Nata💕

PATOLOGÍA OVÁRICA Y DE TROMPA UTERINA

DRA. ROA

PATOLOGÍA DE TROMPA UTERINA

• INFLAMACIÓN:
➢ Generalmente infecciosa
➢ Enfermedad pélvica inflamatoria
➢ Fases: Aguda, subaguda y crónica
➢ Rutas de infección: Ascendente: Clamidia, Neisseria G,
polimicrobiana ➢ Salpingitis aguda, crónica aproximadamente 10 días
➢ Los 3 síntomas mas importantes de la salpingitis son: Dolor, fiebre, aumento del flujo

Como complicaciones de la salpingitis aguda podemos tener:

1. Peritonitis local o generalizada
2. Extensión a ovario
3. Desarrollo de absceso tubo-ovárico o pélvico
4. Infección sistémica

• Dentro de los mecanismos de defensa que se tienen para que las infecciones no
asciendan por el canal endocervical, encontramos la capa de moco densa del
endocervix, el cual es rico en factores protectores (IL, por ejemplo) y su gran
vascularización ayuda. Dentro de las causas por las cuales se puede dañar esa
barrera de protección puede ser la reducción del moco cervical, pero lo mas
importante es algo que la dilate y así facilita el ascenso de los microorganismos
(pólipo endocervical, quistes grandes, la mas importante es que se instrumentara
dentro del canal cervical).

• Secuelas a largo plazo:

➢ Salpingitis folicular (esta es mas para el riesgo de embarazo
ectópico) ➢ Hidrosalpinx (donde la luz se llena de liquido)
➢ Fibrosis (se cierre completamente en el proceso de reparación)

• Cuando la paciente hace secuelas severas, pierde la funcionalidad de la trompa

como infertilidad, además, de mayor riesgo de embarazo ectópico.
• La vía linfática es la mas común en post parto y post aborto, donde acá puede ser
polimicrobiana las infecciones
• La vía sanguínea esta descrita por el cual llega la TBC al tracto reproductor,
donde cuando se presenta el 90% es bilateral, es decir que compromete las
dos trompas al mismo tiempo.

• QUISTES:

Las lesiones quísticas sobre la trompa tienen 3 orígenes:

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A. Remanentes de ductos mullerianos o Wolffianos: Acá hay una muy famosa y

frecuente que es hidátide de Morgagni, pero son hallazgos incidentales. B.
Restos de Walthard: Son las mas frecuente de todas
C. Quistes de inclusión mesotelial: Donde ese mesotelio puede invaginarse y
cerrarse formando la lesión quística.

• EMBARAZO ECTÓPICO:
➢ Es el embarazo que se realiza fuera del sitio regular
➢ 95 a 97% son tubaricos, luego ováricos, cérvix y peritoneo
➢ Generalmente se abortan tempranamente
➢ En medida que empieza a crecer ese embarazo en lugares no aptos para el
proceso, la paciente empezara a tener síntomas como dolor, síntomas de
embarazo, sangrado (que inicia como manchado).
➢ A veces algunas mujeres pueden hacer ruptura de esos embarazos ectópicos
(50% de los casos) y eso empieza a sangrar generando así hemoperitoneo.
Donde la paciente tiene abdomen en tabla.
➢ En la mayoría de estos casos lo que se realiza es una

salpingectomia PATOLOGÍA DEL OVARIO

• ENDOMETRIOSIS:
➢ Esta es la presencia de tejido endometrial ectópico extrauterino, donde una de
las localizaciones mas frecuentes es el miometrio (denominado adenomiosis),
pero también se puede ubicar en otros sitios como ovario, fondo de saco de
Douglas, ligamentos, peritoneo pélvico. Otra localización frecuente son
cicatrices abdominales. Incluso cuando es severa la endometriosis puede estar
en mucosa nasal.
➢ Lo que se ve en la endometriosis son glándulas y estroma endometrial de
aspecto histológico normal, pero esos focos pueden ser activos es decir
funcionar bajo el flujo hormonal.
➢ Patogénesis:
• Menstruación retrograda
• Metaplasia endometrial del peritoneo
• Diseminación vascular

➢ Donde la paciente consulta mas frecuente es dolor, ya que las pacientes tienen
una dismenorrea importante o las pacientes tienen dispareunia y la tercera
causa de consulta es por infertilidad debido a la disfunción ovárica.
➢ El diagnostico generalmente se hace por laparoscopia
➢ Las lesiones que generan la endometriosis son como quistes con contenido
“achocolatado”, porque la sangre vieja toma ese color oscuro.
➢ Dentro de los tratamientos que hay, esta el simular un embarazo con diferentes
tipos de hormonas para tratar de poner ese endometrio en reposo.
➢ La endometriosis es una de la causa mas frecuentes de fertilizaciones in

vitro • QUISTES:
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➢ Donde todas las lesiones son benignas y solamente se quitan si es de un

tamaño grande o está incomodando la paciente.
➢ Estos se pueden originar en distintas estructuras:
A. Del epitelio de superficie
B. De los folículos (simples o poliquisticos), todas las mujeres en edad
reproductiva van a generar un quiste.
C. De focos de endometriosis
D. Del cuerpo lúteo

• TUMORES:

Tipos:

➢ Tumores del epitelio de superficie: Que se origina de ese epitelio denominado

epitelio celomico. Los tumores borderline (que se caracterizan por la presencia
de papilas) son malignos, pero con bajo potencial de malignidad. Estas lesiones
son quísticas generalmente, donde el epitelio que recubre el quiste puede ser
seroso o mucinoso (que es multilobulado) que son los más frecuente del ovario.

➢ Tumores de células germinales: Son todos que se originan de la célula germinal

del ovario, es decir del ovocito. Donde el mas frecuente de todos es el teratoma
maduro el cual es una lesión quística. El tumor de seno endodérmico es
productor de alfa feto-proteína. El coriocarcinoma presenta elevación sérica de
BHCG.
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➢ Tumores de los cordones sexuales-estromales: Son los que se originan en la

capa de las células de la granulosa, que se originan en las tecas (tanto interna
como externa) y que se originan en las células intersticiales especializadas.

➢ Tumores de tejidos no especializados: neural (no profundizó este tipo de

tumor)
➢ Tumores metastásicos: El tumor de Krukenberg es la presencia de metástasis
ovárica bilateral de un tumor de células en anillo de sello (que puede ser de
estómago, glándula mamaria o colon). Que es diseminación transperitoneal
desde el estómago.