CTO MEDICINA

Test 3V
Psiquiatra
TEMA 1. TRASTORNOS NEURTICOS

Trastorno por angustia, trastornos fbicos, trastorno

1 Nombra los trastornos de ansiedad segn la DSM por ansiedad generalizada, trastorno obsesivo-compulsivo
y trastorno por estrs postraumtico

Grupo de trastornos psiquitricos ms frecuentes

2 en poblacin general Trastornos de ansiedad

Trastorno obsesivo-compulsivo, trastorno de angustia,

3 Trastornos de ansiedad con tendencia a la agregacin familiar agorafobia, fobia a la sangre/pinchazos/heridas

4 Diagnstico psiquitrico ms frecuente Fobia especca

5 Urgencia psiquitrica ms frecuente Crisis de angustia (ataque de pnico)

Evolucin ms frecuente de los trastornos de ansiedad

6 con la edad Mejoran. Con los aos tienden a disminuir su intensidad

Presencia de crisis de angustia recurrentes, algunas de las cuales

7 Concepto de trastorno de angustia/pnico deben ser espontneas, en ausencia de trastorno psiquitrico,
orgnico o txico que las justique

Muchos sntomas fsicos (palpitaciones con dolor precordial,

8 Clnica del ataque de pnico disnea con hiperventilacin) + algunos sntomas psicolgicos
(sensacin de muerte, de prdida de control)

Inicio brusco, intensidad mxima a los 10 minutos, duracin

9 Curso de una crisis de angustia menor de 1 hora, cansancio posterior extremo

Comorbilidad psiquitrica ms frecuente en los trastornos

10 de ansiedad Depresin mayor (60-90%)

Benzodiacepinas y tcnicas para manejo

11 Tratamiento agudo de una crisis de angustia de hiperventilacin

Frmacos de eleccin en la prevencin de nuevas crisis

12 de angustia Antidepresivos ISRS

Trastorno fbico por el que con ms frecuencia se solicita

13 atencin mdica Agorafobia

14 Mecanismo psicolgico de defensa en las fobias Desplazamiento

Miedo a estar solo o desamparado en un lugar del que sea difcil

15 Concepto de agorafobia escapar o conseguir ayuda

Miedo al ridculo en situaciones de exposicin social como

16 Concepto de ansiedad/fobia social comidas, reuniones...

CTO Medicina C/Francisco Silvela 106 28002 Madrid Tfno.: 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www. grupocto.es 1
Test 3V Psiquiatra
CTO MEDICINA

Terapia de conducta (desensibilizacin sistemtica, exposicin

17 Tratamiento de la agorafobia en vivo)

18 Cul es el principal diagnstico diferencial de la fobia social? Trastorno de personalidad evitativa

Qu fobia se caracteriza por presentarse en forma

19 de un cuadro vasovagal? Fobia a la sangre/pinchazos/heridas

20 Prevalencia del trastorno obsesivo compulsivo 2% de la poblacin

Obsesiones de contaminacin/contagio con compulsiones

21 Sndrome obsesivo ms frecuente de lavado/evitacin del contacto (50%)

a) Obsesiones de contaminacin/contagio con compulsiones

de lavado/evitacin del contacto
b) Miedo a haberse equivocado al hacer algo con compulsiones
22 Principales sndromes obsesivos de comprobacin
c) Pensamientos intrusivos sin compulsiones aparentes
d) Lenticacin obsesiva sin resistencia a los rituales ni ansiedad

Ideas, imgenes o impulsos INVOLUNTARIOS y recurrentes,

23 Concepto de obsesiones que el paciente reconoce como producto de su mente,
y que tienen un contenido desagradable

Actos VOLUNTARIOS motores o mentales que el paciente siente

necesidad de realizar para calmar el malestar que le generan
24 Concepto de compulsin las obsesiones, a pesar de reconocer que son absurdos,
por lo que intenta no llevarlos a cabo

Lenticacin obsesiva sin resistencia a los rituales ni ansiedad

25 Forma ms grave de TOC (10%)

Prdida de la tensin psquica, de la sensacin de seguridad en

26 En qu consiste la psicastenia? la realidad, con necesidad de vericacin constante de los actos

27 En qu trastorno se describe como tpica la psicastenia? En el TOC

Personalidad previa patolgica, retraso en recibir tratamiento,

28 Factores pronsticos desfavorables del TOC sntomas motores, formas monosintomticas, gravedad clnica
o necesidad de hospitalizacin

29 Tratamiento farmacolgico de eleccin en el TOC Frmacos antidepresivos con accin serotoninrgica

30 Rasgo caracterstico del pensamiento en el TOC Inslito y parasitario (involuntario y desagradable)

Diferencia entre trastorno por estrs agudo, trastorno

Se diferencian en la duracin: <1 mes, entre 1 y 3 meses, > de 3
31 por estrs postraumtico agudo y trastorno por estrs meses (respectivamente)
postraumtico crnico

Reexperimentacin + conductas de evitacin + estado

32 Clnica del trastorno por estrs postraumtico de hiperalerta + embotamiento emocional

Estado de ansiedad y preocupacin crnica, acompaado

33 En qu consiste el trastorno de ansiedad generalizada? de sntomas somticos, provocando un intenso malestar
en el sujeto o un mal funcionamiento social o laboral

Trastorno por somatizacin, por dolor, dismorfofbico,

34 Nombra los cinco trastornos somatomorfos hipocondraco y conversivo

CTO Medicina C/Francisco Silvela 106 28002 Madrid Tfno.: 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www. grupocto.es 2
Test 3V Psiquiatra
CTO MEDICINA

Cul es el dato clave que permite diferenciar los trastornos Somatomorfos: INVOLUNTARIOS
35 somatomorfos de los trastornos facticios y la simulacin? Facticios/Simulacin: VOLUNTARIOS

36 A qu corresponde el epnimo sndrome de Briquet? Al trastorno por somatizacin

- Trastorno por somatizacin: sntomas fsicos de mltiples

Diferencias entre el trastorno por somatizacin y el trastorno aparatos, inicio < 30 aos, casi exclusivo de mujeres
37 por dolor - Trastorno por dolor: un nico sntoma (dolor), inicio 40-50
aos, 2 mujeres por cada hombre

Preocupacin y miedo a padecer una enfermedad grave a pesar

de la negatividad de las pruebas exploratorias debido a la mala
38 Concepto de trastorno hipocondraco interpretacin personal de sntomas somticos banales,
que persiste ms de 6 meses

Verdadero o falso? Los pacientes hipocondracos

Falso. Los pacientes hipocondracos presentan molestias fsicas
39 no presentan ningn tipo de sintomatologa fsica, siendo menores que malinterpretan como graves
todo un invento de su mente

Verdadero o falso? Los pacientes hipocondracos no se Verdadero. De hecho estos datos permiten diferenciarlo
40 calman con explicaciones mdicas, sino que acuden a del TOC con preocupaciones hipocondracas en la que ocurre
mltiples mdicos e incumplen los tratamientos pautados lo contrario

Qu trastorno se caracteriza por la presencia de signos y

sntomas neurolgicos, que no se explican por los hallazgos
41 exploratorios ni por otro trastorno mental, y que no los est
Trastorno conversivo
produciendo de forma voluntaria el paciente?

