TRAUMATISMOS POR ACCIDENTES

LEUCORREA

DRA.LIZ ARIAS BRIONES KERLY MORAN MORAN

 TRAUMATISMOS
POR ACCIDENTES
Las lesiones en los genitales pueden ser muy
dolorosas y pueden causar mucho sangrado. Tales
lesiones pueden afectar a los órganos
reproductores, al igual que la vejiga y la uretra.

ORIGEN DE LOS TRAUMATISMO

A) Traumatismo Accidentales.
B) Traumatismo Intencionales
- Abuso sexual.
- Maltrato físico.
 TRAUMATISMOS GENITALES ACCIDENTALES

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ACCIDENTES ACCIDENTES TRAUMATISMO
DOMESTICOS DE TRANSITO RELACIONADOS
Como caída a horcajadas CON LA PRACTICA
Se presenta acompañado
sobre objetos delgados de traumatismo de otras
DE DEPORTES.
como sillas, caños de zonas de cuerpo.
bicicleta , el borde de la tina
o otros.

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Se golpea o recibe el
OTROS impacto de un objeto
como romo o filudo.
ACCIDENTES
EVALUACION CLINICA
La evaluación inicial de estos impactos
traumáticos debe incluir: identificación
de sangrado activo, la capacidad para
la micción espontanea, la extensión de
las lesiones.
Las lesiones mas comunes son:
Las contusiones , las abrasiones
y los hematomas.
Las laceraciones, las menos frecuentes,
a menos que la niña se caiga sobre un
objeto filudo.
LESION POR CAIDA EN HORCAJADAS

Suceden cuando los tejidos blandos de

la vulva son comprimidos entre un
objeto y los huesos subyacentes de la
pelvis. Este traumatismo puede dar
lugar a equimosis (magulladuras,
abrasiones y laceraciones).

Típicos de estas lesiones es al caerse sobre

el cuadro de una bicicleta , los elementos del
patio de recreo o muebles.

Las lesiones no penetrantes suelen

afectar al monte, clítoris y los labios y
dan lugar a laceraciones lineales,
equimosis y abrasiones.
Laceraciones pueden ser necesario
reparar.
 HEMATOMAS VULVARES

Por lo general a menudo da resultado

de una lesión por caída en
horcajadas , pueden ser muy
dolorosas y pueden impedir que la
niña/ adolescente orine orine el dolor
y la inflamación.

MANEJO – PEQUEÑOS
Tratamiento tópico local con la
aplicación inmediata de frio local y
reposos en cama.
GRANDES
Px. Tiene dificultad de orinar se coloca
sonda y drenaje continuo de la vejiga
hasta que la inflamación de la vejiga se
resuelva,
Los hematomas vulvares muy extensos pueden
disecar el tejido laxo areolar de la pared vaginal y
a lo largo de los planos fasciales que hay por
encima de la sínfisis púbica y de la pared
abdominal inferior.

La presión de un hematoma en expansión puede

producir la necrosis de la piel que hay por encima
de hematoma.

La evacuación del hematoma aliviara el dolor,

acelerara la recuperación y evitara la necrosis , la
perdida de tejido y la infección secundaria.
LESIONES PENETRANTES Suceden cuando la victima cae sobre un
objeto afilado o puntiagudo.
ACCIDENTALES

Por lo general la vagina, uretra ,

vejiga , ano y la cavidad peritoneal
pueden resultar atravesados por
objetos agudos o punzantes.

Los hallazgo físicos pueden parecer

mínimos, pero la paciente puede
tener una lesión interna mas grave .
 CLASIFICACION DE LAS LESIONES
POR TRAUMATISMO GENITALES.

GRADO I GRADO III

GRADO II
Lesión del clítoris, labios Lesión de mucosa y
Lesión de himen mas uno
mayores o menores , pared vaginal mas uno de
de los puntos anteriores.
vestíbulo vaginal o meato los puntos anteriores.
uretral.

