Universidad Autónoma de Coahuila

Facultad de Medicina
Unidad Torreón

Ecocardiografía
Dra. María Teresa Alcántara
Roberto Ana Silvia Oscar
Amaya López Oranday
Muñoz Iglesias Pérez
Torreón Coahuila
Febrero del 2012
Ecocardiografía
Técnica que utiliza haces de ultrasonido reflejados por las estructuras
cardiovasculares para producir líneas y formas características originadas
por la anatomía cardiaca.
Ecocardiografía
Ecocardiografía

Ecocardiografía Ecocardiografía
Transtorácica Transesofágica
Ecocardiografí
a transtorácica
Modo MBidimensional
Técnica monodimensional en la que se detecta una estrecha porción de
corazón.
Modo M
Representa el movimiento de las estructuras cardiacas. Usa
principalmente para medir el tamaño de las cámaras cardiacas y el tiempo
de los eventos cardiacos. Así como para demostrar anomalías sutiles en el
movimiento.
Modo M
Modo M
Modo M
Ecocardiograma 2D
Produce imágenes
tomográficas de alta
resolución de las
estructuras cardiacas y sus
movimientos. Provee
medidas cualitativas y
cuantitativas de las
dimensiones, área y
volumen del corazón.
Ecocardiograma 2D
Posiciones del transductor.
• Paraesternal
• Apical
• Subcostal
• Supraesternal
Ecocardiograma 2D
Ecocardiograma 2D

Paraesternal
Ecocardiograma 2D

Paraesternal – Eje largo

Ecocardiograma 2D

Paraesternal – Eje largo

Ecocardiograma 2D

Paraesternal – Eje largo

Ecocardiograma 2D

Paraesternal – Eje largo

Ecocardiograma 2D

Paraesternal – Eje corto

Ecocardiograma 2D

Paraesternal – Eje corto

Ecocardiograma 2D

Paraesternal – Eje corto

Ecocardiograma 2D

Apical – 4 Cámaras
Ecocardiograma 2D

Apical – 4 Cámaras
Ecocardiograma 2D
Ecocardiograma 2D

Subcostal
Ecocardiograma 2D

Subcostal
Ecocardiograma 2D
Ecocardiograma 2D

Supraesternal
Ecocardiograma 2D

Supraesternal
Ecocardiograma 2D

Supraesternal
Ecocardiograma 2D

Supraesternal
Ecocardiografía
Doppler
Efecto Doppler.- El cambio en la frecuencia de la onda, atribuible al
movimiento relativo de la fuente y el objeto.
La información obtenida se representa en pantalla con un gráfico de
análisis espectral donde la velocidad está sobre el eje “Y” y el
tiempo sobre el “X”
 Doppler Color
El Doppler Color codifica la dirección del flujo en 2 colores:
Rojo: Para los que se acercan al transductor
Azul: Para los que se alejan

Además informa sobre velocidades altas con tonos más brillantes por lo
que un rojo más intenso, anaranjado o amarillo indican mayor velocidad
de flujo
Doppler Color
Doppler Color
Doppler Color
Doppler Color
Ecocardiograma 3D
El ultrasonido 3D
permite obtener
imágenes muy nítidas,
con volumen, del
corazón y todas sus
estructuras anatómicas.
Ecocardiografí
a
transesofágica
Ecocardiografía
transesofágica
Mejora en muchos El transductor se coloca
aspectos la calidad de la dentro del esófago y el
imagen a expensas de ultrasonido se proyecta
ser un procedimiento hacia las estructuras
invasivo. vecinas.
Ecocardiografía
transesofágica
Ecocardiografía
transesofágica
Ecocardiografía
transesofágica
Ecocardiografía
transesofágica
Ecocardiografía
transesofágica
Ecocardiografía
transesofágica
• Buscar fuente cardiaca de un embolo
• Buscar fuente cardiaca de infección
• Evaluar corazón antes, durante y después de una cirugía
cardiaca mayor
• Evaluar enfermedades cardiacas congénitas
• Pre cardioversión en pacientes con FA
• Examinación de disección aortica proximal
“La vida no tiene que
ser perfecta, sólo tiene
que ser vivida.”
PATOLOGÍA CARDIACA
 Nuestra recompensa
se encuentra en el
esfuerzo y no en el
resultado. Un
esfuerzo total es una
victoria completa.
Mahatma Gandhi
 ENFERMEDADES
ADQUIRIDAS VALVULARES
CARDIACAS