Cules son los datos fundamentales que sugieren el origen Incongruencia clnica e inicio brusco tras una situacin
42 conversivo de un sntoma? estresante

En que consiste la belle indierence y en qu trastorno Es la indiferencia afectiva ante un sntoma y aparece
43 la encuentras? en los trastornos conversivos

Los trastornos somatomorfos son en general ms frecuentes

44 en ... excepto el trastorno hipocondraco que es mujeres ...igual de frecuente en hombres que en mujeres

El tratamiento en general de los trastornos somatomorfos

45 es ... excepto en el trastorno dismorfofbico en el que son no farmacolgico ...los antidepresivos serotoninrgicos
ecaces

46 Cul es el rasgo fundamental de los trastornos disociativos? La prdida del sentido unitario de la conciencia

47 Cul es la forma ms frecuente de trastorno disociativo? La amnesia disociativa

Paciente incapaz de recordar informacin personal importante

48 En qu consiste? demasiado amplia para justicarla por un olvido ordinario,
despus de descartar otras causas psiquitricas, txicas y mdicas

Alteracin persistente o recurrente de la percepcin de uno

49 En qu consiste la despersonalizacin? mismo: el paciente se siente separado de su cuerpo
(como un observador exterior o como si estuviese soando)

Pseudodemencia disociativa: produccin involuntaria de

50 Qu es el sndrome de Ganser? sntomas psiquitricos graves que recuerdan una demencia

El paciente se inventa o se produce sntomas y signos fsicos

51 Concepto de trastornos facticios y simulacin o psicolgicos de forma voluntaria

CTO Medicina C/Francisco Silvela 106 28002 Madrid Tfno.: 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www. grupocto.es 3
Test 3V Psiquiatra
CTO MEDICINA

En la motivacin.
52 En qu se diferencian el trastorno facticio y la simulacin? Trastorno facticio: motivacin psicolgica (necesidad de ser
enfermo). Simulacin: motivacin econmica o legal

Padres de un nio (generalmente menor de 6 aos) que se

53 En qu consiste el trastorno facticio por poderes? inventan sntomas o le provocan lesiones buscando tratamiento
mdico por la necesidad de asumir el rol social de cuidadores

Verdadero o falso? Los trastornos facticios tienen muy buen Falso. Tienen muy mal pronstico, ya que los pacientes tienen
54 pronstico escasa conciencia de enfermedad

a) Dicultad para resistirse a realizar determinados actos

55 Caractersticas de los trastornos del control de los impulsos b) Aumento de la tensin antes de cometer el acto
c) Sensacin placentera o de liberacin mientras lo cometen

Con qu alteracin neurobiolgica se han relacionado estos Con descenso de los niveles de 5 HIAA (metabolito
56 trastornos? de la serotonina) en el LCR

57 Acciones de las benzodiacepinas (BZD) Ansioltica, miorrelajante, hipntica, anticonvulsivante

Actuacin sobre lugares de especcos del receptor GABA-A,

incrementando su anidad por el GABA, lo que aumenta la
58 Mecanismo de accin de las BZD tasa de apertura del canal de cloro y la hiperpolarizacin de la
membrana

59 Los barbitricos a diferencia de las BZD actan... Abriendo directamente el canal cloro (por eso son ms txicos)

60 Nombra dos BZD de accin ultracorta (< 4 horas) Midazolam, triazolam

61 Nombra tres BZD de accin larga Clonazepam, diazepam, cloracepato

62 Principal indicacin psiquitrica de las BZD Trastornos de ansiedad

63 Cul es el efecto adverso ms frecuente de las BZD? Sedacin excesiva al inicio del tratamiento

Por qu no se recomiendan tratamientos prolongados con

64 BZD? Por el riesgo de tolerancia, dependencia y abuso

65 Cmo se maniesta el sndrome de abstinencia a BZD? Irritabilidad, nerviosismo, ansiedad, convulsiones, delirium

Cul es el tratamiento de eleccin en caso de intoxicacin

66 aguda por BZD? Flumacenilo

Con qu frmacos/sustancias no se deben administrar las

67 BZD por aumentar riesgo de intoxicacin aguda? Con otros depresores del SNC (alcohol, barbitricos, opioides)

68 Nombra la BZD de eleccin en el caso de hepatopata Loracepam

Ansioltico puro (no miorrelajante, no hipntico, no anticonvul-

69 Accin de la buspirona sivante) de accin serotoninrgica

Qu anticonvulsivantes se proponen como tratamiento para

70 la ansiedad generalizada? Gabapentina, pregabalina

Son frmacos indicados como hipnticos que actan en el lugar

71 Qu son los frmacos Z? Conoces alguno? de unin de las BZD pero que no tienen su estructura qumica.
Zolpidem, Zopliclona, Zaleplon

CTO Medicina C/Francisco Silvela 106 28002 Madrid Tfno.: 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www. grupocto.es 4
Test 3V Psiquiatra
CTO MEDICINA

Cul es la BZD que se usa casi exclusivamente como relajante

72 muscular? Tetracepam

Diacepam i.v. en status

73 Las BZD ms usadas en caso de epilepsia son Clonacepam o clobazam en casos de epilepsias refractarias

TEMA 2. TRASTORNOS DEL ESTADO DE ANIMO

Nombra los cuatro grupos de sntomas de los trastornos Sntomas fundamentales, biolgicos/somticos, alteraciones de
1 depresivos comportamiento, pensamientos depresivos

2 Sntomas fundamentales de los sndromes depresivos Tristeza/irritabilidad y anhedonia

Tristeza vital (descrita por el paciente como una tristeza de

3 Manifestacin ms especca de trastorno depresivo una cualidad distinta a la que se produce tras una situacin
desfavorable)

Sentimiento de falta de sentimientos, el paciente siente que no

4 En qu consiste la anestesia afectiva? es capaz de sentir nada

Frialdad afectiva de los trastornos antisociales, aplanamiento

Con qu procesos tienes que hacer el diagnstico diferencial
5 de anestesia afectiva? afectivo de la esquizofrenia y trastornos esquizoides de la
personalidad

Qu ritmo circadiano siguen los pacientes con depresin Se encuentran peor por la maana que por la tarde (en relacin
6 endgena? con la secrecin endgena de cortisol)

Qu tipo de insomnio es ms especco de depresin

7 endgena? Insomnio por despertar precoz

8 En qu consiste la anhedonia? Dicultad/incapacidad para experimentar placer

Los sntomas biolgicos en los sndromes depresivos tienen

9 una sensibilidad y una especicidad Alta... Baja

Alteraciones cognitivas (atencin, concentracin y memoria),

Alteraciones del comportamiento que se presentan en los
10 sndromes depresivos alteraciones psicomotoras (agitacin/inhibicin), descuido del
aspecto personal

De qu cuadro son tpicas las ideas delirantes secundarias o

11 ideas deliroides? Psicosis afectivas (depresin y mana psicticas)

Incapacidad para describir el estado de nimo mediante

12 En qu consiste la alexitimia? palabras; estos pacientes se expresan mediante sntomas
somticos

13 La especicidad de los pensamientos depresivos es Muy alta

Visin negativa de su vida (presente, pasado y futuro): ideas de

14 Qu pensamientos depresivos tienen estos pacientes? culpa, ruina, desesperanza, minusvala, etc.

Delirio de negacin: el paciente deende que sus rganos

15 En qu consiste el sndrome de Cotard? internos no funcionan o que l o su familia han muerto. Tpico
de depresin psictica

16 Qu tipo de alucinaciones son tpicas de este sndrome? Alucinaciones olfativas (olor a podrido)

17 Si en una depresin aparecen sntomas psicticos, indica Riesgo elevado de suicidio. Necesidad de hospitalizacin

CTO Medicina C/Francisco Silvela 106 28002 Madrid Tfno.: 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www. grupocto.es 5
Test 3V Psiquiatra
CTO MEDICINA

Sndrome depresivo de entre 2 semanas y 2 aos de duracin,

Cmo se dene segn su duracin un episodio depresivo
18 mayor? con una intensidad de los sntomas suciente como para afectar
claramente la vida del paciente

Sndromes depresivos de ms de 2 aos de duracin e

19 Qu entiendes por distimia? intensidad leve de los sntomas que no altera la vida de los
pacientes de forma notable

Un sndrome depresivo que dura menos de 2 aos y que tiene

20 una intensidad leve lo denominaras Depresin menor

Qu sntomas pueden cobrar ms importancia en las Bajo rendimiento acadmico, quejas somticas, trastornos de la
21 depresiones de nios y adolescentes? conducta e irritabilidad

