KEVIN

SOFA
Va Piramidal
Sistemas motores
Corresponde a las reas del sistema nervioso que son primariamente responsables
del control de los movimientos.
Los sistemas motores podemos clasificarlos en dos grupos:
Sistema motor visceral:
Encargado del control de glndulas, msculo liso y msculo cardaco.
Dentro de este grupo encontramos al sistema simptico y al sistema parasimptico.
Sistema motor somtico:
Encargado del control del msculo esqueltico.
En este otro grupo encontramos a la va piramidal y a la va o sistema
extrapiramidal.
Va piramidal
Es el ms grande e importante de lo haces medulares descendentes, es el nico
que se origina en la corteza cerebral; los dems haces medulares descendentes se
originan en grupos celulares localizados en los tres segmentos del tallo cerebral.

Generalidades

Se conoce tambin como va motora voluntaria.

Es filogenticamente ms nuevo que el sistema extrapiramidal, con una
estructura anatmica y funcional mucho ms simple.
Su funcin principal es mediar la contraccin voluntaria del msculo
esqueltico.
Su lesin genera debilidad o parlisis de los movimientos voluntarios.

Origen
Las fibras de la va piramidal se originan en clulas de la parte ms profunda de la
V capa de la corteza cerebral (capa ganglionar o piramidal interna), especfica y
principalmente en el rea motora primaria (rea 4 de Broadmann), rea promotora
(rea 6 de Broadmann), y areas somestsicas (reas 3,2,1 de Broadmann).
Componentes
La va piramidal se encuentra constituida por dos haces:
1. Haz corticoespinal
2. Haz corticonuclear(Haz corticomesenceflico-Haz corticopontino-Haz
corticobulbar)

1. Haz corticoespinal
Tiene proyeccin ipsilateral en el tallo cerebral.
Fibras que salen de corteza cerebral convergen en la corona radiada, ingresan a la
capsula interna, descienden para formar el pie de los pednculos cerebrales a nivel
de mesencfalo, continua hacia la base del puente. Finalmente se decusa en el
tercio inferior de las pirmides bulbares. Presenta una decusacin incompleta y se
divide en tres haces diferentes:
a. el gran haz corticoespinal lateral (piramidal cruzado)
b. el pequeo haz corticoespinal anterior (piramidal directo); tambin se
denomina Haz de Trck
c. el relativamente pequeo haz corticoespinal anterolateral; al cual se
le denomina fascculo de Barnes.
a. Haz corticoespinal lateral
Es producto de la Decusacin Piramidal, por lo tanto, representa alrededor
del 90% de las fibras.
Se ubica a lo largo de todo el cordn lateral de la mdula.
Las fibras de este haz estn organizadas de manera somatotopica. Las fibras
cervicales son mediales, seguidas en sentido lateral por las fibras torcias,
lumbares y sacras.
Desciende por toda la longitud de la mdula espinal, emite fibras a la
sustancia gris en todos los niveles y disminuye de tamao en forma
progresiva en niveles ms caudales.
Las fibras del fascculo corticoespinal lateral terminan en neuronas motoras
situadas en la parte lateral del asta ventral que inervan la musculatura distal
de las extremidades.

b. Haz corticoespinal anterior (Haz de Trck)

Corresponde al 8% de las fibras que no decusa a nivel bulbar.
Descienden sin cruzarse en la mdula espinal, sin embargo se cruzan en
niveles segmentarios medulares sobretodo en los cervicales superiores en la
comisura blanca anterior para terminar en neuronas motoras alfa
contralaterales.
Las fibras del fascculo corticoespinal anterior terminan en neuronas motoras
localizadas en la parte medial del asta ventral que inervan el cuello, el tronco
y la musculatura proximal de la extremidad.
c. Haz corticoespinal anterolateral (fascculo de Barnes)
Alrededor del 2% se mantiene ipsolateralmente.
Las fibras de este haz no se cruzan, tienen un calibre delgado y descienden
en el cordon lateral en una posicin mas ventral que las del haz
corticoespinal lateral cruzado.

2. Haz corticonuclear (Haz corticomesenceflico-Haz corticopontino-Haz

corticobulbar)
Tiene proyeccin ipsilateral y contralateral.
Fibras no alcanzan la mdula, hacen sinapsis con las neuronas de los ncleos de los
pares craneales en el tallo cerebral.
a. Haz corticomesenceflico
Las fibras de este haz se original en el rea cortical 8 de Broadmann en la
circunvolucin frontal media.
No alcanza la mdula, se proyecta sobre los ncleos motores de los nervios
craneales trigmino (NCV), facial (NCVII) e hipogloso (NCXII) ubicados en el
tallo cerebral.
b. Haz corticobulbar
Se origina en las reas de la cara de la corteza motora cerebral.
No alcanza la mdula, se proyecta sobre los ncleos motores de los nervios
craneales trigmino (NCV), facial (NCVII) e hipogloso (NCXII) ubicados en el
tallo cerebral.
Las fibras corticonucleares descienden en la rodilla de la capsula interna y
ocupan un rea pequea en la parte medial de la base del pednculo
cerebral.
En el puente, las fibras de este tracto se entremezclan con las fibras
corticoespinales dentro del puente.
La interrupcin bilateral de las fibras del haz corticobulbar tiene como
resultado la paresia (debilidad), pero no la parlisis de los msculos
inervados por el ncleo del nervio craneal correspondiente (va a los pares
craneales excepto a los motores del ojo) que de ellos se encarga el haz
corticomesenceflico o corticotectal.
c. Haz corticopontina
Las fibras que comprenden esta va provienen de todas partes de la corteza
cerebral, pero en particular de los lbulos frontal parietal y occipital. Mayora
de fibras proceden de corteza motora primaria.
Estas fibras descienden en la capsula interna y ocupan las partes ms medial
y lateral del pednculo cerebral, antes de llegar al puente, en donde se
proyectan a los ncleos pontinos.
Las neuronas pontinas que rebiben fibras cortipontinas dan origen a la va
pontocerebelosa; por lo cual es una de las diversas vas que entrelazan la
corteza cerebral con el cerebelo para la cordinacin y regulacin del
movimiento.