CARDIOPATÍAS
CARDIOPATIAS
CON
CONGÉNITAS HIPOVASCULARIZA
CION PULMONAR Y
CIANOSIS
 VALVULOPATIA
• Aortica
ESTENOSIS • Mitral
• Triscuspídea

• Mitral
INSUFICIENCIAS • Tricuspidea
• Aórtica
 ESTENOSIS AORTICA

• Degenerativa o Congénita
• Sobrecarga de presión
• En fases tardías debido al aumento de la
presión tele diastólica es transmitido a la AI
y Venas Pulmonares.
• Válvula aórtica estenótica – calcificada –
grave –
 ECOCARDIOGRAFIA : bidimensional ( transtorácica o transesofágica
Evalúa morfología y desplazamiento valvular

ECOCARDIOGRAFÍA DOOPLER :
Evaluación cualitativa y cuantitativa del grado de estenosis

La combinación de estas dos puede medir el diámetro del tracto de salida VI y la velocidad del flujo a través de este así como la velocidad máxima en el orificio valvular aórtico
 Estenosis de la válvula aórtica bicúspide. Ecocardiografía transesofágica de
la raíz aórtica. La porción media de la valva anterior común tiene un
margen redondeado. La valva no coronaria se relaciona con AI y la valva
coronaria con el tracto de salida ventricular – Apertura Valvular Restricta -
 Imagen ecocardiográfica donde se observa la presencia de
estenosis aortica avanzada, debido a las calcificaciones y su
restrictividad
 ¿Qué hombre de vosotros, si tiene
cien ovejas y se le pierde una de
ellas, no deja las noventa y nueve
en el desierto y va tras la que se
perdió, hasta
encontrarla? 5 Cuando la
encuentra, la pone sobre sus
hombros gozoso, 6 y al llegar a
casa reúne a sus amigos y vecinos,
y les dice: "Gozaos conmigo,
porque he encontrado mi oveja
que se había perdido“ .

 LUCAS 15, 1-7.

 ESTENOSIS MITRAL
 La causa más común de estenosis mitral es la enfermedad reumática
 Malformaciones congénitas como el anillo mitral supra valvular
pueden obstruir la entrada ventricular en Adolescentes y Adultos
 Estenosis mitral causa una fusión de las comisuras anterolateral y
posteromedial y engrosamiento de las valvas en su borde libre
 Algunas veces dañando también las cuerdas tendinosas, haciéndolas
cortas, gruesas y fusionadas formando una cubierta debajo de las
comisuras
 Valvula mitral en forma de embudo
 La estenosis mitral puede ser asintomática durante un largo periodo
de tiempo
 Las calcificaciones son frecuentes en pacientes ancianos con Estenosis Mitral
Reumática

Estas calcificaciones están localizadas en el borde libre de la valva o en sus

comisuras

La sobrecarga de presión provoca la hipertrofia de la AI

La presión en AI tan elevada en forma crónica produce HTVP Y Edema Pulmonar.