En quines se produce el trastorno reactivo de la Lactantes y nios pequeos que se ven privados de cuidados y
22 vinculacin? afecto

Sntomas que pueden cobrar ms importancia en los cuadros Quejas somticas y de memoria, sntomas endgenos, agitacin
23 depresivos de los ancianos y ansiedad, sntomas psicticos

Verdadero o falso? La depresin es ms frecuente en los

24 ancianos Falso. La incidencia de este trastorno no aumenta con la edad

Insomnio por despertar precoz, anorexia con prdida de peso

25 Sntomas somticos de perl endgeno o melanclico signicativa, disminucin de la libido

Qu tipo de depresin responde mejor a los antidepresivos Depresin con sntomas endgenos, ya que existe una base
26 y por qu? neurobiolgica ms fuerte

Euforia supercial, insulsa y pueril. Indica alteracin a nivel de

27 Qu entiendes por moria y qu te indica? lbulo frontal

Formas de expresin de afectividad que sugieran un origen

28 orgnico del trastorno Apata, labilidad emocional, moria, aprosodia

29 Estado de nimo tpico del paciente maniaco Alegre, expansivo, contagioso

Cmo se maniesta la hiperactividad mental que tienen los Pensamiento rpido, lenguaje taquillico y verborreico,
30 pacientes maniacos? pensamiento desorganizado con fuga de ideas

31 Qu tipo de delirios suelen tener los pacientes maniacos? Delirios de grandeza, con frecuencia carcter mstico-religioso

Verdadero o falso?: los pacientes maniacos suelen ser Falso: es muy caracterstica la falta de conciencia de enferme-
32 conscientes de su enfermedad pero, a pesar de eso, con dad que tienen. Por eso suelen requerir ingreso, tpicamente
frecuencia requieren ingreso hospitalario para tratamiento involuntario

En la intensidad de los sntomas; los pacientes suelen ingresar

En qu se diferencian un episodio maniaco de un episodio
33 hipomaniaco? por episodios manacos mientras que el ingreso por un episodio
hipomanaco es excepcional

Cmo se denominan a los pacientes que presentan slo Se denominaran mana unipolar. Se clasica como trastorno
34 episodios maniacos y en qu trastorno se engloban? bipolar tipo I

Pacientes que presentan episodios maniacos casi siempre

35 En qu consiste el trastorno bipolar tipo I? en combinacin con episodios depresivos (aunque tambin
incluye a los maniacos puros)

Paciente con episodios depresivos mayores y episodios

36 En qu consiste el trastorno bipolar tipo II? hipomaniacos

CTO Medicina C/Francisco Silvela 106 28002 Madrid Tfno.: 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www. grupocto.es 6
Test 3V Psiquiatra
CTO MEDICINA

Trastorno afectivo de duracin prolongada (2 aos mnimo)

en el que se suceden periodos de sntomas depresivos, con
37 En qu consiste el trastorno ciclotmico? periodos de sntomas hipomanacos, siempre de intensidad
leve, y con periodos de normalidad muy breves

Nombra cuatro grupos de frmacos que sean causa de mana

38 secundaria Esteroides, isoniacida, IECA, antiparkinsonianos

Nombra tres enfermedades endocrinolgicas que pueden

39 cursar con sntomas maniacos Hipertiroidismo, enfermedades adrenales, sndrome carcinoide

Ante un paciente de 50 aos, sin antecedentes de trastorno

40 afectivo que debuta con sntomas maniacos qu debes Descartar una causa orgnica de los mismos
hacer?

41 Prevalencia global de los trastornos bipolares 1%

Prevalencia: Unipolar 15% - Bipolar 1%. Sexo: Unipolar M>H

Diferencias en cuanto a prevalencia, edad de inicio y
42 distribucin sexual entre depresiones unipolares y bipolares Bipolar H=M. Edad de inicio: Unipolar tarda (40 aos) Bipolar
joven (20 aos)

Trastorno afectivo bipolar con depresiones invernales y cuadros

43 En qu consiste el trastorno afectivo estacional? hipomaniacos en verano

Sntomas depresivos de intensidad leve en relacin directa

Qu se entiende por trastorno adaptativo con nimo
44 depresivo? con un factor estresante, que mejoran cuando este factor se
resuelve o al conseguir adaptarse a l

De qu depende la decisin de iniciar un tratamiento farma-

45 colgico antidepresivo? De la intensidad de los sntomas

Cuando se sobreimponen episodios depresivos mayores sobre

46 Qu se entiende por depresin doble? un trastorno distmico

a) Presencia de sntomas psicticos graves

Qu datos hacen necesario el ingreso hospitalario de un
47 paciente con depresin? b) Alteraciones psicomotoras intensas (catatona)
c) Resistencia al tratamiento antidepresivo ambulatorio

Qu porcentaje de trastornos afectivos llega a ser atendido

48 por un psiquiatra? 10% aproximadamente

En qu trastorno psiquitrico se encuentra una mayor

49 agregacin familiar? Trastorno bipolar

Cmo se encuentran los niveles de serotonina y noradrenali-

50 na en los trastornos depresivos? Disminuidos en muchos pacientes

Qu alteracin endocrinolgica no es rara en los pacientes

51 deprimidos? Hipercortisolismo

Cunto tiempo tardan en alcanzar su mximo efecto los

52 frmacos antidepresivos? 4-6 semanas

No se conoce, pero se correlaciona con una reduccin del

53 Cul es la causa de la latencia del efecto antidepresivo? nmero y sensibilidad de los receptores betaadrenrgicos
postsinpticos

Qu antidepresivos inhibidores selectivos de la recaptacin

54 tienen un mecanismo dual? Venlafaxina y duloxetina

CTO Medicina C/Francisco Silvela 106 28002 Madrid Tfno.: 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www. grupocto.es 7
Test 3V Psiquiatra
CTO MEDICINA

Nombra dos inhibidores no selectivos de la recaptacin mo-

55 noaminrgica Imipramina, amitriptilina, nortriptilina

En qu grupo englobaras a la paroxetina como

56 antidepresivo? Inhibidor selectivo de la recaptacin serotoninrgica

Cul es el mecanismo de accin de la mianserina y la Bloqueantes de receptores adrenrgicos presinpticos que

57 mirtazapina? aumentan la liberacin del noradrenalina

Qu accin tienen sobre el sistema colinrgico los

58 antidepresivos tricclicos? Efecto anticolinrgico por bloqueo muscarnico

Visin borrosa, midriasis, sequedad de mucosas, estreimiento,

59 Qu efectos tendran a nivel perifrico por este efecto? retencin urinaria, inhibicin de la eyaculacin

En qu patologa ocular estn contraindicados los Glaucoma de ngulo estrecho. Producen midriasis y pueden
60 antidepresivos tricclicos y por qu? desencadenar un ataque agudo

Qu antidepresivo tricclico presenta menos efectos adversos

61 a nivel colinrgico? Nortriptilina

Qu efectos a nivel cardiovascular tienen los antidepresivos Bloqueo alfaadrenrgico y efectos sobre la conduccin
62 tricclicos? cardaca

Qu alteraciones de la conduccin produciran los Prolongacin de intervalos PR, QRS, QT; bloqueos A-V; bloqueos
63 antidepresivos tricclicos? de rama; cambios en ST y onda T

64 Cules son los psicofrmacos ms peligrosos en sobredosis? Los antidepresivos tricclicos

Por qu mecanismo produciran la muerte con ms

65 frecuencia? Arritmias malignas (brilacin ventricular) y muerte sbita

Cul es el marcador ms sensible para vigilar la toxicidad de

66 los antidepresivos tricclicos? Cambios en el ECG, sobre todo el alargamiento del QT

Qu efectos presentan los antidepresivos tricclicos sobre el Nuseas y vmitos por efecto serotoninrgico; estreimiento
67 tracto gastrointestinal y a qu son debidos? por accin anticolinrgica

