

La amebiasis es la infección intestinal que pueden

producir por la ingestión de quistes de protozoos,
huevos o larvas de gusanos o por la penetración de
larvas por vía transcutánea desde el suelo.

Cada uno de ellos va a realizar un recorrido

específico en el huésped y afectará a uno o varios
órganos, con lo que las podemos clasificar según el
tipo de parásito y la afectación que provoquen en los
distintos órganos y sistemas. Sólo nos vamos a referir
a los tienen una repercusión directa en el aparato
digestivo.
Epidemiología
La amebiasis corresponde a un problema de Salud
Pública a nivel mundial: se estima cerca de 50 millones
de personas están infectadas en el mundo, siendo esta
infección responsable de 50.000 a 110.000 muertes al
año5-7. Los países en desarrollo, al no disponer de
acceso en forma universal a servicios sanitarios básicos,
tales como acceso a agua potable o alcantarillad
 E.HYSTOLITICA
Entamoeba histolytica es el patógeno intestinal más frecuente en nuestro
medio después de Giardia lamblia , una de las principales causas de diarrea en
menores de cinco años y la cuarta causa de muerte en el mundo debida a
infección por protozoarios.

La infección por Entamoeba

histolytica, se encuentra en todo el
EL TROFOZOÍTO mundo, desde climas muy fríos
hasta zonas tropicales. Sin embargo
estos protozoos se encuentran en
ASPECTOS proporciones pequeñas en países
MORFOLOGICOS industrializados, y la transmisión en
EPIDEMIOLOGIA
países desarrollados ha sido
Presenta dos formas o E.HYSTOLITICA
fases de desarrollo
reportada sobre todo en
bien establecidas: el poblaciones homosexuales. En
trofozoíto y el quiste, EL QUISTE general se habla de que las áreas
que constituyen, con clima templado o caluroso son
respectivamente, la las de mayor endemia. Se presenta
forma invasiva e más en varones adultos y está muy
infectante. influida por el nivel higiénico-
sanitario de la población y medio
ambiente.
 CICLO BIOLOGICO

1. La infección con Entamoeba histolytica

ocurre por la ingestión de quistes maduros

2. en agua, alimento o manos contaminadas con

materia fecal. El quiste maduro desciende en el
tubo digestivo hasta llegar al intestino, donde
previo al contacto con jugos digestivos, se inicia
el proceso de desenquistamiento

3. en el cual la pared de resistencia se

reblandece, los núcleos se duplican a ocho y
finalmente se liberan pequeñas formas
trofozoíticas llamadas amébulas metaquísticas,
las que crecen a trofozoítos maduros
4. que migran hacia el intestino grueso. Los
trofozoítos se multiplican por fisión binaria
formando quistes
5. los cuales son expulsados con las heces
 PATOGENIA

Penetración: Para que se lleve a cabo la

Adherencia: La adherencia intestinal se
penetración es necesario que se altere la
realiza fundamentalmente con las células
mucosa, debido a que esta circunstancia
del epitelio de descamación.
ocasiona una disminución de su resistencia

Propagación: Los parásitos pueden emigrar a zonas adyacentes del

intestino y provocar una intensa reacción inflamatoria y dar así
lugar a un ameboma .
En ocasiones, los trofozoítos entran en el torrente circulatorio y a
través del sistema portal llegan a cualquier parte del organismo,
especialmente al hígado, y dan origen a la llamada amebiasis
extraintestinal. Al alcanzar el hígado, las amebas producen
inicialmente una reacción inflamatoria con posterior necrosis tisular
y formación de uno o varios abscesos.
MANIFESTACIONES CLINICAS

Diarrea. Es el más frecuente. La mayor parte de las

veces es bastante inespecífica, con heces blandas o
acuosas y malolientes, y en ocasiones con moco, pus y
sangre en estrías
Dolor abdominal. Su intensidad es muy variable y
oscila desde una sensación de pesadez abdominal
hasta dolores de tipo cólico, que disminuyen con la
defecación.