Dilatación e hipertrofia ventricular derecha  fallo ventricular derecho e insuf.

tricuspídea
 ECOCARDIOGRAFÍA BIDIMENSIONAL :
Transtorácica o Transesofágica
 Nos demuestra cambios patológicos en valvas,
anillo y cuerdas tendinosas

 ECOGRAFÍA DOPPLER COLOR : Muestra la

válvula estenótica , cuantificación de la
obstrucción al VI, el tamaño de la AI
 MORFOLOGIA VALVULAR EN
ECOCARDIOGRAMA
Movilidad valvular 0a4

Engrosamiento valvular 0a4

Engrosamiento subvalvular 0a4
Calcificación valvular 0a4
 Ecografía bidimensional paraesternal izquierda, eje
longitudinal, se observa compromiso reumatico mitral y
válvas engrosadas .
 Ecocardiograma bidimensional en posición a 4 cámaras . Se puede
observar la envoltura reumática de la válvula Mitral,con puntos de
calcificaciones en los velos y el espesor de la válvula tricúspide .
 Ecocardiograma tridimensional en eje corto paraesternal en un
paciente con estenosis mitral reumática
 ESTENOSIS TRICUSPÍDEA
 Con frecuencia de origen reumático
 En la estenosis tricuspídea grave el gasto cardiaco está muy
reducido
 MC : Disnea e HTPV

 ECOCARDIOGRAFÍA : Transtorácica o TransesofágiCa puede

demostrarse una pendiente diastólica reducida característica
 Esta técnica también permite excluir tumores cardiacos que
constituyen una causa rara de estenosis tricuspídea
Agresión reumática con
apertura en domo al igual la
válvula bicúspide
 Transesofágico a 4 cámaras se observa
en la válvula Tricúspide una vegetación
 INSUFICIENCIA MITRAL
 Es la incapacidad de la válvula para sellar el
orificio mitral durante la sístole ventricular.
 Puede deverse a un defecto, valvular,
subvalvular o del anillo
 Causa más común : Prolapso de la valvula “ En
paracaídas ”
 En este prolapso se encuentran afectados los 3
componentes del aparto valvular
INSUFICIENCIA MITRAL : CARACTERISTICAS -
 Anillo dilatado, a veces calcificado
 Valvas engrosadas y redundantes
 Cuerdas tendinosas fijas y elongadas de coloración anormal y pueden
romperse.

 Generalmente hay un prolapso de ambas valvas o de la posterior

 Complicaciones : Endocarditis y embolización sistémica de

vegetaciones trombóticas no infectadas que se forman en las valvas.
 Cardiopatía isquémica
 La insuf. Mitral debida a una válvula prolapsada o enfermedad
reumática suele asociarse a un miocardio normal
 El VI puede tolerar el exceso de volúmen durante muchos años
con hipertrofia

 La aurícula izquierda se observará como una cavidad débil que se

dilata considerablemente

 En fases tempranas antes de que se produzca insuficiencia

ventricular Izquierda no hay síntomas y solo la presencia de soplo
cardiaco puede ser el único signo

 Este soplo es pansistólico más fuerte en la punta y se irradia hacia

la axila y base pulmonar Izq. .
 ECOCARDIOGRAFÍA
 Morfología del anillo mitral, las valvas, las cuerdas tendinosas y músculos
papilares, así como el grado de insuficiencia mitral y otras complicaciones

 Las valvas y el aparato sub-valvular se ven mejor en las proyecciones de 4

cámaras y de eje largo donde las valvas aparecen como un sistema de
cuerdas.

 Las valvas son grandes y engrosadas y sobresalen en la aurícula izquierda

durante la sístole

 Doppler demuestra un chorro de regurguitación desde el plano valvular hacia

AI
 La AI aumenta invariablemente en personas con
insuficiencia mitral de larga evolución .

 La ecocardiografía bidimensional permite llegar al Dx

definitivo de Insuficiencia Mitral Aguda x medio de
ecocardiografía transesofágica.

 La valva desplazada se muestra ecogénica y se introduce

a la AI en sístole .
 Ecocardiografía transesofágica rotura de la cuerda tendinosa del
velo posterior la cual prolapsa la valva hasta la auricula
condicionando una insuficiencia mitral severa
 Vejez .