GRADO IV GRADO V
A) Lesion de la pared vaginal Lesion de ano y recto.
que interesa musculos o
uretra mas de 1 cm.
B) Lesión del cuello uterino.
LESIONES VAGINALES POR INSUFLACION ACCIDENTAL

Suceden cuando las mujeres se caen

de una moto acuática o de unos esquís
acuáticos , se resbalan por saltos de
agua o entran en contacto directo con
chorros de agua de piscinas o
balnearios.

Dichas lesiones pueden no

producir ningún signo de
traumatismo genital externo y
solo una exploración vaginal
cuidadosa( a menudo bajo
anestesia), revelara la fuente del
sangrado y la verdadera
extensión de la lesión.
PREVENSION : Uso de ropas
especiales.
MORDEDURAS ANIMALES Y HUMANAS

Son pocas comunes pero pueden

ser una causa de un traumatismo
genital.

Pueden ser tratadas inmediata con

una solución bactericida y viricida
(povidina yodada al 1% y con
desbridamiento de la herida).

Hay que administrar la vacuna

antitetánica como parte del
tratamiento de la herida.
LESIONES VAGINALES RELACIONADAS CON EL COITO

Por lo general se da en adolescentes se

presente como un traumatismo vaginal,
hay que considerar las relaciones sexuales
consensuadas o la agresión sexual en el
diagnostico diferencial.

CUERPOS EXTRAÑOS

NIÑAS: Objetos pequeños al lugar o auto

explorarse.
ADOLECENTES: Tampón o un
preservativo roto.
ADULTOS: Asociada a agresiones
sexuales
TAMPON OLVIDADO
Secreción vaginal fétida, prurito,
molestias y hemorragias
disfuncional.
TTO: Solo extraer si no hay clínica
de endometritis o salpingitis.

PESARIOS VAGINALES
*Usarlos en el tratamiento conservador de
distopia genital.
*Uso de cremas vaginales con estrógenos y
extracción periódica.
* Si hay secreción hemática o fétida
inspecciona cúpula vaginal.
 Leucorrea
Hay un aumento en el flujo vaginal que
contiene células epiteliales y moco
cervical, como producto de los cambios
hormonales.
Diagnóstico diferencial: Leucorrea fisiológica o patológica.
Etiología:
Leucorrea fisiológica.

Tiene un origen doble, la secreción

cervical y la descamación vaginal.

• La secreción cervical:
*Preovulatoria
*Aspecto de clara de huevo
*Transparente
*Almidona la ropa.

• La descamación vaginal:
*Premenstrual
*Aspecto lechoso

La leucorrea fisiológica no
presenta signos funcionales
asociados y evoluciona sin
tratamiento.
Presunción diagnóstica de la leucorrea.
A favor del carácter fisiológico de la leucorrea:

• Características del flujo.

*Secreción transparente o de aspecto lechoso.
*Ausencia de olor.
*Aparición periovulatoria.

• Ausencia de factores ginecológicos

desencadenantes.
• Ausencia de signos funcionales asociados.
• Ausencia de enfermedad en la o las parejas
sexuales.
• Frotis en fresco; no se observan leucocitos
polimorfonucleares, ni esporas, ni hifas micóticas ni
tricomonas.
 A favor del carácter patológico de la leucorrea:

• Características del flujo.

Abundacia, color variable, olor.
Aparición después de relaciones sexuales, aborto,
parto o maniobras uterinas.
• Existencia de signos funcionales acompañantes.
Prurito vulvar, escozor, dispareunia, dolor pélvico,
polaquiuria, disuria.
• Existencia de alteraciones en la o las parejas
sexuales.
• Frotis en fresco. Se observan leucocitos
polimorfonucleares, esporas, hifas micóticas o
tricomonas.
Suele ser necesario cultivo microbiológico con
antibiograma para precisar el o los gérmenes
responsables, las asociaciones microbianas son
muy frecuentes.