BRONQUIECTASIA Victoria Saavedra

Comisión 8
La bronquiectasia es la dilatación permanente de los bronquios que pueden ser de origen
congénito o adquirido, provocado por inflamación recurrente, infección de las vías aéreas o
inhalación de cuerpos extraños, implicando un circulo vicioso entre la infección transmural y la
liberación de los mediadores de la inflamación alterando así la dinámica de las vías aéreas,
debilitando la pared, provocando colapso de estas y favoreciendo la retención de secreciones que
aumentan la obstrucción.

 Síntomas Guión
 Tos
 Expectoración matutina mucopurulenta
 Halitosis

 Síntomas Concurrentes
 Disnea
 Hemoptisis
 Dolor pleurítico

 Hallazgos en el Examen Físico

La exploración física aporta pocos datos, independientemente de la extensión de
los daños bronquiales y del grado de obstrucción, no existe un cuadro semiológico propio
de la bronquiectasia.
 Inspección:
 Pérdida de peso (en algunos casos)
 Cianosis (en estadios avanzados)
 Hipocratismo digital (puede o no estar)
 Palpación:
 No revela datos característicos del síndrome.
 Percusión:
 Matidez sobre el área afectada.
 Auscultación:
 Roncus
 Estertores húmedos
 Crujidos
 Sibilancias

 Métodos Complementarios

 Diagnostico Rx de tórax: Aumento de la trama broncovascular, mas en bases con

disminución de volumen pulmonar (fibrosis peribronquial y secreciones retenidas),
densidades redondeadas con centro claro (paredes bronquiales engrosadas) o densidades
redondeadas blancas cuando las vías aéreas se encuentran llenas de pus, líneas en vía de
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tren (en cortes tangenciales de los bronquios) e imágenes en panal de abejas y espacios
quísticos con niveles hidroaéreos único signo especifico.

 TAC: Baja sensibilidad y especificidad. imagen en anillo de sello (corte vertical) o en vía de
tren (horizontal), en B. cilíndricas. Imagen en rosario en las B. varicosas. Espacios quísticos
con niveles hidroaéreos en las B. saculares. Otros signos inespecíficos son la falta de
afinamiento distal, visualización de bronquios a menos de 1 cm de la pleura

 TAC de alta resolución: Alta sensibilidad. Método de elección, el criterio más utilizado es la
relación entre el tamaño del bronquio y la arteria que es mayor de 1.5. aunque el 20 % de
los bronquios pueden tener este aspecto (baja especificidad) TACH permite la detección
de B. incipientes (reconstrucción en 3d o broncografía computarizada).

 Broncoscopía: Hasta hace algunos años, era el estudio más importante para el diagnóstico.
En la actualidad apenas se practica por ser un estudio demasiado invasivo que puede
producir reacciones adversas, por otra parte no deben realizarse en pacientes con
enfermedad activa. Solo se realizará cuando es necesario tomar una decisión terapéutica
de tipo quirúrgica en pacientes con bronquiectasia localizada.
 Prueba Funcional Respiratoria:
La función pulmonar no se altera cuando la enfermedad es localizada, pero cuando es
difusa puede traducir obstrucción respiratoria con caída de la capacidad vital. En casos
avanzados existen alteraciones obstructivas y restrictivas.
 Examen del Esputo:
Debe realizarse esputo bacteriológico con antibiograma para imponer tratamiento
adecuado y esputos BAAR para descartar Tuberculosis asociada o como causa.
 Hemograma:
Puede haber leucocitosis que denuncie el proceso infeccioso sobreañadido. Si la infección
se mantiene y prolonga es posible encontrar anemia normocitica normocrómica ligera. Los
enfermos con graves repercusiones respiratorias, pueden presentar policitemia secundaria
a la hipoxemia.

 Eritrosedimentación: Con frecuencia está acelerada.

 Gasometría: Solo en los casos más avanzados hay hipoxemia con o sin hipercapnia

 Otras Pruebas: En ocasiones es necesario realizar otras investigaciones para tratar de

definir la etiología de la Bronquiectasia.
 Electrolitos en sudor, cuando se sospeche Fibrosis Quística muy importante en niños y
adolescentes.
 Biopsia Bronquial o nasal, para detectar Discinesia Ciliar.
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 Determinación de Inmunoglobulinas Séricas y sus subtipos cuando se sospeche
inmunodeficiencias.