 Envejecer es como escalar una gran montaña: mientras se sube las

fuerzas disminuyen, pero la mirada es más libre, la vista más amplia y
serena.
 Ingmar Bergman (1918- /?) Cineasta sueco.
INSUFICIENCIA TRICUSPÍDEA
 La causa más comun : Insuficiencia Ventricular derecha , como
norma la valvulopatía reumática tricuspídea no existe.
 Endocarditis infecciosa produce destrucción valvular, este
traumatismo genera un “ descolgamiento” y movimiento anómalo de
la valva afectada
 En pacientes con Sx carcinoide por tumores en tubo digestivo la
tricúspide se arruga y deforma causando estenosis e insuficiencia
 MC : Síntomas Pulmonares
 Fase crónica : Distensión venosa yugular , y soplo sistólico en borde
esternal Izquierdo, Higado aumentado  Insuficiencia cardiaca
derecha
ECOCARDIOGRAFÍA INSUFC. TRICUSPIDEA
 Ecocardiografía bidimensional define anomalías
morfológicas de insuficiencia tricuspídea por
endocarditis infecciosa, sx carcinoide, lesiones
traumáticas y prolapso valvular

 Doppler color : demuestra turbulencia en AD

durante la sístole y es el método electivo para
valorar esta patología –
 DIASTOLICO

 SÍSTOLICO
INSUFICIENCIA AÓRTICA

«Mirando las golondrinas en el cielo, no se ven otras

golondrinas al alcance de la mano» – Andrés Calamaro
 Flujo retrógrado de sangre a través de la
válvula aortica en diástole; puede ser aguda o
crónica
 Puede deberse a una gran variedad de
lesiones que afectan a las valvas, al anillo o
ambos.
 Dilatación de la raíz aortica, que provoca un
ensanchamiento del anillo (37-40%),
 Valvulopatía reumática (29%)
 Malformación valvular congénita (24%)
 Otras causas:
 Endocarditis sobre válvula bicúspide congénita
 Seno de Valsalva prolapsado con o sin defecto septal
ventricular asociado
 Aneurisma de la raíz aortica por degeneración de la capa
media de la pared aortica, que puede producir dilatación
aislada (ectasia aortica idiopática) o asociarse con el
Síndrome de Marfan
 Aortitis sifilítica
 Dilatación de la raíz aortica de origen desconocido
Clínica
 Pacientes con IA leve suelen estar
asintomáticos, mientras que aquellos con IA
grave e hipertensión venosa pulmonar
presentan disnea de esfuerzo. Típicamente la
presión sistólica esta elevada (200-250
mmHg) y la presión diastólica disminuye
considerablemente (50mmHg o menos).
 La amplia diferencia de presiones, que refleja
el incremento de volumen de eyección
ventricular izquierdo, indica que aunque el
ventrículo este dilatado su contractilidad es
todavía normal.
Ecocardiografía
 La insuficiencia aortica crónica lleva a una
dilatación de la cavidad ventricular izquierda,
así como a hipertrofia excéntrica de su pared.
 La masa ventricular izquierda está muy
aumentada, mientras que el espesor parietal
crece ligeramente. En paciente con
insuficiencia aortica secundaria a procesos
inflamatorios, la ecocardiografía
bidimensional y transesofágica demuestra
valvas engrosadas y acortadas, que aparecen
muy separadas en las comisuras.
 En pacientes con insuficiencia aortica
secundaria a una raíz aortica dilatada, el
ecocardiograma muestra valvas normales; sin
embargo son demasiado pequeñas para
conseguir una oclusión completa del orificio
valvular.
 El grado de
incompetencia
aortica puede
evaluarse mediante
ecocardiografía
bidimensional y
Doppler.
 El tamaño y los cambios
dinámicos en la cavidad
ventricular izquierda,
vistos en imágenes
bidimensionales,
permiten determinar
indirectamente la
gravedad de la
insuficiencia valvular.
 Con la ecocardiografía
Doppler se establece la
gravedad según la extensión
del chorro regurgitante en el
ventrículo izquierdo. El área
del chorro y la del tracto de
salida ventricular izquierdo se
correlaciona estrechamente
con la valoración cuantitativa
de la insuficiencia aortica
obtenida en el cateterismo.
INSUFICIENCIA PULMONAR

