Electrocardiograma Compas

ELECTROCARDIOGRAMA
Hugo Osorio
Fundación Universitaria de Ciencias de la

Salud
Residente de Urgencias
Bogotá, Colombia
2020
Guyton y Hall Tratado de Fisiología médica -

John E. Hall - 13° ed. 2016
ALGO DE HISTORIA

• QUE ES UN ELECTROCARDIOGRAMA
– Un electrocardiograma es la prueba de Cardiología que registra la actividad eléctrica del corazón. Así,
plasma el ritmo de los latidos del corazón para que el especialista cardiólogo pueda interpretar
cualquier arritmia, riesgo de infarto y otras patologías.
• QUE ES UNA ONDA

– Elevación, curva o círculo concéntrico que se forma en la superficie de una masa líquida a causa de
una agitación o de un movimiento.
• QUE ES UN SEGMENTO
– la línea (normalmente isoeléctrica) que une una onda con otra sin incluir ninguna de ellas.
• QUE ES UN INTERVALO
– la porción del EKG que incluye un segmento además de una o más ondas.
• QUE ES UN COMPLEJO
– Está formado por la sucesión de 3 ondas de curso rápido, que representan la despolarización del
miocardio ventricular.
• Electrocardiograma una herramienta del siglo
XX vigente y útil en el siglo XXI

• Se les denomina así, a las Derivaciones bipolares estándar
derivaciones del
electrocardiograma que se
obtienen de los electrodos
colocados en las
extremidades.

• Frank Norman • aVR: Su vector está en
Wilson(1934) dirección a -150º.
• aVL: Su vector está en
dirección a -30º.
• aVF: Su vector está en
dirección a 90º

PUNTO J

• Onda P : 0.2mV – 80 Ms hasta <120 Ms

1. 120- 200 Ms.
2. Debe ser constante.
3. Debe preceder un
complejo QRS.
(IMPORTANTE POR TEMA

DE BLOQUEOS)

• EJE
• DURACIÓN (80-120mS)
• MORFOLOGÍA DEL EJE
Guyton y Hall Tratado de Fisiología

médica - John E. Hall - 13° ed. 2016
1. Despolarización del
septum.(Onda Q)
2. Despolarización
ventricular
izquierda.(Onda R)
3. Despolarización de el
restante del ventrículo
izquierdo y del
ventrículo
derecho.(Onda S)

• Suma de V1 con R de
V5=<35mm.
• 41mm Hipertrofia VI
– Signo de Sokolow

• Donde termina el complejo QRS y
comienza la repolarización
ventricular.
• El QRS siempre termina en la línea
isoeléctrica.
• El eje QRS y Eje de onda T no debe
ser superior a 45°

SEGMENTO ST ONDA T
• SUPRA • NORMAL NEGATIVA
• INFRA • INVERTIDA:Cuando no
acompaña la polaridad del
QRS

NEGATIVA ONDA T INVERTIDA
• Cuando va hacia abajo • Cuando va al contrario de
donde debe ir.
• La onda T normalmente
debe ir hacia donde va el
QRS.

aVR
aVL
D1
DII
DIII
aVF

• Si existe un vector y yo quiero saber
el EJE lo principal que debo mirar
es cual derivación me lo muestra
más positivo.

Frecuencia
Medición
Ritmo
del QT
Complejo
Onda P
QRS
Intervalo P-
R
• Frecuencia auricular y ventricular
– Ritmo regular:1500/cuadritos pequeños

• Cuento el numero de segundos y en esos
segundos cuantos latidos hay y se hace una
regla de 3.
• 6 segundos ---- 11 latidos
• 60 ---------------- X=

• ¿Quién dirige la
orquesta?
1. Nodo Sinusal
2. Nodo AV
3. Ventriculos

1. Una Onda P es clara y evidente.
(mirar que esa onda P sea constante)
2. Una onda P por cada QRS.
3. Eje de la onda P 60°. DII

120-200 mS

• EJE
– Isobifasico
– Derivación
perpendicular 90º
• Duración:80 A 120
ms(<110mS)
• Morfología

• QRS ESTRECHO
– El impulso se condujo
atraves del sistema del
Has de His y quiere decir
que esta bueno
• QRS ANCHO
– Cando se bloquea una de
las ramas del Has de His

• Intervalo desde que
comienza la onda Q
hasta que se acaba la
onda T.
TODO EXPRESANDO
EN SEGUNDOS

Bazzet = QTc = QT / √RR.
Fridericia = QTc = QT / RR1/3.
Framingham = QTc = QT + 0.154 (1−RR).
Hodges = QTc = QT + 1,75 (FC − 60)

Se afirma que el Intervalo QT
se encuentra prolongado
cuando la duración del
Intervalo QTc es mayor a 0.44
segundos en hombres y mayor
a 0.46 segundos en mujeres.

TABLA INTERPRETATIVA DEL EKG
CARACTERISTICA RESULTADO
FRECUENCIA
RITMO
ONDA P
INTERVALO P.R
COMPLEJO QRS EJE
DURACION DEL QRS
MORFOLOGÍA
SEGMENTO ST Y ONDA T
QT CORREGIDO
COMENTARIOS
DIAGNOSTICO:

1. Isquemia (30s)
– Inversión de la onda T
2. Onda de lesión:
minutos
3. Necrosis:15a20minutos
– Onda Q Ancha y
mellada o mitral.

ONDA Q DE +40mS

• Base ancha(razón por la
cual se prolonga el QT
• Es camaleónica
• Es una T isquémica mas
que invertida.

• Ondas Q presentes en el
lado de la pared
infartada

• AvL, DI ,V5 Y V6
mostraran un vector de
onda Q que se aleja

• V2,V3,V4
• Si se extiende a pared
antero septal debe
agregarse una onda Q en
V1.

Guyton y Hall Tratado de Fisiología médica - John E. Hall - 13°
ed. 2016
SUBEPICARDICO SUBENDOCARDICO
ELEVACIÓN DEL SEGMENTO ST DEPRESIÓN DEL SEGMENTO ST

CLASIFICACIÓN DE LOS
BLOQUEOS
1. AV DE PIRMER GRADO
2. AV DE SEGUNDO
GRADO.
1. MOBITZ 1
2. MOBITZ 2
3. AV DE TERCER GRADO

P-R 120 A 200 Ms.
• P-R prolongado.
• Constante.

• Trastorno de la conducción AV que se produce
cuando uno o mas(pero no todos) de los
impulsos auriculares falla en ser conducido a
los ventrículos
4:3

MOBITZ I MOBITZ I

MOBITZ II MOBITZ II

• NO SIEMPRE ES PATOLOGICO

DAÑO EN
NODO A/V

• Se altera la secuencia
normal de activación del
ventrículo.
– QRS +120 mS

• Como el ventrículo
derecho se despolariza
primero , el vector final
del QRS siempre ira
hacia la parte alta y
lateral del VI.
Por eso en V1 nunca
tendrá una positividad
terminal en BRI

1. EJE desviado a 45°
2. R terminal DI y aVL
3. S terminal inferior DIII

• Cambio subito del eje
ala derecha.
• R altas en cara inferior.
• S>R EN SI
• POCO COMUN

BRD+HBA
• BLOQUEO DE RAMA
DERECHA+EJE DESVIADO
ALA IZQUIERDA

BRS +HBA+NPR PROLONGADO O BLOQUEO TRIFACICULAR

Guyton y Hall Tratado de Fisiología médica - John
E. Hall - 13° ed. 2016

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