Otras masas vaginales

Divertículo uretral.
• UD representa una cavidad que se diseca dentro de los confines de la fascia
del ligamento uretropélvico.
• Este defecto suele ser un apéndice aislado similar a un quiste con una única
conexión discreta con la luz uretral conocida como cuello o ostium.
El ORIGEN continúa INCIERTO.

LESIONES ADQUIRIDAS O CONGÉNITAS

Informes históricos de UD congénitos en lactantes.

Marshall (1981) informó de cinco casos de UD en

mujeres jóvenes, 3 con regresión espontánea.

Los divertículos en la población pediátrica se han

atribuido a una serie de anomalías congénitas,
incluido un uréter ectópico que drena en un quiste del
conducto de Gartner o en casos de duplicación
uretral.
La gran mayoría de los UD se clasifican como adquiridos y se diagnostican
en mujeres adultas.

Glándulas periuretrales. – Sitio de origen

Aunque probablemente existen otros factores desconocidos que pueden

facilitar el inicio, la formación o la propagación de la DU, la infección de las
glándulas periuretrales parece ser el factor etiológico común más
generalmente aceptado en la mayoría de los casos.

Se teoriza que la reinfección, la inflamación y la obstrucción recurrente del

cuello de la cavidad provocan síntomas del paciente y agrandamiento del
divertículo.
Diagnósticos diferenciales. Masas
periuretrales.
• Las masas periuretrales distintas al DU son un amplio espectro de
afecciones que deben diferenciarse entre sí.
• A menudo, puede ser posible hacer un diagnóstico definitivo basado
únicamente en la historia clínica y el examen físico; en otros casos, el
uso juicioso de estudios radiográficos y cistoscópicos son necesarios
para excluir UD.
Leiomioma vaginal
• Tumores benignos mesenquimatosos de la pared vaginal originados a
partir del músculo liso.
• Epidemiología: 300 casos reportados, 4ta – 5ta década de la vida.

• Presentación: masa lisa, firme, no dolorosa, móvil y redonda en la

pared vaginal anterior.
• Síntomas: Relacionados con el tamaño de la lesión e incluyen un
efecto de masa, obstrucción, dolor y dispareunia.
 Leiomioma vaginal
• Estrógeno dependientes – regresión durante la
menopausia.

• Tratamiento: Escisión o enucleación vía

vaginal.
• Curativo
• Diagnóstico certero
• Excluir malignidad
Anomalías Glándulas de Skeene
Estas lesiones, por lo general, no comunican a la luz uretral.
Lesiones quísticas infero-laterales al meato
uretral. Epitelio escamoso estratificado o
transicional.

Absceso – Muy doloroso, observándose en

algunos casos salida de material purulento.
 Anomalías Glándulas de Skeene
Dx diferencial: examen físico, lesiones
distales a la uretra, a menudo distorsionando
el meato uretral.

Tx: Aspiración, marsupialización, incisión y

drenaje y exéresis simple La exéresis
quirúrgica es curativa.

Adenocarcinoma…
 Anomalías Conducto de Gärtner 
Representan remanentes mesonéfricos y se encuentran en la pared vaginal anterolateral
desde el cuello uterino hasta el introito.

Pueden drenar en uréteres ectópicos.

No está claro qué proporción de pacientes con

quistes del conducto de Gartner tendrán anomalías
renales ipsilaterales, pero se recomienda la
evaluación del tracto superior.
Por el contrario, aproximadamente el 6% de los
sujetos con agenesia renal unilateral tienen un
quiste del conducto de Gartner.
Tratamiento.
Síntomas y la asociación con uréteres ectópicos.

Si las lesiones son asintomáticas y se asocian

con una porción renal no funcional, se pueden
observar.

*Aspiración seguida de escleroterapia.

*Escisión simple o marsupialización para
lesiones sintomáticas.

Si el quiste está asociado con una porción renal

funcional, el tratamiento debe individualizarse.
Quistes de la Pared Vaginal.
Pequeñas masas asintomáticas en la pared vaginal anterior.
Pueden crecer hasta causar síntomas.

Pueden surgir de múltiples tipos de células:

• mesonéfricas (quistes del conducto de
Gartner),
• paramesonéfricas (de Müller),
endometrióticas, No se puede realizar un
diagnóstico específico de manera
• uroteliales o epidermoides (quiste de
confiable hasta que un patólogo
inclusión). extraiga la muestra y la examine.
Quistes de la Pared Vaginal.
Prolapso Uretral
Hernia o eversión circunferencial de la mucosa uretral en el meato uretral.

La mucosa prolapsada suele aparecer como una

lesión de color rojo carnoso en forma de
rosquilla que rodea por completo el meato
uretral.

Puede ser asintomático u ocurrir con sangrado,

manchado, dolor o síntomas urinarios.
Prolapso Uretral
Se observa más comúnmente ee:
• Mujeres postmenopáusicas.
• Prepúberes

• En niñas es asociado a estreñimiento

• La eversión de la mucosa puede ocurrir como resultado la

pérdida de la fuerza entre las capas de músculo liso de la uretra.
• Déficit de estrógenos.
Prolapso Uretral
TRATAMIENTO:
Médico o quirúrgico.
El tratamiento médico incluye cremas tópicas (estrógenos,
antiinflamatorios) y / o baños de asiento.

Técnicas quirúrgicas:
Cauterización,
Ligadura alrededor de un catéter de Foley
Escisión circunferencial completa.
Carúncula Uretral
Lesión inflamatoria de la uretra distal que se diagnostica con mayor frecuencia en mujeres
posmenopáusicas.

Suele aparecer como una masa exofítica rojiza en el meato

uretral, que está cubierto de mucosa.
Estas lesiones suelen ser asintomáticas y se observan de manera
incidental en la exploración ginecológica.

Cuando se irritan, pueden causar manchas en la ropa interior o

volverse dolorosas. Con menos frecuencia, pueden causar
síntomas de micción. En raras ocasiones, estas lesiones pueden
trombosarse, lo que da como resultado una masa periuretral
descolorida.
Carúncula Uretral
Etiología: Prolapso de la mucosa.

La irritación crónica contribuye a la hemorragia, la necrosis y el

crecimiento inflamatorio del tejido que corresponde a la
histología de las lesiones extirpadas.

Si la lesión es de apariencia o comportamiento atípicos, se puede

justificar la escisión para excluir otras entidades.

Metaplasia intestinal, la tuberculosis, el melanoma y el linfoma

coexisten con las carúnculas uretrales o las imitan.
 Carúncula Uretral
Recomendaciones en el tratamiento:
*Manejo conservador inicial (Estrógenos tópicos,
cremas antiinflamatorias y baños de asiento)
*Lesiones grandes o refractarias: escisión simple.

Se debe emplear tracción para exponer

completamente la base de la carúncula. Luego, la
lesión se puede extirpar fácilmente. Si queda un gran
defecto, la mucosa puede reaproximarse con sutura
absorbible. En la mayoría de los casos, la mucosa
uretral cicatrizará alrededor de un catéter de Foley,
que puede dejarse colocado durante varios días.
Bulking agents.
La inyección transuretral o periuretral de agentes de carga para
el tratamiento de la incontinencia de esfuerzo puede resultar en
una masa de la pared vaginal anterior (de apariencia quística
en estudios de imagen), consistente con un UD.
Estas lesiones radiográficas a menudo se diagnostican
erróneamente como tales.

Por lo general, estas lesiones no se comunican con la uretra y

son en gran parte asintomáticas. Las lesiones sintomáticas
pueden extirparse quirúrgicamente por vía transvaginal.