«El conocimiento habla, pero la sabiduría

escucha» – Jimi Hendrix
 Es el flujo retrogrado de sangre a través de la
válvula pulmonar hacia el ventrículo derecho
durante la diástole, puede ser aguda o crónica
 La diferenciación entre disfunción
valvular primaria o secundaria es
muy importante en la evaluación
de la valvulopatía pulmonar. En el
adulto, la patología valvular de las
cavidades derechas es
comúnmente resultado de
hipertensión pulmonar secundaria
a cardiopatía de cavidades
izquierdas, enfermedad pulmonar
primaria o a vasculopatía pulmonar
Clínica
 La mayoría de los casos con grados ligeros
experimentan un curso clínico benigno.
Cuando aparece hipertensión pulmonar se
acompaña de clínica de disfunción sistólica
ventricular derecha, pudiendo aparecer
 Síncope
 Fatiga
 Disnea.
 Pacientes con IP secundaria a endocarditis
infecciosa
 Embolismo pulmonar séptico
 Hipertensión pulmonar
 Disfunción grave de ventrículo derecho.
 Sin embargo, la sintomatología predominante es
la correspondiente a la patología que desencadena
la hipertensión pulmonar (etiología más común).
 Cuando la IP acompaña a un síndrome
carcinoide se observan
 Episodios de enrojecimiento facial
 Diarrea
 Broncoespasmo
 Entre otros síntomas
Ecocardiografía
 Dilatación del ventrículo derecho
 Hipertrofia de esta cavidad si se acompaña de
hipertensión pulmonar
 Movimiento anormal o paradójico del tabique
interventricular es característico de las
situaciones de sobrecarga de volumen del
ventrículo derecho.
 Modo M
 el movimiento de la válvula pulmonar sugiere la causa de la
regurgitación
 la ausencia de onda "a" y de muesca sistólica en la valva
posterior debe hacer pensar en hipertensión pulmonar.
 Aleteo o flutter sobre la válvula tricúspide.
 Tanto con ecocardiografía modo M o bidimensional se
puede observar la presencia de vegetaciones en casos de
endocarditis como etiología de una insuficiencia
pulmonar.
 El doppler pulsado es una
técnica muy precisa para el
diagnóstico de la insuficiencia
pulmonar de cualquier
etiología, muestra flujo
invertido en la arteria
pulmonar.
 El doppler color muestra un
flujo anómalo, regurgitante,
que retrocede en el tracto de
salida del ventrículo derecho
TETRALOGÍA DE FALLOT

«Un hombre es exitoso si se levanta por la mañana y

duerme por las noches, haciendo en el intermedio lo que el
quiere hacer» – Bob Dylan
 Étienne-Louis Arthur
Fallot
 En 1888 describió las 4
características de la
tetralogía de Fallot
 Desplazamiento anterior del tabique infundibular, lo que
da lugar a las tres malformaciones básicas de este
proceso:
 Estenosis del tracto de salida ventricular derecho,
 Gran defecto interventricular infundibular, y
 Origen parcial de la aorta en el ventrículo derecho, acabalgada
sobre el tabique interventricular.
 La hipertrofia ventricular derecha, cuarto elemento de la
tetralogía, es consecuencia de los otros tres defectos
básicos
 La estenosis del tracto de salida ventricular derecho,
asociada a un gran defecto interventricular, conduce
a un aumento de la presión ventricular derecha.
 Una parte del gasto ventricular pasa a la circulación
sistémica, lo que implica un cortocircuito de derecha
a izquierda. La estenosis del tracto de salida
ventricular restringe aún más el flujo sanguíneo
pulmonar.
 A causa del flujo anómalo, el tronco pulmonar y las
arterias pulmonares principales son de tamaño
inferior al normal. La presión ventricular derecha y la
sobrecarga de volumen provocan hipertrofia
ventricular, con equiparación de las presiones
ventriculares.
 El ventrículo izquierdo suele presentar un tamaño y
una contractilidad normales pero de tamaño
discretamente disminuido.
Clínica
 Cianosis, que varía según el grado de la
estenosis pulmonar.
 Cuando hay atresia pulmonar desde el
nacimiento, la cianosis es evidente en los
primeros días de vida y se incrementa cuando
el conducto se estenosa y se cierra.
 Siempre se acompaña de disnea de esfuerzo
significativa, que a veces es el síntoma
dominante; a medida que el niño empieza a
caminar, se suele poner en cuclillas, posición
en la que se reduce la cianosis
Ecocardiografía
 Todos los rasgos diagnósticos de la tetralogía
de Fallot se demuestran claramente en la
ecocardiografía. No obstante, esta técnica es
menos exacta que la angiocardiografía en la
determinación de las anomalías de las
arterias pulmonares.
 Las imágenes a través del eje largo y la
proyección de cuatro cámaras son adecuadas
para mostrar el defecto interventricular y el
grado de Acabalgamiento aórtico
 Los cortes a través del tracto de salida
ventricular derecho demuestran el tamaño
del infundíbulo y su relación la válvula
pulmonar.
 Se presenta un mal alineamiento de la
comunicación interventricular y la estenosis
subpulmonar.
DERRAME PERICÁRDICO

