Clase 4: Diferencias entre investigación

clínica médica e investigación

cualitativa en salud

Metodología de la investigación en las ciencias sociales

Postgrado en Psiquiatría-HNP- Córdoba 2020
Docente a cargo: Lic. Soledad Buhlman
solebuhlman@hotmail.com
• El ámbito de la investigación es muy amplio, va desde ensayos clínicos,
investigación básica, investigación en ciencias sociales.
La investigación clínica médica
• Surge del interés de profesional/les por resolver situaciones de la práctica
diaria que no tienen respuesta con los conocimientos disponibles
actualmente.

• Su objetivo es generar nuevos conocimientos para diagnostico, tratamiento

y prevención de enfermedades en humanos.

• Ej. vacuna para el VIH/SIDA, tratamiento para enfermedades de Alzheimer,

vacuna Covid-19
 Investigación médica

• Se basa en el método científico

• Proceso por el cual una teoría científica, por medio de una serie de pasos ordenados, es validada
o descartada. Debe ser reproducible o refutable.

• Consiste en la sistematización de los conocimientos médicos, la investigación ética (cod. de

Nüremberg) y la aplicación de la medicina basada en la evidencia.

• El trabajo de investigación médica: es la representación concreta de la investigación médica.

 Diseños de Investigación

• Las características que tendrá un trabajo de investigación en cuanto al planteo del mismo,
constituyen el diseño.

• Elegir adecuadamente el diseño permite responder correctamente a la pregunta generada en la

hipótesis en este tipo de estudios.

• En cuanto al protocolo de investigación el diseño debe estar descrito en el item “Material y

métodos” (también puede figurar en el título).

• Existen múltiples tipos de trabajos, conforme a diferentes características: tamaño de la población,

si sirven para observar un fenómeno (observacionales), o si evalúan una intervención médica.
También hay trabajos que evalúan a varios estudios de investigación (metanálisis)
 Tipos de diseño
INTERVENCION Experimental Observacional

MOMENTO Retrospectivo Prospectivo

SEGUIMIENTO Longitudinal Transversal

GRUPOS Y Descriptivo Analítico

ANALISIS
 El ensayo clínico controlado

• Evaluación experimental de un producto, sustancia, medicamento, técnica diagnostica o

terapéutica, que en su aplicación a humanos pretende valorar su eficacia y seguridad.
• Se realiza bajo rigurosas normas que permiten dar confiabilidad y reproducibilidad a sus
resultados.
• Características: control, aleatorización, cegado.
• Propiedades de la medición de datos: validez, exactitud, precisión, completud, objetividad.
• Tipos de errores: error al azar, error sistemático o sesgo (de instrumental, de publicación, etc.)
• Debe ser: Factible-Interesante-Novedoso-Ético-Reproducible (Normas FINER)
Legislación que regula la investigación médica

• Declaración Universal de los Derechos Humanos

• Código de Nüremberg

• Declaración de Helsinsky (Consentimiento Informado y regula la utilización de placebo)

• Constitución Nacional Argentina

• Leyes, reglamentaciones y decretos nacionales (Ley de Habeas Data, ANMAT)

• Ley provincial de investigación médica.

Investigación cualitativa en salud
 ¿Qué es la Salud?

«La salud es un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no

solamente la ausencia de afecciones o enfermedades» (OMS, 1948)
- Derecho Humano fundamental
- Componente inalienable de la dignidad humana → toda persona, por el
hecho de existir, tiene derecho a la salud.
- Proceso determinado por componentes históricos, socio-económicos,
culturales, biológicos y psicológicos.
• La ética de la investigación tiene el mismo origen y abrevan los mismos
principios, que los Derechos Humanos.

- No solo por el CI, sino por justicia social (vulneración de personas en países
en desarrollo para investigaciones irregulares)

• Surge como respuesta a:

- Experimentos de la IIGM
- Experimentos en poblaciones vulnerables (en países pobres, en personas
desprotegidas y sin recursos)
- Argentina: médicos argentinos investigaban sobre cuáles eran los umbrales
del dolor, en personas víctimas de la última dictadura cívico-militar.
Aportes del enfoque de DDHH al campo de la Salud

Necesidad de: POLÍTICAS INTERSECTORIALES

PRÁCTICAS INTERDISCIPLINARIAS

• VISIÓN DE INTEGRALIDAD: el ejercicio del derecho a la salud implica que otros derechos estén
garantizados (interdependencia e indivisibilidad).

• ESTADO: debe garantizar acceso universal a la salud → que toda persona, sin discriminación,
hagan uso de su derecho; mediante acciones positivas tendientes a eliminar barreras y promover
equidad.

• PARTICIPACIÓN inclusiva, documentada y activa de la comunidad: en su tratamiento, en los

servicios, en las políticas.
 La investigación cualitativa
• Variado mosaico de perspectivas de investigación.
• Desarrollo en diferentes áreas, con diferente orientación metodológica y presupuestos teóricos y
conceptuales acerca de la realidad.
• Proceso interpretativo de indagación que examina un problema humano o social.
• Multimetódica, naturalista e interpretativa:
- Indaga en situaciones naturales. Pretende dar sentido/ interpretar fenómenos a partir del significado que las
personas le otorgan (construye imagen compleja y holística, analiza palabras, presenta perspectivas de
informantes)
• Estudio, uso y recolección de materiales empíricos que describen momentos habituales, problemáticos y
significados en la vida de los individuos (estudio de caso, experiencia personal, historia de vida, entrevista,
textos observacionales, históricos, interaccionales, visuales, etc.)
(Vasilachis, 2007)
 Perspectivas y escuelas en la investigación
cualitativa, Flick (2002)
• 1) teoría fundamentada
• 2) etnometodología y el análisis de la conversación, del discurso y de género,
• 3) análisis narrativo
• 4) hermenéutica objetiva y la sociología del conocimiento hermenéutica
• 5) fenomenología y el análisis de pequeños mundos de la vida
• 6) etnografía
• 7) estudios culturales
• y 8) estudios de género
 La investigación cualitativa en salud

• Surge a partir del interés de investigadores sociales en las instituciones sanitarias, con
referentes teóricos y metodológicos principalmente de las Cs. sociales y humanidades .

