ECOSONOGRAFIA.

Ecocardiografia
DEFINICIN:
Es una prueba ultrasonogrfica incruenta que se
utiliza para examinar el tamao, forma y movimiento
de las estructuras del corazn.
Ecocardiografia modalidad-M
La ecocardiografia modalidad-M define estructuras
intracardiacas mediante un haz simple de US.

Proporciona una vista segmental estrecha del

corazn.
Ecocardiografia bidimensional:
La ecocardiografia bidimensional suministra
imgenes de tiempo real de las estructuras
cardiacas mediante un haz ultrasnico plano.

Brinda una imagen mas amplia del corazn y sus

estructuras.
 OBJETIVOS:

Dar seguimiento a la Valorar mediante un

evolucin nosolgica mtodo cardiovascular no
cardiaca o no cardiaca. invasivo el funcionamiento
global cardiaco.

Realizar modificaciones
pertinentes en el Hacer diagnostico preciso y
tratamiento empleado en adecuado
los pacientes en estado
critico.
 Conocer la dimensin Valorar la sinergia de
de las cavidades contraccin del
INDICACIONES: cardiacas con
exactitud musculo cardiaco

Calcular la fraccin Calcular el gasto

de expulsin del cardiaco mediante Calcular la presin de
ventrculo izquierdo Doppler la arterial pulmonar.
mediante diferentes intracardiaco.
formulas.

Dar seguimiento Valorar la ocurrencia

hemodinmico al de cardiomegalia de Diferenciar
paciente en estado diferentes etiologas: pericarditis de IAM.
crtico. traumtica, adquirida
y postoperatoria.
 Valorar el funcionamiento
valvular mediante Doppler
pulsado continuo y Doppler
color.
Valorar al paciente en estado
de choque. Diferenciar el
choque hipovolemico del
cardiognico.
Valorar al paciente con
traumatismo torcico. Evaluar
aorta torcica, aneurisma,
insuficiencia valvular por
rotura de cuerdas tendinosas y
derrame pericardiaco.
Detectar vegetaciones
valvulares, as como
endocarditis.
Valorar al paciente con
patologa neurolgica, para
descartar trombos
intracavitarios o prolapso de
vlvula mitral como causas de
embolia
Valorar al paciente con
prtesis cardiaca [disfuncin
por dehiscencia de suturas,
trombosis, etc].
CONTRAINDICACIONES:
Se desconocen hasta el momento.
EQUIPO:

Aparato de US Transductores: Sondas.

cardiaco con:
Doppler 2.5 MHz. Sondas
intracardiaco. 3.5 MHz. transesofagicas.
Doppler 5 MHz.
pulsado.
Doppler
continuo.
Doppler color.
APARATO DE US CON DOPPLER:
TRANSDUCTORES
SONDA TRANSESOFGICA.
 COMO FUNCIONA?
Implica la transmisin de ondas sonoras de alta frecuencia hacia el corazn
a travs de la pared torcica y el registro de las seales que regresan.

El US es generado por un transductor que se sostiene con la mano, el cual se

aplica en la parte anterior del trax.

El transductor detecta los ecos, los convierte en impulsos elctricos y los

transmite el ecocardigrafo para que aparezcan en un osciloscopio y se
graben en una cinta de video.

En forma simultanea, se obtiene un registro electrocardiogrfico para

ayudar a interpretar el ecocardiograma.
Ecocardiografa Doppler:
 Combinacin de tcnicas Doppler y
ecocardiograficas empleadas para mostrar el flujo
de sangre a travs del corazn.
 Proporciona informacin acerca de las presiones
intracardiacas, estenosis e insuficiencia vascular, as
como la velocidad de flujo sanguneo [ gasto
cardiaco] y cortocircuito intracardiaco.
 Lo anterior ayuda a evaluar la funcin de las
vlvulas, defectos cardiacos congnitos,
enfermedad pericardica y cardiomiopatas.
Ecocardiografa transesofgica
 Proporciona imgenes mas claras por que las ondas
de US pasan a travs de una menor cantidad de
tejido.

Las imgenes de alta calidad que se obtienen,

permiten detectar y valora la gravedad de la
artropata coronaria.
Posibles complicaciones:
Mantener extrema precaucin ya que existe una
respuesta vagal o puede producir perforacin
esofgica.