Funciones de la va piramidal

Su funcin principal es mediar la contraccin voluntaria del msculo

esqueltico.Los impulsos que se conducen a travs de la va corticoespinal
son facilitadoras para neuronas motoras flexoras.

El haz corticoespinal es esencial para la habilidad y precisin del movimiento

y la ejecucin de movimientos discretos finos de los dedos de las manos. Sin
embargo, no puede iniciar por s mismo estos movimientos. Se requieren
otras fibras corticofugales (de origen cortical). No es esencial un fascculo
corticoespinal intacto para producir el movimiento voluntario, pero se
necesita para la rapidez y agilidad durante estos movimientos.

Sirve asimismo para regular los procesos de relevosensorial y por

consiguiente selecciona las modalidades sensoriales que llegan a la corteza
cerebral.
Relacin con el sistema extrapiramidal

Origen
rea Cortical
ms
importante

Trayecto

Va piramidal

Sistema extrapiramidal

Corteza Cerebral :
rea 1, 2 Y 3; 4, 6

Corteza Cerebral
Corteza Cerebelar

rea 4 de Brodmann

rea 6 de Brodmann

Directo:
Corteza, Cpsula Interna, Pie del
Pednculo Cerebral, Parte Anterior
del Puente, Pirmides Bulbares,
Decusacin, Corticoespinal Lateral,
Corticoespinal Anterior.

Indirecto:
Trayecto con varios relevos
intermedios formando cadenas de
neuronas.

La mayora de las fibras que van a la

mdula no pasan por las pirmides
Caractersticas Las fibras del sistema piramidal que
bulbares, solo una pequea cantidad
anatmicas
van a la mdula espinal pasan por
de fibras que provienen del sistema
las pirmides bulbares.
reticular pasan por las pirmides.

Caractersticas
Funcionales

Caractersticas
Clnicas de las
Lesiones
Caractersticas
Filogenticas

Su funcin principal es mediar la

contraccin voluntaria del msculo
esqueltico

Es responsable de los movimientos

asociados y automticos. Regula el
tono muscular y la postura.

Parlisis

Movimientos involuntarios
espontneos y alteraciones del tono
muscular

Nuevo

Antiguo

El sistema extrapiramidal tiene por funcin el control automtico del tono muscular
y de los movimientos asociados que acompaan a los movimientos voluntarios, los
cuales son mediados por la va piramidal; siendo esta la principal relacin entre
ambos.

Lesiones
Las lesiones de la va piramidal causan parlisis.
Hemiplejia o hemiparesia:
Parlisis absoluta o parcial, respectivamente, de los movimientos voluntarios en un
lado del cuerpo, debido a la interrupcin de la va piramidal en cualquier parte de su
trayecto.

Si la lesin ocurre arriba del nivel de la decusacin piramidal la

parlisis es contralateral al lado de la lesin.

Cuando la lesin por el contrario ocurre debajo de la decusacin, la

parlisis es ipsilateral del lado de la lesin.
Cuadriplejia o cuadriparesia:
Parlisis total o parcial, de las cuatro extremidades debido a una interrupcin
bilateral del haz corticoespinal por debajo de la decusacin piramidal a nivel de la
mdula cervical.
Paraplejia o paraparesia:
Parlisis total o parcial, de las extremidades inferiores debido a la interrupcin
bilateral del haz corticoespinal por debajo de la decusacin piramidal y por debajo
de la mdula cervical.
Adems de parlisis, la lesin de esta va origina un conjunto de signos
neurolgicos como:
Espasticidad (resistencia a la fase inicial del movimiento pasivo de una
extremidad o un grupo muscular)
Reflejos miotticos hiperactivos (respuesta exagerada de reflejos
osteotendinosos profundos)
Presencia del signo de Babinski (reflejo flexor anormal en el que un
golpe de la superficie externa de la planta del pie provoca dorsiflexin del
dedo gordo del pie y separacin de los otros dedos.
Clono ( un contraccin alternativa de msculos antagonistas que tienen
como resultado una serie de movimientos de extensin y flexin)
A este conjunto de manifestaciones se le denomina signos de neurona motora
superio

Bibliografa
Fundamentos Neuroanatoma Carpenter, 4 edicin, captulo 4 haces de la
medula espinal, pginas 101-105. Editorial Panamericana 1994 Autor
Malcom B. Carpenter, A.B.,M.D
Neuroanatoma funcional texto y atlas Afifi, Editorial: McGraw-Hill Ao:
2005 Edicin: 2a ED Autor Adel K. Afifi Captulo 3.Mdula espinal pginas
59-62 / Captulo 17.Corteza cerebral pginas 235-239

Curso de Neuroanatoma
Elaborado por:
Sofa Rivas Campos y Kevin Rodrguez Herrera