Hemodiálisis

Hemodialisis

Procedimiento de sustitución renal

extracorpóreo, consiste en extraer la
sangre del organismo y pasarla a un
dializador de doble compartimiento,
uno por el cual pasa la sangre y otro el
líquido de diálisis, separados por una
membrana semipermeable.
Existe la NORMA Oficial Mexicana NOM-171-
SSA1-1998, Para la práctica de hemodiálisis.
Accesos vasculares

 Percutáneos (transitorios y permanentes)

 Subcutáneos (autólogas y protésicas)

Percutáneos transitorios

Indicaciones

 Insuficiencia renal aguda

 IRC (Sin acceso vascular)
 Pacientes en diálisis peritoneal
 Fracaso de transplante renal
 Otros (plasmaféresis* y hemofiltración)

*es un método mediante el cual se extrae completamente la sangre del cuerpo y se

procesa de forma que los glóbulos blancos y rojos se separen del plasma.
Clasificación según:

Implantación

 Subclavia
 Femoral
 Yugular
Diferentes tipos de ramales en los catéteres

Rojo -> Arterial

Azul -> Venoso
Percutáneos permanentes

Indicaciones

 IRC sin posibilidad de FAV

 Contraindicación de diálisis peritoneal
 Corta expectativa de vida
 Probable contagio por pinchazo accidental
Permacath

Sólo se aplica por vía subclavia y yugular

Es de silicona y tiene larga vida

(duración)
 Complicaciones de catéteres
percutáneos

VENA VENA VENA

SUBCLAVIA FEMORAL YUGULAR

Infección
++ + ++
Coagulación
+ ++ +
Estenosis Gran incidencia Baja incidencia
venosa 20-50% 10%
Accesos vasculares subcutáneos

 autólogas
 protésicas
Fístula AV

Requisitos de un acceso en hemodiálisis

-> Caudal: 350-400mil/min

-> Vaso fuerte y superficial
Tipos de fístula AV

 Autólogas: Realizadas con los propios

vasos del paciente.

 Protésicas: Injerto entre vena y

arteria.
Fístula ArterioVenosa
Fístula AV protésicas
INDICACIONES:
- Pacientes con venas finas o profundas.
- Patologías vasculares (ancianos, diabetes…).
- Obesidad importante.

MATERIAL: PTFE  Goretex o Diastat.

DURACIÓN: Inferior a las autólogas

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Cuidados de Enfermería en FAV I

PREPARACIÓN DEL PACIENTE ANTES DE LA INTERVENCIÓN:

1. No pinchar en el brazo reservado para FAV.
2. Informar y aclarar las dudas relacionadas con la intervención.
3. Cuidados higiénicos.
4. Canalizar vía venosa + antibioterapia profiláctica

CUIDADOS POSTRQUIRÚRGICOS:
5. Brazo elevado.
6. Hidratación y P.A. adecuadas.
7. Comprobación del soplo.
8. Vigilancia de signos de infección,
inflamación y/o isquemia.
Curas postquirúrgicas estandarizadas.
EDUCACIÓN DEL PACIENTE: AUTOCUIDADOS

1. No coger peso con el brazo portador de FAV.

2. No hacer ejercicios bruscos con ese brazo.
3. No llevar objetos que compriman.
4. Autovaloración del thrill.
5. Adecuada compresión ante situaciones de sangrado.
CUIDADOS GENERALES:

No utilizar antes de su desarrollo.

Comprobar su adecuado funcionamiento.
Técnica de punción aséptica y por personal especializado.
NO tomar T.A. en el brazo portador.
NO utilizar para otros fines.
Complicaciones

 Estenosis
 Trombosis
 Aneurismas
 Sdme. De robo vascular
 Sdme. De HTA venosa
 Hemorragia
 Insuficiancia cardiaca
Complicaciones Generales de la HD

La extracción de líquido en exceso y / o la eliminación de

líquidos con demasiada rapidez incluyen:

 Dismunición de TA
 Fatiga
 mareos
 dolores de pecho
 calambres en las piernas,
 náuseas
 Cefalea
 coagulamiento de la sangre en los tubos y el dializador
• Nidia
Margarita

• Aide
Isabel