UNIVERSIDAD DE ORIENTE

NÚCLEO DE ANZOÁTEGUI
ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD
DEPARTAMENTO DE MEDICINA MEDICINA I
SECCIÓN 05

MAMAS Y AXILAS

Facilitador: Bachiller:
Dr. Urbano, Yaimery Pérez, Offir V-28.375.270
 MAMAS
Las mamas son glándulas sebáceas modificadas, localizadas una a cada
lado, entre la segunda y la sexta costilla y entre el borde esternal y la línea
medio axilar, en la pared anterior del tórax. En el centro de cada mama se
localiza el pezón, rodeado por la areola.
Formadas principalmente por:

• Tejido glandular (lóbulos y lobulillos)

• Estructuras tubulares que terminan
en los conductos galactóforos
• Tejido fibroso
• Tejido adiposo
• Vasos arteriales
• Venosos
• Linfáticos y nervios.
 Motivo de Consulta
Mastalgia Mastonida

Se refiere al dolor mamario en general Es causado por pequeños pero sutiles

o no cíclico y su causa puede ser muy
diversa, desde trastornos benignos
mamarios (mastopatía fibroquística,
quistes mamarios, mastitis), a procesos
traumáticos, vasculares, neurológicos.
desajustes hormonales, suelen
coincidir con la ovulación o aparecer
con más frecuencia en los días previos
a la menstruación.
 Diferencia entre Mastodinia y
Mastalgia
Dolor cíclico Dolor no cíclico

Ocurre en mujeres de 20-50 años de Usualmente ocurre en mujeres mayores

edad. Se relaciona con el ciclo menstrual de 40 años

Se presenta 3 a 7 días antes de la No se relaciona con el ciclo menstrual

menstruación

Dolor e hipersensibilidad en el cuadrante Puede provenir de músculos o

superior externo de la mama articulaciones circundantes
 Interrogatorio de Mastalgia

1. Puede describir el dolor?

2. ¿Cuándo experimentó el dolor por primera vez?
3. ¿Hay algún cambio del dolor durante su ciclo
menstrual?
4. ¿Tiene dolor en las dos mamas?
5. ¿Ha tenido alguna lesión en la mama?
6. Además del dolor, ¿tiene alguna masa en la mama?,
¿secreción por el pezón?, ¿retracción del pezón?
7. Ha tenido que cambiar el tamaño del sujetador?
Nódulo mamario:

Es una estructura que se distingue del resto

del tejido mamario en forma persistente. Puede
ser único o encontrarse junto con otros nódulos,
pero se destaca por su tamaño.

Etiopatogenia del nódulo mamario:

• Fibroadenoma: Es el tumor más frecuente de la

mama. Es benigno y es provocado por una
hiperplasia del tejido conectivo y epitelial.

• Quistes: Son formaciones liquidas encapsuladas

• Galactoceles: Son quistes de retención láctea del

puerperio.
 Interrogatorio de nódulos mamarios

• Cuándo notó por primera vez el bulto?

• ¿Ha notado que la masa cambie de tamaño durante los

períodos menstruales?

• ¿Duele la masa cuando la toca?

• ¿Ha notado alguna vez antes una masa en su mama?

• Ha notado algún cambio en la piel de la mama?

• ¿Ha tenido alguna lesión reciente en la mama?

• ¿Tiene alguna secreción por el pezón?, ¿alguna retracción

del pezón?
Secreción por el pezón:
Puede ser indicativa de una enfermedad
mamaria, sobre todo si se presenta de
forma espontánea.

Tipos de secreción

1. Secreción Serosa: poco densa y acuosa, y puede

tener el aspecto de una mancha amarillenta.
2. Secreción Sanguinolenta: se asocia a un papiloma
intraductal, Sin embargo, también puede asociarse a
un carcinoma papilar intraductal maligno.
3. Secreción Lechosa: Es frecuente que las mujeres
sigan secretando leche algunos meses después de
dejar de amamantar. En algunos casos, la secreción
puede prolongarse durante un año.
 Glosario de secreciones patológicas

 Telorrea: secreción espontanea no fisiológica procedente del pezón.

 Galactorrea: lechosa, bilateral, espontánea, no relacionada con la
gestación y el puerperio
 Grumosa: secreción espesa, pegajosa, multicolor.
 Purulenta: mastitis puerperal, abscesos.
 Acuosa: fina, acuosa, sin color.
 Serosa, serohemática y hemática
 Interrogatorio ante una secreción en pezón

• Cuál es el color de la secreción?

• ¿Tiene secreción por las dos

mamas?

• ¿Cuándo notó por primera vez la

secreción?

¿Está tomando algún medicamento?

• ¿Está utilizando anticonceptivos

orales?
 Patologías Mama aumentada de tamaño
Nódulo firme, duro, indoloro, con piel roja y caliente
irregular y de límites poco
definidos
Cáncer de mama M astitis aguda

Excoriación roja
granulosa del pezón Nódulo irregular, muy firme,
puede haber retracción del
Enfermedad de Necrosis grasa pezón y piel
Paget

Tumor firme, pequeño,

redondeado y bien delimitado Papiloma intraductal
Fibroadenoma
o
canalicular Presencia de nódulo
con
M astitis quística secreción sanguinolenta
crónica
Nódulos y quistes únicos o multiples difusos.
Hipersensibilidad
Cuadrantes de Mamas

50% DE LOS CÁNCER DE

MAMA SE LOCALIZAN EN
EL CUADRANTE
SUPERIOR EXTERNO
 Examen físico
Inspección:

• Se realiza con la paciente en sedestación

en 3 posiciones:
-Con los brazos a los lados del cuerpo.
-Con ambos brazos elevados.
-Con las manos en la cintura.

• Observaremos la forma y volumen, simetría,

morfología del pezón y de la areola, aspecto y
coloración de la piel.

• Precisar si posee protrusiones, aplanamientos

o retracciones
 Palpación:

El objetivo principal de esta es:

• Paciente en decúbito supino,

palpamos de forma suave con la
yema de los dedos la mama en
forma rotatoria.
• Palpar consistencia y sensibilidad al
dolor.
• Si presenta o no adherencia a los
tejidos adyacentes.
• Se deben palpar las regiones
axilares.
• En presencia de tumoraciones se
debe determinar forma y tamaño.
Palpación:
Es fundamental no olvidar la compresión del pezón para determinar la
presencia de secreciones, que podrán ser serosas, sanguinolentas o
galactorrea.
Autoexamen de Mama
 Características distintivas entre Tumor
Benigno y Maligno
CARACTERÍSTICA BENIGNO MALIGNO

Consistencia Blanda Dura

Límites Definidos Irregulares

Movilidad Móvil Fijos

Dolor Frecuente Poco frecuente

Piel Sin cambios Retracción

Edema
Erosión
 Axilas
Pueden explorarse en decúbito supino, pero
preferiblemente en sedestación, con la mano derecha
se explora la axila izquierda y viceversa.

Pasos para explorar la axila:

• Pida al paciente relajación

• Con los dedos de l a mano derecha palpar la
• Nódulos pectorales: borde lateral del
axila hasta alcanzar e l vértice músculo pectoral.
• Deben ubicarse los dedos detrás de los
pectorales apuntando a l a parte central de
• Nódulos laterales: segmento superior
del húmero, palpando desde la región
l a clavícula. superior de la axila.
• Presionar en dirección a l a pared torácica y
sentir los nódulos • Nódulos subescapulares: borde
axilar posterior