DEFECTOS ANATÓMICOS Y

AMENORREA
• La causa esta localizada en el órgano efector (útero y
endometrio) o en las vías de drenaje (vagina y vulva)
HEREDITARIAS
Defectos de los conductos de Müller 1 de cada 4 000 a 10 000 mujeres y es una causa frecuente de amenorrea primaria

• La amenorrea es causada por obstrucción del trayecto de

salida o por ausencia de endometrio en los casos de
desarrollo defectuoso del útero.

• La agenesia de los conductos de Muller puede ser parcial o

completa.

• La mayoría de las anomalías, son malformaciones uterinas.

AGENESIA CERVICAL

• Ausencia congénita del cuello uterino (tampoco tienen la porción superior de la vagina)
• El útero muestra desarrollo normal

CUADRO CLÍNICO
• Amenorrea primaria
• Dolor abdominal o pélvico cíclico.
• Distensión del útero (endometriosis) como
consecuencia del flujo menstrual retrógrado

• DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO
• Los estudios radiográficos como la ecografía y la
RM son útiles para valorar la anatomía.

• Histerectomía (obstrucción del útero) • “Medidas conservadoras”:

• Antagonistas o agonistas de GnRH
• “Conexión vaginouterina” (complicaciones: • Anticonceptivos orales
infección, obstrucción repetitiva que obliga a
histerectomía y muerte por septicemia Suprimir la menstruación retrógrada y la posible endometriosis
hasta que la mujer esté apta para opciones reproductivas
AGENESIA DE LOS CONDUCTOS DE MÜLLER Mayer- Rokitansky-Kuster-Hauser

No existen útero, cuello uterino y tercio superior de la vagina.

• Tienen sólo bulbos pequeños rudimentarios de tales estructuras, sin

actividad endometrial. (extirpación quirúrgica de los
sintomáticos.)

• Bolsa vaginal superficial que mide sólo 2.5 a 5 cm de

profundidad. Y se detecta un segmento de las trompas de
Falopio en su porción distal.

• Existan ovarios normales porque tienen orígenes

embrionarios separados..
 • Un objetivo terapéutico es la creación de una vagina
TRATAMIENTO funcional.

“INVAGINACIÓN”
• Conservadoras:
COITO REPETITIVO

• Métodos operativos: VAGINOPLASTIA DE MCINDOE

HEREDITARIAS
OBSTRUCCIÓN DISTAL DEL APARATO REPRODUCTOR FEMENINO

• Himen no perforado
• Tabique vaginal transversal
• Atresia vaginal aislada

• Las pacientes tienen un cariotipo 46,XX, características

sexuales secundarias femeninas y función ovárica sin
alteraciones.

• El volumen de sangrado uterino es normal pero su vía de

salida se encuentra obstruida o esta ausente.

SÍNTOMAS Y SIGNOS TRATAMIENTO

• Etapas tempranas con estrógenos

• Síntomas premenstruales tópicos,
• Dolor abdominal cíclico • Separación manual
• Dolor crónico y esterilidad.(endometriosis)
• Los labios pueden estar muy aglutinados y ocasionar
obstrucción y amenorrea.
ADQUIRIDAS
ESTENOSIS CERVICAL

• Disminución de la luz del canal cervical

• La estenosis ocurre con mayor frecuencia en el orificio interno

CAUSAS SINTOMAS DIAGNOSTICO Y

• Infecciones
• Neoplasias
• Dilatación por legrados
• Conizacion cervical
• Escisión con asa electroquirurgica
• Cambios graves atróficos
• La terapia de radiación.
• Amenorrea,
• Sangrado anormal,
• Dismenorrea y esterilidad.
TRATAMIENTO
• El diagnostico se establece cuando no
es posible introducir un dilatador a la
cavidad uterina.
• Si la obstrucción es completa, el útero
se palpa crecido y blando.

• El tratamiento incluye dilatación del

cérvix.
• Dilatación con bujías de hegar #10
• Sonda de Foley pediátrica.
ADQUIRIDAS
ADHESIONES INTRAUTERINAS SÍNDROME DE ASHERMAN

• Incluye adhesiones delgadas, bandas densas y obliteración

completa de la cavidad uterina

Amenorrea:
La destrucción de la capa basal evita el engrosamiento
endometrial, De esta manera no se produce tejido, ni se elimina.

CAUSAS
DAÑO ENDOMETRIAL:

• Legrado enérgico
• Cirugías uterinas; como metroplastia, miomectomia o cesarea
• Infección de un dispositivo intrauterino
DIAGNÓSTICO TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
• LISIS HISTEROSCÓPICA DE LAS
• HISTEROSALPINGOGRAFÍA ADHESIONES (LAPAROSCOPIA
CONCOMITANTE)