68 Qu antidepresivo produce priaprismo? La trazodona

Cules son los inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO)

69 clsicos? Tranilcipromina y fenelcina

Degradacin de los neurotransmisores monoaminrgicos que

70 Cul es el papel de la monoaminoxidasa (MAO)? han sido recaptados

Cul es el principal efecto adverso a nivel cardiovascular de Crisis hipertensivas (desencadenadas a veces tras la ingesta de
71 los IMAO? alimentos que contienen sustancias aminas, como el queso)

72 Cmo trataras estas crisis hipertensivas? Bloqueantes alfaadrenergicos, nitroprusiato sdico o nifedipino

73 Cul es el mecanismo de accin de la moclobemida? Inhibidor selectivo de la MAO-A

En qu situaciones tienen una ecacia mayor los IMAO a la

74 de otros antidepresivos? Depresin con sntomas atpicos

CTO Medicina C/Francisco Silvela 106 28002 Madrid Tfno.: 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www. grupocto.es 8
Test 3V Psiquiatra
CTO MEDICINA

Cules son las principales ventajas de los ISRS (inhibidores Muchos menos efectos adversos, son muy cmodos de manejo,
75 selectivos de la recaptacin de serotonina) frente a los no son letales en sobredosis y no potencian sus efectos por el
antidepresivos tricclicos y los IMAO? alcohol

76 Cules son los efectos adversos ms frecuentes de los ISRS? Gastrointestinales: nuseas, vmitos, anorexia, diarrea

Temblor y acatisia (la serotonina inhibe la liberacin de dopa-

77 Qu efectos extrapiramidales pueden producir los ISRS? mina)

Sntomas digestivos, alteraciones vegetativas (hipertermia y

78 Cmo se maniesta el sndrome serotoninrgico? sudoracin) y sntomas neurolgicos (temblor, hiperreexia,
agitacin y confusin)

Tratamiento de dependencia a nicotina y tratamiento de la

79 Para qu indicacin est aprobado el bupropion en Espaa? depresin

Provocacin de crisis convulsivas generalizadas tonicoclnicas

80 En qu consiste la terapia electro convulsiva (TEC)? mediante la aplicacin de una corriente elctrica en el crneo

Cules son las principales caractersticas del TEC para su uso

81 en trastorno depresivo? Alta ecacia, rapidez de accin, alta seguridad

Depresiones mayores resistentes a antidepresivos (lo ms

frecuente), depresiones psicticas, depresiones con alto
En qu tipos de depresin se utiliza la TEC de acuerdo con riesgo suicida, depresiones con gran agitacin o inhibicin
82 sus propiedades? (catatnicas); depresiones en ancianos, embarazadas y
pacientes con enfermedades somticas en donde no se puedan
usar antidepresivos con facilidad

83 Cul es la principal contraindicacin de utilizacin de TEC? Hipertensin intracraneal

84 Cul es el efecto adverso ms frecuente de TEC? Alteraciones de la memoria (amnesia antergrada, 75%)

Privacin de sueo. Se propone su uso como potenciador de

85 En qu consiste la agripnia? frmacos antidepresivos

Qu factores se tienen en cuenta a la hora de elegir un La existencia de antecedentes de respuesta a antidepresivos

86 antidepresivo? previas y el perl de efectos secundarios y de interacciones

Cunto tiempo como mnimo debe mantenerse el

Al menos durante seis meses ms, a la misma dosis a la que se
87 tratamiento antidepresivo una vez lograda la remisin consiga la remisin
sintomtica y a qu dosis?

Potenciacin del antidepresivo con otras sustancias (litio, hor-

Qu alternativas hay ante la presencia de una depresin
88 resistente? mona tiroidea, anfetaminas), combinacin de varios antidepre-
sivos, TEC

Qu grupos de frmacos antidepresivos no se deben asociar

89 nunca? IMAO con ISRS (por riesgo de sndrome serotoninrgico)

Amoxapina (se metaboliza en el hgado a loxapina, que tiene

90 Qu antidepresivo presenta tambin efecto antipsictico? accin antidopaminrgica)

Qu es ms grave una intoxicacin aguda por litio o una Intoxicaciones crnicas. El litio atraviesa lentamente la barrera
91 crnica? y por qu? hematoenceflica y se acumula all poco a poco

Est poco claro, inhibe la regeneracin neuronal del PIP-2

92 Cul es el mecanismo de accin del litio? disminuyendo la excitabilidad neuronal, inhibe la adenilato ciclasa,
modica la funcin de diversos canales inicos

CTO Medicina C/Francisco Silvela 106 28002 Madrid Tfno.: 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www. grupocto.es 9
Test 3V Psiquiatra
CTO MEDICINA

93 Cul es el periodo de latencia de accin del litio? 7-10 das

Que en el tratamiento de un episodio maniaco agudo es ne-

94 Qu implicaciones teraputicas conlleva esto? cesario administrar frmacos antipsicticos y benzodiacepinas
para controlar el brote

95 Cul es la ventana teraputica del litio? Entre 0,4 y 1,5 mEq/L de plasma

96 Cul es el rango ptimo de los niveles de litio en sangre? Entre 0,8 y 1,2 mEq/L de plasma

Qu contraindicacin absoluta existe para la administracin

97 de litio? Insuciencia renal o nefropata grave

Ingesta de poca sal: aumenta litemia. Ingesta de mucha sal:

98 Cmo se modican las litemias segn la ingesta de sal? disminuye la litemia

Cul es el tratamiento de eleccin en un episodio maniaco

99 agudo grave? Antipsicticos parenterales

Cul es el tratamiento de eleccin en la prevencin de

100 recadas en el trastorno bipolar? Litio

Qu controles son necesarios antes de iniciar tratamiento Hemograma, pruebas de funcin renal, estudio inico, pruebas
101 con litio? de funcin tiroidea, ECG, test de embarazo, glucemia

Cul es la toxicidad neurolgica ms frecuente del litio y

102 cmo la trataras? Temblor no. Betabloqueantes y benzodiacepinas

Cul es el efecto adverso a nivel renal ms frecuente del litio Poliuria, por interferencia con la ADH a nivel tubular; diabetes
103 y por qu mecanismo? inspida nefrognica en casos graves

Qu alteracin produce el litio a nivel tiroideo y por qu Interferencia con TSH. TSH elevada con T4 y T3 normal en casos
104 mecanismo? leves; ocasionalmente hipotiroidismo

Por qu mecanismo producira el litio toxicidad Interferencia con potasio. Similar a hipopotasemia
105 cardiovascular y cmo se manifestara? (aplanamiento onda T, etc.)

Qu malformacin cardiovascular se asocia de forma tpica

106 con la administracin de litio durante el embarazo? Malformacin de Ebstein

Por interferencia tubular: diurticos (tiacidas, espironolactona,

107 Frmacos que aumentan la litemia triamtereno), antibiticos (metronidazol, tetraciclinas), IECA,
ARA-II. Por alteraciones vasculares: AINE

Por interferencia nivel tubular: diurticos como la

108 Frmacos que disminuyen la litemia acetazolamida, diurticos osmticos; metilxantinas: teolina,
cafena

Carbamacepina, cido valproico y muchos anticonvulsivantes

109 Qu anticonvulsivantes son estabilizadores del nimo? de nueva generacin (topiramato, lamotrigina, oxcarbacepina,
etc...)