Tenesmo. Se presenta en los cuadros más graves, en

forma de dolor de tipo constrictivo en la región anal,
con necesidad imperiosa de defecar. No es
infrecuente que exista, además, tenesmo vesical.
TRATAMIENTO
METRONIDAZOL
Mecanismo de acción
El MTZ es relativamente inactivo hasta que es
metabolizado dentro de los organismos
susceptibles; es activado cuando se reduce,
postulándose que su mecanismo de acción es
a través de la eliminación del potencial
reductor de microorganismos anaerobios y
microaerofílicos. Esto se da mediante la
acción de proteínas transportadoras de
electrones como la piruvato: ferrodoxina
oxidoreductasa o flavodoxina localizadas en el
interior del parásito/bacteria, las cuales llevan
a cabo la reducción del grupo nitro del MTZ
que resulta en la formación de N-(2-hidroxietil)
del ácido oxámico y de acetamida. El MTZ
daña a las células al formar aductos con las
proteínas y los ácidos nucleicos.
Propiedades farmacocinéticas
Absorción: Las dosis orales del fármaco (250 o 500 mg
por lo general) son rápidamente absorbidas y distribuidas
a la casi totalidad del organismo.
Metabolismo: En los mamíferos incluyendo al humano, la
principal vía de biotransformación del MTZ es el
metabolismo oxidativo. El hígado el principal órgano
encargado en llevar a cabo la mayoría de las reacciones
de biotransformación.
Distribución: Tanto la administración oral como
intravenosa del MTZ son ampliamente distribuidas en los
tejidos y fluidos del organismo, debido en gran parte a
que su unión a proteínas séricas o plasmáticas es
relativamente baja.
Excreción: El MTZ en humanos es principalmente
excretado por vía renal, en forma de sus metabolitos y en
menor grado como su forma parental.
Propiedades farmacodinamica
NITAZOXANIDA
El MTZ es capaz de destruir rápidamente a los anaerobios
susceptibles. Como los aminoglucósidos y Mecanismo de acción
fluoroquinolonas, el MTZ exhibe una efectividad La NTZX es un 5-nitrotiazol con actividad
dependiente de la concentración y tiene un efecto antiparasitaria de amplio espectro que presenta
posantibiótico que se extiende más de 3 horas. Se ha un metabolito activo, la tizoxanida. Uno de los
sugerido la administración de dosis más altas a mayores mecanismos de acción se debe a que la NTZX,
intervalos en lugar de dosis pequeñas más en los parásitos, es reducida a un radical tóxico
frecuentemente. en una organela especial del metabolismo de los
carbohidratos, el hidrogenosoma, que contiene
Reacciones adversas hidrogenada piruvato-ferredoxina
Los efectos adversos del MTZ raramente son lo oxidorreductasa y ferredoxina. Otro de los
suficientemente severos como para que causen la efectos se cree que es la de interferir en el
metabolismo de los carbohidratos de los
suspensión del tratamiento; los más comunes son cefalea,
helmintos, bloqueando el ciclo del ácido cítrico,
náusea, sequedad de la boca, y sabor metálico;
llevando a la acumulación de ácido láctico y la
ocasionalmente se presenta vómito, diarrea y dolor
muerte del parásito
abdominal.
El MTZ está contraindicado en pacientes con enfermedad
activa del SNC. La dosis debe ser disminuida en pacientes
con enfermedad obstructiva del hígado o disfunción
hepática, cirrosis alcohólica, o disfunción renal severa.
Farmacodinamia: Reacciones adversas
El modo de acción se da a través de la Las reacciones adversas informadas son en general leves
inhibición de una enzima indispensable para la y se localizan a nivel gastrointestinal, siendo las más
vida del parásito, actúa inhibiendo la frecuentes: Dolor abdominal, diarrea, cefalea, náuseas y
polimerización de la tubulina en los helmintos. vómitos. Más raramente, anorexia, malestar epigástrico,
En el caso de los protozoarios, los estudios de vértigo y debilidad. Excepcionalmente se ha reportado
resonancia de electrones y bioquímicos han rash cutáneo y coloración amariIlenta asintomática de la
demostrado que la piruvato ferridoxin orina, e incluso del eyaculado y las escleróticas, sin valor
oxidorreductasa (PFOR) y en menor intensidad patológico, que revirtió espontáneamente al finalizar el
la hidrogenasa, reducen la ferredoxina, la que tratamiento.
es oxidada por el grupo nitro de la posición 5
sobre los compuestos nitroheterocíclicos como
Nitazoxanida. En estos organismos la
Nitazoxanida es reducida a un radical tóxico en
un orgánulo del metabolismo de los
carbohidratos, el hidrogenosoma, el cual
contiene hidrogenasa PFOR y ferredoxina.
CONCLUSION
 
La amibiasis es una enfermedad ocasionada por el
parásito E. histolytica, al cual comúnmente se le conoce
como amiba, y es responsable de la infección de
aproximadamente 480 millones de personas a nivel
mundial. Esta enfermedad se encuentra asociada a
condiciones sanitarias pobres, por lo que al mejorar estas
condiciones se puede evitar en gran medida la infección.
Actualmente el anti-amibiano de elección es el
metronidazol, sin embargo su mal uso puede generar
resistencia en E. histolytica.