«Mi libertad consiste en tomar de la vida lo que me parece

mejor para mí y para todos, y en darlo con mi vida» – Juan
Ramón Jiménez
 Puede producirse como consecuencia de una
gran variedad de enfermedades inflamatorias y
no inflamatorias. Sus causas más comunes son
 Pericarditis viral o idiopática
 Pericarditis neoplásica
 Pericarditis posradiación
 Pericarditis posquirúrgica y postraumática.
 Pericarditis relacionada con SIDA
Ecocardiografía
 Tanto con ecocardiografía en modo M como en 2D
el líquido que rodea el corazón aparece como un
espacio libre de ecos entre el epicardio y el
pericardio parietal. Dado que, en condiciones
normales, puede existir una cantidad pequeña de
líquido pericárdico, en modo M únicamente se
puede establecer el diagnostico de derrame si la
separación de las dos hojas pericárdicas persiste a
lo largo de todo el ciclo cardiaco.
Ecocardiografía bidimensional en derrame pericárdico
importante.
Ecografía en un corte paraesternal longitudinal que
muestra la presencia de derrame pericárdico en cara
anterior y posterior. DP: derrame pericárdico. VD:
ventrículo derecho. VI: ventrículo izquierdo.
Derrame pericardio severo con compresión de cavidades
derechas. En el piso de la aurícula izquierda se aprecia una imagen
compatible con masa móvil intraauricular o trombo pediculado,
anclado a la pared auricular posterior.
 La ecocardiografía permite determinar el
volumen de líquido intrapericárdico pero no
obtener una cuantificación precisa,
especialmente en presencia de derrames
loculados.
Eje paraesternal largo
Eje paraesternal corto
Vista apical (4 cavidades)
Vista subcostal (4 cavidades)
 Los derrames pequeños producen un
pequeño espacio libre de ecos posteriores. En
derrames de tamaño medio o importantes se
observa líquido tanto en el espacio anterior
como en el posterior.
 Se han descrito diferentes causas de falsos
positivos y falsos negativos con esta técnica,
que son más frecuentes en el caso de
exploraciones realizadas únicamente en
modo M y pueden en parte, aunque no
totalmente, ser evitadas utilizando la
ecocardiografía 2D
 Falsos positivos:  Falsos negativos:
 Grasa epicárdica y pericárdica
 Ganancia demasiado
 Derrame pleural
elevada
 Ascitis
 Aorta descendente
 Derrames loculados
 Aurícula izquierda grande  Derrames ecogénicos
 Seno coronario aumentado (piopericardio,
 Aneurisma ventricular y coronario hemopericardio)
 Hernia de Morgagni
 Calcificación del anillo mitral
 Tumor pericárdico
 Quiste pericárdico
 Fistulas de arteria coronaria
 La ecocardiografía 2D valora también la
arquitectura interna de la cavidad pericárdica,
y permite la visualización de masas, coágulos
y adherencias.
NEUMOPERICARDIO