Alternativa al litio en casos resistentes (20-30%), efectos adversos

110 En qu situaciones suelen usarse estos? del litio; contraindicaciones para la administracin de litio

En qu situaciones se consideran especialmente ecaces Cicladores rpidos, episodios mixtos-disfricos, manas de

111 estos frmacos? origen orgnico

CTO Medicina C/Francisco Silvela 106 28002 Madrid Tfno.: 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www. grupocto.es 10
Test 3V Psiquiatra
CTO MEDICINA

Funcin heptica y hemograma por riesgo de reaccin

Qu controles peridicos deben realizarse con el uso de
112 carbamacepina y por qu? idiosincrsica grave (anemia aplsica, neutropenia, hepatitis
txica)

Qu otros frmacos conoces que sean estabilizadores del

113 nimo? Antipsicticos atpicos (clozapina, risperidona, olanzapina)

Qu es obligatorio hacer en un episodio maniaco

114 desencadenado por un antidepresivo? Suspender el antidepresivo

Qu efectos puede tener la suspensin brusca del litio como Recaidas inmediatas en la mayora de los pacientes; prdida de
115 tratamiento de mantenimiento? ecacia al reintroducirlo

116 Qu entiendes por ciclador rpido? Paciente bipolar con 4 o ms recadas en 1 ao

Son resistentes al litio en monoterapia y precisan tratamiento

117 Qu implicaciones teraputicas tiene? con al menos 2 frmacos estabilizadores del nimo siendo de
eleccin la carbamacepina y el cido valproico

Por qu se ha usado la levotiroxina en el tratamiento de los Porque muchos padecen un hipotiroidismo subclnico o tienen
118 cicladores rpidos? anticuerpos antitiroideos

Cul es la principal causa de mortalidad en enfermedades

119 psiquitricas? Suicidio

120 Cul es el factor de riesgo ms importante para suicidio? Padecer una enfermedad psiquitrica

El suicidio consumado es ms frecuente en ... mientras que las

121 autolesiones no suicidas son ms frecuentes en... Hombres ... Mujeres

Cul es la enfermedad psiquitrica asociada con mayor

122 frecuencia al suicidio? Depresin

Cmo se modica la frecuencia de suicidio de acuerdo a la

123 edad? Aumenta con la edad

Trastornos de personalidad asociados con ms frecuencia con

124 el suicidio Antisocial y borderline/lmite

TEMA 3. TRASTORNOS PSICTICOS

En la alucinosis se conserva un juicio de la realidad correcto

1 Cul es la diferencia principal entre alucinosis y alucinacin? (critica la experiencia), mientras que en la alucinacin el
paciente vive la percepcin como real (no la critica)

Alucinacin (percepcin sin objeto y sin crtica de la misma) que

2 Qu entiendes por pseudoalucinacin? se sita en el espacio interior (mental)

Alucinaciones auditivas consistentes en voces que hacen

comentarios sobre la conducta del paciente, mantienen
3 Qu entiendes por alucinacin schneideriana? conversaciones o repiten los pensamientos del paciente en voz
alta y son tpicas de la esquizofrenia

Alucinaciones visuales: microzoopsias y alucinaciones esceno-

4 Cules son las alucinaciones tpicas del delirium tremens? grcas

El concepto de estereotipia como sntoma psiquitrico

5 corresponde a la psicopatologa de La psicomotricidad

CTO Medicina C/Francisco Silvela 106 28002 Madrid Tfno.: 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www. grupocto.es 11
Test 3V Psiquiatra
CTO MEDICINA

Creencia falsa, irrebatible mediante la argumentacin lgica,

6 Cul es el concepto de delirio? que surge de la patologa y no forma parte del contexto cultural
del sujeto

Visin de forma involuntaria de un acontecimiento sucedido en

7 Qu entiendes por imagen eidtica? el pasado que aparece al cerrar los ojos

Duracin (prdromos + psicosis aguda + fase residual) superior

Qu criterios son necesarios para hacer el diagnostico de a 6 meses; clara repercusin del trastorno en el
8 esquizofrenia segn el DSM? funcionamiento social, acadmico y laboral del paciente;
ausencia de otras causas mdicas o psiquitricas que lo expliquen

9 Qu entiendes por trema? Es el inicio del brote psictico

Qu manifestaciones clnicas dominan en la fase residual de Sntomas negativos: retraimiento social, pobreza del pensa-
10 la esquizofrenia? miento, embotamiento emocional, etc.

Cul es la clasicacin de Andreasen de los sntomas Sntomas positivos (alucinaciones y delirios). Sntomas
11 esquizofrnicos? Nombra dos de cada tipo negativos (aplanamiento afectivo, anhedonia)

12 Cul es la forma clnica ms frecuente de esquizofrenia? Paranoide

13 Cul es la forma de esquizofrenia con peor pronstico? Desorganizada o hebefrnica

Alteracin general de la psicomotricidad + negativismo/

14 Manifestaciones clnicas del sndrome catatnico mutismo extremo + posturas/movimientos anormales +
ecosntomas

Desarrollo progresivo de sntomas negativos sin presentar

15 Qu entiendes por esquizofrenia simple? sntomas positivos

Esquizofrenia de inicio tardo (pasados los 45 aos) con delirios

16 Qu es la parafrenia? y alucinaciones abigarradas y escaso deterioro de la
personalidad

17 Cul es la prevalencia de la esquizofrenia? 1% (prevalencia a lo largo de la vida)

Cul es la teora que explica el elevado nmero de pacientes Hiptesis del descenso social: prdida de habilidades sociales y
18 esquizofrnicos en niveles socioeconmicos bajos? laborales secundarias a la enfermedad

Dilatacin del tercer ventrculo, dilatacin de ventrculos

Qu alteraciones morfolgicas se encuentran en el cerebro
19 de los pacientes esquizofrnicos? laterales, prdida de la asimetra cerebral, cambios en la
densidad neuronal

20 Nombra tres antipsicticos tpicos de alta potencia Haloperidol, pimocide, ufenacina

Frente a qu grupo de sntomas son poco ecaces

21 los antipsicticos tpicos? Sntomas negativos

Cul es la principal ventaja de los antipsicticos atpicos

22 frente a los tpicos? Baja incidencia de efectos extrapiramidales

Cul es el antipsictico con menor tasa de efectos

23 extrapiramidales? Clozapina

Qu controles son necesarios mientras se toma este frmaco

24 y por qu? Controles hematolgicos, por el riesgo de agranulocitosis

CTO Medicina C/Francisco Silvela 106 28002 Madrid Tfno.: 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www. grupocto.es 12
Test 3V Psiquiatra
CTO MEDICINA

De qu antipsicticos atpicos existen formas parenterales Risperidona y olanzapina de accin prolongada; aripiprazol,
25 para su administracin? olanzapina, y ziprasidona de accin rpida

Cules son los frmacos de eleccin actualmente en el trata-

26 miento de brote psictico agudo? Antipsicticos atpicos (excepto clozapina)

Cunto tiempo de administrar un antipsictico sin conseguir 6-8 semanas para los sntomas positivos, 6 meses para los
27 efecto debe pasar para considerarlo inecaz? sntomas negativos

Cunto tiempo debe mantenerse un antipsictico en caso de 5 aos (siempre que se haya conseguido la remisin completa
28 recada? de todos los sntomas)

Qu frmacos se han implicado en la produccin de un

29 sndrome neurolptico maligno? Antipsicticos fundamentalmente; excepcionalmente otros

Sntomas extrapiramidales (rigidez, acinesia, discinesias),

30 Cul es la clnica del sndrome neurolptico maligno? hipertermia, alteraciones autonmicas y alteracin del estado
mental del paciente (confusin, estupor, coma)

Relajante muscular directo indicado para la hipertermia

31 Qu es el dantrolene? maligna por anestsicos halogenados que se usa en el sndrome
neurolptico maligno en caso de extrema gravedad

Cules son los principales efectos adversos extrapiramidales

Parkinsonismo (tratamiento con anticolinrgicos); acatisia/in-
32 que se producen con el uso de antipsicticos a los meses de quietud (tratamiento con betabloqueantes y benzodiacepinas)
su uso y cmo se tratan?