Se debe valorar al paciente en cuanto

antecedentes de disfagia.
 Explicar al paciente el procedimiento.
Preparar el equipo y material.
Corroborar la funcionalidad del aparato.
Ubicar la zona a evaluar.
Colocar el transductor en el rea deseada.
PROCEDIMIENTO:
Se realiza al lado de la cama del paciente,
colocndolo en decbito lateral izquierdo con cierto
grado de semi-fowler.
MTODOS DE APROXIMACIN
MS FRECUENTEMENTE USADOS:
 La primera por
va transtorcica. No es invasivo Estas permiten
penetrar al haz de
ultrasonido hacia la
Se aplica el profundidad de los
transductor en el
nicamente se trax en ciertas tejidos, sobre todo
aplica un situaciones
transductor a la anatmicas tratando de librar las
piel del paciente. conocidas como
ventanas. estructuras seas.
 Es por va transesofgica, Es semiinvasivo y requiere
para realizarlo se debe introducir de preparacin y sedacin a
al esfago una sonda pesar de lo cual es altamente
que lleva un transductor en la punta seguro

LA
SEGUNDA.
Tiene Por esto brinda imgenes de mucho
como ventaja el hecho de que mayor calidad.
elimina las estructuras del Se reserva para casos en los que
trax y la sonda penetra mucho existe duda o bien se requiere
ms cerca de las cmaras complementar la informacin
recogida a travs del estudio
cardiacas derivado de la va transtorcica.
NOS PERMITEN:
Medir las cavidades cardiacas: [modo M y bidimensional]

Se pueden conocer con exactitud las dimensiones del corazn.

Se determina la presencia o ausencia de crecimiento del

mismo.

Valoracin del funcionamiento de las vlvulas cardiacas y su

morfologa.

Se puede descartar la presencia de lquido pericardiaco o

pleural.
 Calculo de la sinergia de contraccin ventricular
[movimiento de paredes miocrdicas].

Valoracin de la sinergia de contraccin del

ventrculo izquierdo.

Pacientes con evento cardiovascular agudo, o

cardipatas conocidos.

Determinacin de zonas de hipocinesia, acinesia o

discinecia ventricular.
 Clculo de la fraccin de expulsin del ventrculo izquierdo.

Ayuda a la evaluacin del paciente en estado

critico.

Permite conocer con exactitud la fuerza del musculo

cardiaco.

La cifra normal debe ser mayor de 55 %.

 Calculo de gasto cardiaco.

Mediante Doppler intracardiaco.

A travs de los flujos integrados de la vlvula

mitral y el rea de seccin de la raz de la aorta.

Se puede calcular el gasto cardiaco, normalmente

oscila entre 4 -8 L/min.
 Valoracin de cardiomegalia
Se pueden diferenciar los grados del trastorno, segn su
origen [adquirido, traumtico, posoperatorio].

Es fcil diferenciar si es por derrame pericardiaco,

taponamiento, enfermedad valvular crnica, o por
cardiomiopata.

Se evala la funcin ventricular, y en base a esto elegir el

mejor tratamiento farmacolgico.
 Pericarditis vs IAM
Permite diferenciar rpidamente un trastorno de la
sinergia de contraccin ventricular aguda, debida a
lesin subepicardica tipo infarto de una
pericarditis.
Valoracin de endocarditis:
Permite la valoracin de los aparatos valvulares
con mayor exactitud y establecer el diagnostico de
vegetaciones.
Complicaciones:
Hasta ahora se desconocen.
INTERVENCIONES DE ENFERMERIA.
Intervenciones de enfermera:
Informar al paciente de la prueba, explicndole el
procedimiento.

Vigilancia electrocardiogrfica durante el

procedimiento.

Se pide al paciente que gire sobre su lado

izquierdo.
Intervenciones de enfermera:
Si el paciente va a ser sometido a prueba de
esfuerzo o de dobutamina junto con ecocardigrafia
se debe revisar la informacin de la prueba de
esfuerzo.
Intervenciones de enfermera:
En la preparacin de un estudio TEE se debe hacer
lo siguiente:

Ayuno de 6 Hrs antes del estudio.

Iniciar con una lnea intravenosa par administrar un

sedante y cualquier frmaco para prueba de
esfuerzo.
Intervenciones de enfermera:
Se anestesia la faringe antes de insertar la sonda.

Durante el procedimiento se debe vigilar la presin

arterial y el ECG.

Mantener cmodo al paciente.

El paciente debe estar alerta para seguir instrucciones

e informar sntomas como dolor torcico.
Intervenciones de enfermera:
Despus del estudio se continua con la vigilancia
durante 30 a 60 min.

El paciente debe continuar en ayuno mnimo 4 hrs

ms.

Vigilar faringe ya que puede quedar irritada

durante las siguientes 24 hrs.
BIBLIOGRAFIA:
BRUNNER Y SUDDARTH. ENFERMERIA
MEDICOQUIRURGICA. MC GRAW HILL 2005.
D. URDEN LINDA . CUIDADOS INTENSIVOS EN
ENFERMERIA. 3 EDICION. HARCOUT. MADRID
ESPAA.
GUTIERREZ LIZARDI PEDRO. PROCEDIMIENTOS
EN LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS, MC
GRAW HILL. MEXICO 2003.

http://www.medigraphic.com/pdfs/actmed/am
-2003/am034e.pdf