• Estudios como los de Goffman sobre los hospitales psiquiátricos y su concepto de

institución total alertaron, sobre la necesidad de abordar determinados problemas de salud
desde perspectivas distintas a la puramente biomédica, que admitan la subjetividad (de
sujetos investigados e investigador) como objeto de análisis (Amezcua y Gálvez Toro, 2002)
La interdisciplina
La metodología cualitativa en el contexto de la salud:
• Convoca a profesionales de diversas disciplinas (médicxs, enfermerxs, psicólogxs,
sociólogxs, antropólogxs, T.S, etc.). Esto aporta una gran riqueza en la producción.

• También provoca una serie de obstáculos por la variabilidad en la manera de afrontar el

análisis.

• Hoy no podríamos hablar del análisis cualitativo, sino más bien de los análisis cualitativos.

• Es importante que lxs investigadorxs: desvelen los secretos del proceso y se llegue a
consensos sobre aspectos elementales del análisis (terminologías, métodos y técnicas,
criterios de validez y fiabilidad, perspectivas teóricas, etc.)
Amezcua y Gálvez Toro (2002)
Búsqueda de significados
En el análisis cualitativo:
• Pretende comprender la experiencia del padecimiento, recuperar «la voz de quienes padecen»
(usuraixs, familiares, amigxs, compañerxs de trabajo, integrantes de su red social cercana)
• Dirige la mirada a problemas de salud en su dimensión social o cultural (concepciones,
representaciones, política, administración, instituciones, etc.).
• Buscan instrumentos metodológicos más flexibles (los basados en la estadística quedan
estrechos)
• Se trabaja sobre dos materias primas: el lenguaje (representa la subjetividad y el mundo de
significados y símbolos) y la práctica (representa lo concreto, morfológico).
• Dificultades en el trabajo interpretativo:
- seducción de métodos y técnicas que hacen olvidar la verdadera búsqueda: el significado.
- dificultad para realizar abstracciones teóricas a partir de datos concretos (sin contar con datos
numéricos)
- aprender a controlar la «ilusión de transparencia» -de Bourdieu- (cuando se está muy
familiarizado con datos y escenarios que estudia, entablando una comprensión de la realidad
apresurada y condicionada por la propia proyección subjetiva).
 La investigación como relación social
• Considerar la relación entre los sujetos que participan: crucial en la dirección de los procesos
de construcción de conocimiento y en las decisiones que se van tomando en ellos.

• Reconocer cómo impactan nuestras formas de posicionarnos en los problemas, demandas y

malestares que surgen del encuentro /desencuentro con otrxs en la investigación (asumimos que
no hay neutralidad ni en el conocimiento producido ni en sus aplicaciones).

• En tanto relación social, está conformada en cierta manera por:

- los contextos sociales e institucionales en los que se mueve la investigación,
- y por los presupuestos sobre los problemas psicosociales “legítimos” a indagar, sobre los sujetos,
grupos, comunidades o territorios con los que nos encontramos en nuestras investigaciones.
(Rodigou Nocetti y Paulín, 2013)
 Bibliografía y recursos
• Clase de Victor Penchaszadeh ALAMES-Investigación en clínica médica disponible en:
https://www.facebook.com/AlamesArgentina/posts/3215996998484752
• Vasilachis de Gialdino Irene (2007). Estrategias de investigación cualitativa, Buenos Aires Gedisa. Capitulo 1
Introducción a la Investigación Cualitativa. Disponible en:
http://investigacionsocial.sociales.uba.ar/wp-content/uploads/sites/103/2013/03/Estrategias-de-la-investigacin-cu
alitativa-1.pdf
; http://jbposgrado.org/icuali/investigacion%20cualitativa.pdf
• Los modos de análisis en investigación cualitativa en salud: perspectiva crítica y reflexiones en voz alta. Rev. Esp.
salud pública 2002; 76: 423-436 N.º 5 - septiembre-octubre 2002 Disponible en: https
://www.scielosp.org/article/resp/2002.v76n5/423-436/;https://www.scielosp.org/pdf/resp/2002.v76n5/423-436/es
• Valles, Miguel (1999) Capítulo 2: “Variedad de paradigmas y perspectivas en la investigación cualitativa”. Técnicas
cualitativas de investigación social. Reflexión metodológica y práctica profesional”. Madrid: Edit. Síntesis.
• FLICK, U. (2004) Introducción a la investigación cualitativa. Madrid: Morata.
• Rodigou Nocetti y Paulín (2013) -Coloquios de investigación cualitativa : desafíos en la investigación como relación
social Córdoba : Socialex. Disponible en: https
 Gracias por su atención!!!

“Cuando alguien llega a conocer la intimidad de otra persona, debería repetirse

sin tregua que nada de aquello es suyo ni le pertenece”. López Azpitarte, E.