Qu antipsictico se asoci con una pigmentacin irreversi-

33 ble de la retina? Tioridacina (retirado del mercado por su cardiotoxicidad)

Qu efectos adversos tiene la clorpromacina con manifesta- Sndrome gris (pigmentacin oculomucocutnea),
34 cin a nivel cutneo? fotosensibilidad, ictericia (colestasis)

En las formas catatnicas, en algunos casos de resistencia al

35 Cundo indicaras TEC en la esquizofrenia? tratamiento y cuando coexistiera un sndrome depresivo grave

Cul es la causa ms frecuente de suicidio en pacientes Depresin postpsictica en pacientes jvenes tras el primer
36 esquizofrnicos? brote

La presencia de muchos sntomas afectivos en la esquizofre-

37 nia implica pronstico Mejor

Qu poblaciones de riesgo conoces para el trastorno deliran- Poblaciones con aislamiento (sordos, inmigrantes, presos),
38 te crnico? personalidades anormales (paranoides)

Delirio bien sistematizado, monotemtico que produce una

39 Cul es el sntoma fundamental de la paranoia? reaccin emocional lgica y que apenas produce deterioro
neuropsicolgico

40 Con qu se ha relacionado el sndrome de Otelo? Otelo = celotipia = alcoholismo

Cul es el tipo de delirio ms frecuente en el trastorno deli-

41 rante crnico? De persecucin

42 La celotipia est ubicada clnicamente dentro de Los estados paranoides (trastornos delirantes crnicos)

43 En qu consiste el delirio dermatozoico senil de Ekbom? Delirios de parasitosis

CTO Medicina C/Francisco Silvela 106 28002 Madrid Tfno.: 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www. grupocto.es 13
Test 3V Psiquiatra
CTO MEDICINA

44 Cul es el tratamiento ms mencionado para el mismo? Pimocide

Verdadero o falso: las alucinaciones en el trastorno paranoide Falso. De forma caracterstica hay ausencia de alucinaciones en
45 son frecuentes, siendo caractersticas las visuales este trastorno

Cul es la denicin de trastorno esquizoafectivo segn Pacientes que cumplen criterios diagnsticos para trastorno
46 DSM? afectivo recurrente (depresivo o bipolar) y para la esquizofrenia.

47 Qu se entiende por trastorno psictico breve? Sntomas psicticos con una duracin de entre 1 da y 1 mes

Que sus familiares o conocidos han sido sustituidos por unos

48 Qu deende una persona con un sndrome de Capgras? dobles, idnticos fsicamente

Qu factores evolutivos son claves en el pronstico de los La respuesta al tratamiento, la prevencin de recadas y la exis-
49 trastornos psicticos? tencia de sntomas residuales

El abandono del tratamiento farmacolgico, el consumo de

50 Las recadas en los trastornos psicticos se relacionan con: txicos y la mayor sensibilidad al estrs psicosocial

Qu factores determinan el abandono del tratamiento far- La conciencia de enfermedad, los efectos adversos y el estrs
51 macolgico en los trastornos psicticos? psicosocial

Ante un paciente psictico que se niega a tomar medicacin

52 oral a largo plazo podemos recurrir a Antipsicticos intramusculares de accin prolongada (depot)

La hiperprolactinemia asociada al uso de antipsicticos se

53 debe a: El bloqueo de la accin de la dopamina en la hipsis

Cul es la complicacin ms preocupante del tratamiento

54 con antipsicticos desde el punto de vista de su morbimorta- El desarrollo de un sndrome metablico
lidad a largo plazo?

Son fundamentales para mejorar la conciencia de enferme-

dad, la adherencia al tratamiento y la capacidad de manejar
Cul es el papel de las terapias psicolgicas en los trastornos
55 psicticos crnicos? situaciones estresantes. Tambin forman la base del tratamiento
rehabilitador para los sntomas residuales y la discapacidad
derivada de la enfermedad

Hospitales de da, centros de da, residencias/pisos/pensiones

Qu recursos rehabilitadores conoces para los pacientes con
56 trastornos mentales crnicos? supervisadas, centros de rehabilitacin psicosocial y laboral,
equipos de apoyo domiciliario, etc.

TEMA 4. TRASTORNOS POR SUSTANCIAS

Aumento de los efectos de una sustancia a pesar de disminuir la

dosis; se puede deber a la produccin de metabolitos ms acti-
1 Qu entiendes por tolerancia inversa? vos que el original (cannabis) o una reduccin de la capacidad
de eliminacin del txico (alcoholismo crnico)

Depresor inespecco del SNC, diurtico, cardiodepresor, hipo-

2 Principales efectos a nivel del SNC y somticos del alcohol glucemiante, miorrelajante uterino

Aumento de VCM, GGT, CDT, cido rico, triglicridos, GOT/

3 Marcadores bioqumicos de consumo excesivo de alcohol GPT>2

Primario (aparece antes que otro trastorno psiquitrico) y

4 Qu tipos de alcoholismo hay? secundario (aparece como consecuencia de una enfermedad
psiquitrica)

CTO Medicina C/Francisco Silvela 106 28002 Madrid Tfno.: 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www. grupocto.es 14
Test 3V Psiquiatra
CTO MEDICINA

5 Cul es la forma de alcoholismo ms frecuente? Primario (70-80%)

Amnesia lacunar inducida por una sustancia sedante que altera

6 Qu entiendes por palimpsesto? los mecanismos de jacin de la memoria. En ingls: blackout.
Tpico del consumo de alcohol y de las BZD

Qu manifestaciones clnicas se presentan con niveles de

7 alcohol en sangre de 3-4 g/L? Depresin respiratoria, incontinencia de esfnteres y coma

8 A qu se debe la encefalopata de Wernicke? Dcit de tiamina (vitamina B1)

Cul es la secuencia clnica tpica del la encefalopata de 1 alteraciones oculares 2 sntomas cerebelosos 3 tras-
9 Wernicke? tornos mentales

Qu manifestacin psiquitrica es especialmente frecuente

10 en el trastorno de Korsakov de causa alcohlica? La confabulacin (relleno inconsciente de lagunas amnsicas)

Alucinaciones auditivas angustiantes con nivel de conciencia

11 Qu caractersticas presenta la alucinosis alcohlica? normal asociado a un aumento o una disminucin del consumo
de alcohol

12 Causa ms frecuente de hemorragia digestiva en alcohlicos Gastritis aguda erosiva

13 Cul es la principal causa de miocardiopata dilatada? El alcohol

14 Qu alteraciones produce a nivel urogenital el alcohol? Amenorrea y atroa testicular

Sndrome confusional agudo ocasionado por la abstinencia del

15 Qu es el delirium tremens? alcohol

Delirio ocupacional (se comportan segn su trabajo/ocupacin

16 Qu tipo de delirio es frecuente en estos pacientes? habitual)

Qu tratamiento de mantenimiento presentan los pacientes

17 que han presentado ataques del ron? No requieren tratamiento anticonvulsivante de mantenimiento

18 Cul es el tratamiento de eleccin del delirium tremens? Benzodiacepinas

19 Qu frmacos interdictores conoces? Disulram (ANTABUS) y cianamida clcica (COLME)

Ociales: naltrexona y acamprosato. Extraociales: ISRS, anticon-

20 Qu frmacos anticraving conoces para el alcoholismo? vulsivantes, tiapride, etc.

Oxidacin no microsomal citoslica por la alcohol-deshidroge-

21 Cul es la principal va de metabolizacin del alcohol? nasa

Antisptico, intoxicaciones agudas por alcoholes no etlicos,

22 Qu usos mdicos conoces del alcohol? bloqueos neurales

Si tienes un familiar de primer grado alcohlico cul es la

23 probabilidad de que t lo seas? Se multiplica por cuatro

Qu tipo de patrn de alcoholismo es ms frecuente en

24 pases mediterrneos? Bebedor excesivo regular (bebedor social)