«La distancia no es cuanto nos separemos, la

distancia es si no volvemos» – Alejandro Sanz
 Se produce con mayor frecuencia en heridas
penetrantes o tras la ventilación mecánica, y
el aire diseca la adventicia de las venas
pulmonares hasta alcanzar el espacio
pericárdico. Puede presentarse también
conjuntamente con un neumotórax.
 Radiológicamente, el corazón está rodeado
de aire con el pericardio nítidamente visible
por aire a ambos lados del mismo. El aire no
asciende más allá de la reflexión pericárdica
en la raíz de los grandes vasos y típicamente
se moviliza en los decúbitos.
 Se ha descrito como complicación muy
infrecuente, el desarrollo de un
neumopericardio a tensión con compresión
cardiaca por el aire con signos de
taponamiento que se traducen en una
disminución global del tamaño cardiaco
ENFERMEDAD DE EBSTEIN

«Los hombres piensan que dejan de enamorarse cuando

envejecen, sin saber que envejecen cuando dejan de
enamorarse» – Gabriel García Márquez
 Descrita por Wilhelm
Ebstein en 1866
 Describió la válvula
tricúspide deformada
y con tejido
desplazado en la
cavidad ventricular
derecha
 Malformación de la válvula tricúspide en la
que una o más valvas están atróficas, lo que
conduce a insuficiencia tricuspídea. La valva
septal esta invariablemente afectada, y las
valvas anterior e inferior participan con
menor frecuencia. En los casos más graves,
las tres valvas de la tricúspide están
afectadas.
 Las valvas anormalmente desarrolladas
dividen el ventrículo derecho en dos regiones:
 1) de entrada, que es delgada y tiene pocas fibras
musculares, se contrae poco, y se ha denominado
área auriculizada del ventrículo derecho, y
 2) segmentos trabecular y de salida, que
constituyen la región funcional.
Variante no obstructiva
 Produce insuficiencia tricuspídea grave, que da
lugar a un cortocircuito derecha a izquierda a
través de un agujero oval permeable o de un
defecto septal auricular de tipo fosa oval.
 El tronco pulmonar y las arterias pulmonares
principales, así como las ramas lobulares y
segmentarias, suelen estar disminuidas de tamaño
a causa de la hipovascularización pulmonar.
 Las manifestaciones clínicas dependen del
grado de disfunción ventricular derecha, de la
gravedad de la insuficiencia tricuspídea y de
la magnitud del cortocircuito de derecha a
izquierda. Puede no haber síntomas y una
disfunción ventricular mínima.
Variante grave
 Las valvas se fusionan entre si y forman una
membrana que separa las porciones
auriculizada y funcional del ventrículo
derecho; la manifestación dinámica de esta
entidad es similar a la de la atresia
tricuspídea.
 Sus manifestaciones clínicas son signos de
hipertensión venosa sistémica (ascitis, edema
periférico). El grado de cianosis depende de la
magnitud del cortocircuito de derecha a
izquierda en el nivel auricular. Los niños
mayores típicamente presentan disnea leve.
La tolerancia al ejercicio disminuye al surgir
una insuficiencia cardiaca congestiva.
Ecocardiografía
 Define exactamente las características de la
anomalía de Ebstein, la fijación anormal de la
valva septal de la tricúspide y el movimiento
paradójico del tabique ventricular.
 El cateterismo y la angiocardiografia junto con
la ecocardiografía definen las características
funcionales y morfológicas del proceso.
La implantación de la valva septal está
desplazada hacia el ápex.

La valva anterior tiene implantación

normal y es grande e hipermóvil
Dilatacion
Cavidades
Derechas

V. Tricuspide
desplazada hacia
el Apex del VD

Auricula Derecha
 Decalaje Existente entre la Implantaciòn de la Valvula mitral, y la
valvula tricuspide, en relaciòn al Septum Interventricular.
MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIÓN