NEOPLASIAS

BENIGNAS
CLÍNICA GINECOLÓGICA

DRA. LIZ ARIAS GAIBOR

• LISBETH CASTILLO CUSME

• KERLY MORÁN MORÁN
• SANDRA AVELLÁN LEDESMA
 ◦ El quiste de Gartner es un remanente del conducto mesonéfrico de Wolf y
representa el tipo de tumor benigno vaginal encontrado con más frecuencia
en la infancia.
◦ Son quistes de retención y no verdaderas neoplasias.
◦ Los restos del conducto de Wolf se encuentran a lo largo de las paredes
anterolaterales de la vagina y se presentan como una masa paravaginal
QUISTES quística, que puede alcanzar un tamaño considerable.
VAGINALES DE ◦ Este conducto está activo durante el desarrollo fetal, pero normalmente
GARTNER desaparece después del parto. Cuando crece mucho, protruye en la pared
vaginal y distiende el introito, manifestándose con morfología de cúpula o
bien más redondeado, pudiendo ocupar completamente el canal vaginal.

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Clínica:
◦ retención urinaria
◦ dolor abdominal,
◦ hasta síntomas
relacionados con un
drenaje ectópico del
uréter hacia el quiste
El diagnóstico del quiste parauretral
se basa en su localización en
relación con la uretra, y en sus
hallazgos histológicos. La mayoría
se localizan en la pared
uretrovaginal dorsal, hacia el tercio
externo de la uretra1 . Ante un
ureterocele ectópico, la vagina está
libre y las pruebas de imagen nos
confirman el diagnóstico.
Dx diferencial: himen imperforado,
agenesia vaginal, pólipos vaginales,
quiste paramesonéfrico o del
conducto de Müller
Teniendo en cuenta la
naturaleza benigna del quiste
de Gartner, el tratamiento
quirúrgico debe ser lo menos
agresivo posible, extirpando
completamente la lesión si es
factible o bien
marsupializando el quiste.
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 ◦ Abultamiento firme de lento crecimiento debajo de la piel.
◦ En la parte externa de los labios mayores, variando de
Quiste Epidermoide tamaño y color.
◦ Tienden a ser pequeños, solitarios, redondeados, bien
delimitados, recubiertos de epitelio escamoso y llenos de
material sebáceo y células epiteliales descamadas.
◦ Asintomáticos.
◦ Diagnóstico: clínico
◦ Tratamiento: no requiere, sólo si los quistes producen
síntomas, se extirpan.

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Quistes Paramesonéfricos
◦ El quiste paramesonéfrico es muy infrecuente y se
produce por la falta de fusión de la porción vaginal del
conducto de Müller, suelen dar problemas en la
menarquia cuando la cavidad del remanente no
fusionado, que se localiza próximo al cérvix, comienza a
rellenarse del fluido menstrual; estos quistes suelen
retener epitelio columnar paramesonéfrico.
◦ Origen: Conductos de Muller
◦ Tratamiento: Quirúrgico

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 QUISTES ENDOMETRIALES
Los endometriomas vulvares, poco frecuentes y dolorosos, son quistes llenos de
sangre que se desarrollan cuando el tejido del revestimiento uterino (tejido
endometrial) aparece en la vulva.

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• Los endometriomas pueden resultar
dolorosos, sobre todo durante las
relaciones sexuales y antes de los
periodos menstruales y durante
estos.
El médico suele diagnosticar los
endometriomas durante una
exploración pélvica.
Los endometriomas en la vulva se
extirpan quirúrgicamente.
Signos y síntomas
◦ Dispareunia
◦ pueden crecer y causar dolor,
especialmente antes de los periodos
menstruales y durante estos.
◦ en quirófano, pero también puede
Los endometriomas son blandos y
pueden presentar color azulado.
Pueden romperse causando un dolor
intenso.
Diagnóstico
◦ Una exploración pélvica
◦ Durante el examen pélvico, el médico
suele ver o palpar los endometriomas
que producen los síntomas.
Tratamiento
◦ Los endometriomas en la vulva se
extirpan quirúrgicamente. Este
procedimiento se realiza generalmente
hacerse en la consulta médica. Se
utiliza para ello anestesia local.
◦ Se realiza una biopsia del tejido
extirpado para asegurarse de que no es
un melanoma (un cáncer de piel), el
cual puede aparecer en la vulva y la
vagina.
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 QUISTES PARAURETRALES
(Skene)
Las glándulas de Skene, también conocidas como glándulas periuretrales o parauretrales
femeninas se localizan en la cúpula de la vagina, alrededor del borde ínfero distal
de la uretra, y generalmente pasan desapercibidas excepto en casos de infección
u obstrucción.
◦ Los quistes parauretrales a partir de las glándulas
periuretrales de Skene en mujeres constituyen una
patología infrecuente, y aunque pueden aparecer en
ocasiones desde el nacimiento, pasan en muchas
ocasiones desapercibidas, ya que disminuyen de
tamaño en las 4 primeras semanas, siendo entre 25 y
los 34 años la edad de presentación más frecuente.

◦ Los quistes de Skene son quistes de las glándulas de

Skene, producen una tumoración blanco-amarillenta,
redondeada, alrededor de la uretra, que abomba en la
región genital. Su solución es el drenaje y la exéresis
quirúrgica de la membrana del quiste si el simple
drenaje no es suficiente.

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 QUISTES DE LA GLANDULA DE
BARTOLINO
Las glándulas de Bartolino secretan lubricación vaginal mucosa. Se localizan cerca de las 4 y las 8 en punto en los labios menores, a
ambos lados, detrás del anillo del himen. No son palpables, salvo que exista enfermedad. Por lo general se observan en mujeres de 20-
30 años de edad.

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 Diagnóstico
◦ Evaluación clínica
◦ El diagnóstico de los quistes de la glándula de Bartolino suele realizarse con el examen físico.
Si existe una secreción, debe tomarse en una muestra para evaluarse en busca de enfermedades
Los síntomas de quistes grandes
de transmisión sexual. El contenido de los abscesos debe cultivarse.
incluyen irritación vulvar, dispareunia,
dolor al caminar y asimetría vulvar. ◦ En las mujeres > 40 años, algunos expertos recomiendan una biopsia para excluir un cáncer de
Los quistes de las glándulas de vulva.
Bartolino pueden formar abscesos, que
son dolorosos y en general tienen un
color rojo. El diagnóstico se basa en el
examen físico.
Los quistes grandes y los abscesos
requieren drenaje y a veces resección;
los abscesos requieren antibióticos.

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El tx quirúrgico se reserva para las recurrencias, los abscesos o los quistes grandes y sintomáticos.
• Marsupialización: crear un nuevo foco de drenaje. Incisión en el techo del quiste → suturar los bordes
de la pared del quiste con el borde cutáneo adyacente. Requiere anestesia, tiempo y colocación de las
suturas. Recurrencia escasa después de marsupialización.

• Resección de la glándula de Bartolino: reservada para los quistes que recurren repetidamente. ↑ riesgo
de sangrado. No se practica si hay una infxn activa.

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