Grave alteracin conductual con violencia extrema y amnesia

25 En qu consiste una borrachera patolgica? lacunar asociada tras el consumo de dosis bajas de alcohol

CTO Medicina C/Francisco Silvela 106 28002 Madrid Tfno.: 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www. grupocto.es 15
Test 3V Psiquiatra
CTO MEDICINA

Cul es la neuropata perifrica que se produce con ms

26 frecuencia por consumo de alcohol? Polineuropata sensitivo-motora de predominio distal

Degeneracin alcohlica del cuerpo calloso y de la comisura

27 En qu consiste la enfermedad de MarchiafavaBignami? blanca anterior, que cursa con demencia y alteraciones del
movimiento

28 Cul es el tratamiento de la psicosis de Korsakov? Tiamina a dosis altas y largo tiempo

25% se recupera totalmente, un 50% parcialmente y un 25% no

29 Cul es su pronstico? tiene mejora

30 En qu consiste el corazn del da de esta? Taquicardia paroxstica tras el esfuerzo sin miocardiopata

Cunto tiempo tarda en aparecer el sndrome de abstinencia

31 al alcohol? 5-10 horas

32 Cul es la mortalidad del delirium tremens sin tratamiento? 10-20%

Sndrome de abstinencia grave, presenta cuadros psiquitricos

En qu situaciones es necesario el ingreso ante un paciente
33 con abstinencia alcohlica? u orgnicos graves que puedan descompensarse y en caso de
que haya problemas sociales acompaantes

Qu es lo que se busca con el tratamiento con frmacos Aprendizaje basado en la disuasin (no bebo porque s que me
34 interdictores? va a sentar muy mal)

Qu antagonistas opiceos puros conoces y cul es la princi- Naloxona (vida media corta) y naltrexona (vida media prolon-
35 pal diferencia en cuanto a su vida media? gada)

Cmo encontraras las pupilas en una intoxicacin por Miticas, excepto si toma meperidina o anticolinrgicos o si se
36 opiceos? ha producido anoxia

Tratamiento de eleccin en caso de intoxicacin aguda por

37 opiceos Naloxona parenteral

38 Cul es la clnica de un sndrome de abstinencia a opiceos? Midriasis, hiperactividad adrenrgica y craving

Cul es la base del tratamiento de deshabituacin a opi-

39 ceos? Abordaje psicosocial

En qu situacin est indicada la realizacin de un test con Antes de iniciar un tratamiento con naltrexona para asegurar la
40 naloxona s.c.? desintoxicacin completa

41 Como clasicaras a la buprenorna segn su actividad? Agonista parcial del receptor mu opioide

Cul es el receptor opioide ms importante en la dependen-

42 cia? Receptor mu

En qu situacin no se recomiendan usar los opiceos como

43 analgesia y por qu? Clico biliar. Contraen el esfnter de Oddi

Cmo se manifestara una reaccin analctica a los adulte-

44 rantes que llevan los opiceos? Coma, edema pulmonar no cardiognico, eosinolia

La naloxona no la desplaza con facilidad de su receptor; pueden

Qu tratamiento debe administrarse en caso de intoxicacin
45 aguda por buprenorna? ser necesarias dosis altas de naloxona y el uso de estimulantes
respiratorios

CTO Medicina C/Francisco Silvela 106 28002 Madrid Tfno.: 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www. grupocto.es 16
Test 3V Psiquiatra
CTO MEDICINA

Qu efectos debidos a los adulterantes pueden producirse Neuropata perifrica, ambliopa, leucoencefalopata, mielopa-
46 por el consumo crnico? ta, sndrome nefrtico

Alto nivel de motivacin, historia breve de adiccin, tras una

En qu situaciones estara indicado un tratamiento con
47 naltrexona? desintoxicacin, profesionales sanitarios adictos, recada tras
larga abstinencia, abstinente tras ingreso

48 Cul es la vida media de la cocana? 1 hora

Estimulacin y euforia. En dosis altas, alucinaciones. Midriasis

49 Cul es la clnica de una intoxicacin por cocana? reactiva, bruxismo, aumento de temperatura, aumento de
frecuencia cardaca y de presin arterial

Cul es el antagonista de eleccin en caso de intoxicacin

50 por cocana? No hay antdoto. Tratamiento sintomtico y de mantenimiento

Qu efectos puede producir el consumo en el aparato car- Vasoconstriccin: HTA, isquemia cardaca, arritmias, ACVA,
51 diovascular? convulsiones

Qu efectos puede tener el consumo crnico de cocana a Psicosis de tipo paranoide. En la abstinencia, cuadro de perl
52 nivel psiquitrico? depresivo, craving, hipersomnia e hiperfagia

53 Cul es la sustancia ilegal que se consume con mayor frecuencia? Cannabis

Qu tipo de tolerancia se produce con el consumo de can- En un principio tolerancia inversa. Posteriormente tolerancia
54 nabis? directa

Con sntomas inespeccos. No se acepta la existencia de un

55 Como se maniesta el sndrome de abstinencia al cannabis? sndrome de abstinencia denido al cannabis

Qu manifestaciones psiquitricas pueden producirse por Crisis de pnico con despersonalizacin grave. Psicosis txica
56 intoxicacin aguda de cannabis? con ideacin paranoide en personas predispuestas

57 Cul es el prototipo de las drogas psicodlicas? LSD (dietilamina del cido lisrgico)

Crisis de angustia con intensa agitacin, despersonalizacin y

58 En qu consiste un mal viaje? posibilidad de sntomas psicticos; riesgo de accidentes morta-
les; se produce por el consumo de alucingenos

En qu se diferencian los efectos de la metanfetamina de los En su duracin; la vida-media de la cocana es de 1 hora, mien-
59 efectos de la cocana? tras que la metanfetamina dura casi 12 horas

Qu indicaciones mdicas conoces de las anfetaminas como

60 opcin teraputica? Trastorno por dcit de atencin, hipersomnia de la narcolepsia

TEMA 5. TRASTORNOS COGNITIVOS. DELIRIUM

Cul es el dato clnico ms caracterstico del delirium y su

1 principal diferencia con una demencia? Deterioro del nivel de conciencia en el delirium

2 Inicio, curso y duracin del delirium Brusco, uctuante, corta-autolimitado

Qu diferencia sucede en el ciclo sueo-vigilia en los pacien- Se invierte de forma tpica (somnolencia diurna con agitacin
3 tes con delirium? nocturna)

Buscar la causa desencadenante y corregirla. Antipsicticos para

4 Tratamiento del delirium y frmacos a evitar la agitacin y las alucinaciones (se preere el haloperidol). Evitar
benzodiacepinas (salvo en delirium tremens)

CTO Medicina C/Francisco Silvela 106 28002 Madrid Tfno.: 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www. grupocto.es 17
Test 3V Psiquiatra
CTO MEDICINA

5 Cul es la principal causa txica de demencia? El alcohol

Qu actitud frente a los problemas cognitivos adopta un pa-

6 ciente con demencia u otro con pseudodemencia depresiva? Pseudodemencia: se queja Demencia: lo minimiza

TEMA 6. TRASTORNOS DE LA ALIMENTACIN

Cul es la prevalencia de la anorexia nerviosa en la poblacin

1 general? 0,5-1,5 por 100.000 habitantes

Personas responsables y ecaces en sus estudios. Introvertidas.

2 Qu personalidad se asocia con la anorexia nerviosa? Dicultad para establecer relaciones. Miedo a la prdida de
control

3 Qu tipo de ropa suelen usar las pacientes anorxicas? Ropas amplias

Qu es lo que diferencia principalmente una bulimia

4 nerviosa de una anorexia nerviosa? La prdida de control sobre la comida

5 Cundo suele iniciarse la anorexia nerviosa? En la pubertad

Los cambios fsicos son vividos de forma traumtica, la presin

6 Qu teora se postula para explicar esto? social es alta y la personalidad inmadura

Verdadero o falso? Las pacientes anorxicas niegan que

7 estn enfermas Verdadero

Qu alteraciones digestivas se producen en las pacientes Retraso del vaciamiento gstrico, estreimiento, dolor
8 anorxicas? abdominal

Cmo se encuentra el colesterol plasmtico en las pacientes Elevado por la imposibilidad de fabricar lipoprotenas
9 anorxicas? de transporte

50% recupera peso normal, 20% mejora, 20% cronican, 5% se

10 Cul es el pronstico de los pacientes anorxicos? convierten en obesos, 6% mueren

Cules son las causas ms frecuentes de muerte en pacientes

11 anorxicas? Desnutricin extrema (arritmias cardacas) y suicidio

Prdida de peso extrema. Alteraciones hidroelectrolticas y otras

Cundo se requiere tratamiento hospitalario de pacientes
12 con anorexia nerviosa? complicaciones mdicas. Complicaciones psiquitricas
(depresin mayor y riesgo de suicidio)

Qu alteraciones dermatolgicas se producen por la prdida Pigmentacin amarilla (hipercarotinemia), lanugo, fragilidad de
13 de peso? piel y uas, edema

Qu alteracin del equilibrio cido-base te encontraras con Alcalosis hipoclormica hipopotasmica (por los vmitos
14 ms frecuencia asociado a conductas purgantes? autoprovocados)

15 Cul es la prevalencia del sndrome bulmico completo? 1-3% de jvenes (mujeres)

Qu factores dicultan el diagnstico de bulimia y que la

16 diferencian de la anorexia? Menor prdida de peso. Ausencia de amenorrea

Episodios de ingesta voraz de alimento, de corta duracin y con

17 En qu consisten los atracones bulmicos? sensacin de prdida de control, que se siguen de conductas
compensadoras (vmitos, laxantes)

CTO Medicina C/Francisco Silvela 106 28002 Madrid Tfno.: 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www. grupocto.es 18
Test 3V Psiquiatra
CTO MEDICINA

18 Qu frmacos son de eleccin en la bulimia? Los ISRS

Regurgitacin y remasticacin de los alimentos en ausencia de

19 Qu entiendes por mericismo? trastorno digestivo que lo justique

TEMA 7. TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD

Patrn permanente e inexible de comportamiento que

1 Cmo deniras un trastorno de la personalidad? aparece en la adolescencia, es estable a lo largo del tiempo y
conlleva malestar o perjuicio para el sujeto

Qu entiendes cuando te dicen que un trastorno es egosin- Que el paciente no vive las manifestaciones de su trastorno
2 tnico? como problemticas

3 Qu trastornos de la personalidad se engloban en el grupo A? Paranoide, esquizotpico, esquizoide

Personas desconadas, suspicaces, rgidas, radicales,

4 Por qu se caracteriza la personalidad paranoide? hipersensibles

5 Cmo resumiras el grupo de trastornos de la personalidad tipo B? Inestables, inmaduros, explosivos

Ausencia de culpa o remordimiento ante sus actos, frialdad

6 Qu caractersticas destacan en la personalidad disocial? emocional, incapacidad para aprender conductas socialmente
aceptadas a pesar del castigo

7 Qu formas engloba el grupo de los temerosos? Evitativo, obsesivo, dependiente

Personalidad obsesiva: perfeccionistas, meticulosos, amantes

8 Qu entiendes por personalidad anancstica? del orden y de la puntualidad, con dicultad para expresar sus
emociones

TEMA 8. TRASTORNOS DEL SUEO

1 Cuntas horas se considera tiempo de sueo normal? 7-8 horas en un adulto sano

Disminuye el sueo profundo; se reduce el sueo nocturno y

2 Qu variaciones del sueo aparecen en el anciano? aumentan las siestas diurnas, permaneciendo estable el tiempo
total de sueo

El que se desarrolla tras un acontecimiento adverso que altera

3 Qu entiendes por insomnio psicosiolgico? los hbitos de sueo y condiciona un crculo vicioso en el que la
preocupacin por dormir interere con la conciliacin del sueo

4 Qu alteraciones del sueo se producen en la mana? Disminucin del tiempo de sueo sin cansancio diurno

Con qu dcit nutricional se ha relacionado el sndrome de

5 piernas inquietas? Dcit de hierro

Qu tipo de trazado predomina en el EEG durante la fase II del

6 sueo no REM y qu fenmenos EEG son tpicos de esta fase? Ritmo theta (4-8 Hz). Husos del sueo y complejos K

Gelineau = Narcolepsia. Ataques de sueo incoercibles de breve

7 Cul es la clnica del sndrome de Gelineau? duracin + catapleja + parlisis del sueo + alucinaciones
asociadas al sueo

8 En qu fase del sueo se producen los terrores nocturnos? Sueo No REM profundo (fases III-IV)

9 En qu fase del sueo se producen las pesadillas? Sueo REM

CTO Medicina C/Francisco Silvela 106 28002 Madrid Tfno.: 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www. grupocto.es 19
Test 3V Psiquiatra
CTO MEDICINA

TEMA 9. TRASTORNOS DE LA INFANCIA Y DE LA ADOLESCENCIA

Cociente intelectual <70, que se inicia antes de los 18 aos y

1 Cul es el concepto de retraso mental? produce dicultad de adaptacin a las exigencias del medio

A partir de que CI se considera que una persona tiene retraso

2 mental profundo? CI <20/25

La escala de medicin de inteligencia ms usada (WAIS,

3 Qu es la escala de Wechsler? Wechsler Adult Intelligence Scale y WISC, Wechsler Intelligence
Scale for Children)

Dcit de interaccin social, con ausencia de reciprocidad social

4 Cul es el dato que ms destaca en el trastorno autista? o emocional, escasez de contacto visual, falta de sonrisa social y
tendencia al aislamiento

Qu porcentaje de nios con sndrome de Kanner presenta

5 convulsiones? 25% (Kanner = Autismo infantil)

Qu grupos de psicofrmacos estn contraindicados en el Los que tengan claros efectos sedantes (barbitricos,
6 tratamiento de un trastorno por dcit de atencin? benzodiacepinas, antipsicticos)

Reducen la capacidad de atencin y empeoran los problemas

7 Por qu? de comportamiento y aprendizaje

A partir de qu edad se puede emitir un diagnstico de

8 enuresis funcional? 5 aos

A partir de qu edad se puede hacer el diagnstico de

9 encopresis? 4 aos

Cules son los frmacos ms usados en el sndrome de Gilles Los antagonistas dopaminrgicos potentes (haloperidol y
10 de la Tourette? pimocide)

TEMA 11. PSICOTERAPIAS. TEORAS Y TCNICAS

Dnde es deseable que se lleve a cabo la hospitalizacin

1 de pacientes con trastornos psiquitricos cuando precisan En unidades de Psiquiatra dentro de hospitales generales
ingreso?

Un estmulo inicial puede ser seguido de diferentes respuestas,

En qu consiste el condicionamiento instrumental u que darn lugar a distintas consecuencias, las cuales
2 operante? disminuirn o aumentarn la probabilidad de que se repita esa
respuesta (castigos o refuerzos)

Impresiones y sentimientos que el paciente produce

3 En qu consiste la contratransferencia? en nosotros cuando le entrevistamos

Dnde se localizan la mayora de los cuerpos neuronales del

4 sistema serotoninrgico cerebral? En los ncleos de rafe del tronco cerebral

5 El aminocido precursor de la serotonina es El triptfano

Dnde se localizan la mayora de los cuerpos neuronales del

6 sistema noradrenrgico cerebral? En el locus coeruleus

7 El aminocido precursor de la noradrenalina es La tirosina

En qu enfermedad se evidencia un grave defecto de En la enfermedad de Alzheimer. Por eso se usan

8 actividad acetilcolinrgica cerebral? anticolinestersicos para inhibir la degradacin de la acetilcolina

CTO Medicina C/Francisco Silvela 106 28002 Madrid Tfno.: 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www. grupocto.es 20